Приложение. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь городских и областных (краевых, республиканских) противотуберкулезных диспансеров, отделений и кабинетов

Приложение

к приказу Минздрава СССР

от 12 января 1971 г. N 25

Штатные нормативы
медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь городских и областных (краевых, республиканских) противотуберкулезных диспансеров, отделений и кабинетов

А. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь городских (в городах с населением свыше 25 тыс. человек) и областных (краевых, республиканских) диспансеров

Врачебный персонал

1. Должности врачей для оказания амбулаторной помощи в городских диспансерах устанавливаются из расчета:

а) участковых врачей-фтизиатров

- 0,5 должности на 10 тыс. человек как взрослого городского, так и детского населения;

б) врачей амбулаторного приема других наименований (врачей-отоларингологов, врачей-хирургов и др.) - 0,06 должности суммарно на 10 тыс. человек городского населения (взрослых и детей).

При расчете должностей участковых врачей-фтизиатров и врачей других наименований (п.п.1 "а" и 1 "б") исключается численность городского населения, которому амбулаторная помощь по фтизиатрии оказывается другими лечебно-профилактическими учреждениями (диспансерами, больницами, поликлиниками, амбулаториями и др.), имеющимися в городе (городском административном районе), в том числе ведомственными (кроме Министерства обороны СССР, МВД и КГБ), в штате которых установлены должности врачей-фтизиатров.

Если городской диспансер непосредственно оказывает амбулаторную помощь по фтизиатрии населению сельского (сельских) района (районов), в его штате дополнительно устанавливаются должности врачей-фтизиатров из расчета 0,3 должности на 10 тыс. населения (взрослых и детей) этого (этих) района (районов). При расчете указанных должностей исключается численность населения района (районов), которому амбулаторная помощь по фтизиатрии оказывается другими лечебно-профилактическими учреждениями, расположенными на территории районов, в том числе центральными районными и районными больницами.

2. Должности врачей амбулаторного приема в штате областных (краевых, республиканских-автономных и союзных республик без областного деления) диспансеров устанавливаются из расчета 0,3 должности суммарно на 100 тыс. человек взрослого и детского населения области (края, республики).

Распределение должностей по отдельным наименованиям (врачи-фтизиатры, врачи-хирурги, врачи-отоларингологи и др.) в пределах указанного норматива производится руководителем учреждения в зависимости от объема соответствующей консультативной и организационно-методической работы.

Если областной (краевой, республиканский) диспансер непосредственно обеспечивает амбулаторную помощь населению города (части города), в котором он расположен, или населению прилегающего к городу сельского (сельских) района (районов), в его штате на соответствующую численность населения дополнительно устанавливаются должности врачей в соответствии с п.1 настоящего раздела. При этом расчет должностей врачей амбулаторного приема на прикрепленное население сельского (сельских) района (районов) производится, исходя из норматива 0,4 должности на 10 тыс. человек.

3. Должности врачей для работы в стационаре (врачей-фтизиатров, врачей-хирургов, врачей-травматологов-ортопедов, врачей-акушеров-гинекологов, врачей-отоларингологов, врачей-терапевтов, врачей-невропатологов, врачей или инструкторов по лечебной физкультуре с высшим образованием, врачей-диетологов, врачей кабинета функциональной диагностики и электрокардиографии, врачей-стоматологов или зубных врачей, врачей-патологоанатомов) устанавливаются по штатным нормативам туберкулезных больниц*(1).

В клинических учреждениях количество указанных должностей устанавливается с учетом объема работы, подлежащей выполнению ассистентами, научными сотрудниками, клиническими ординаторами и аспирантами, исходя из установленной для них нагрузки*(2).

4. Должности лаборантов с высшим образованием устанавливаются:

а) для обеспечения амбулаторной помощи населению - из расчета 1 должность на 10 должностей врачей амбулаторного приема;

б) для обеспечения работы в стационаре - по штатным нормативам туберкулезных больниц.

В областных (краевых, республиканских) диспансерах устанавливается не менее одной должности лаборанта с высшим образованием.

5. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются:

а) для обеспечения амбулаторной помощи населению - из расчета 1 должность на 6 (в областных, краевых, республиканских диспансерах - на 5) должностей врачей амбулаторного приема;

б) для обеспечения работы в стационаре - по штатным нормативам туберкулезных больниц.

6. Должности заведующих отделениями устанавливаются:

а) по диспансерному (амбулаторному) разделу работы - в зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема;

- при наличии 5 - 8 должностей - вместо 0,5 должности врача;

- при наличии свыше 8 должностей - сверх должностей врачей амбулаторного приема;

б) в стационаре - по штатным нормативам туберкулезных больниц. По этим же нормативам устанавливается должность заведующего физиотерапевтическим кабинетом и должность заведующего патологоанатомическим отделением (прозекторской).

7. Должность заведующего рентгеновским кабинетом (отделением) и должность заведующего лабораторией устанавливается соответственно вместо одной должности врача-рентгенолога или лаборанта с высшим образованием.

В тех случаях, когда в кабинете (отделении, лаборатории) устанавливается менее одной врачебной должности, должность заведующего не вводится.

8. Должность заведующего организационно-методическим кабинетом устанавливается:

а) в каждом областном (краевом, республиканском) диспансере;

б) в одном из городских (городов республиканского подчинения с населением 500 и более тысяч человек) диспансеров при наличии в городе двух и более городских диспансеров.

9. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается при наличии в штате диспансера не менее 30 врачебных должностей, включая должность главного врача и должности зубных врачей.

Средний медицинский персонал

10. Должности участковых медицинских сестер устанавливаются соответственно должностям участковых врачей-фтизиатров амбулаторного приема.

11. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливаются соответственно должностям врачей амбулаторного приема, кроме должностей участковых врачей-фтизиатров (п.10).

12. Должности медицинских сестер процедурного кабинета для оказания амбулаторной помощи устанавливаются из расчета 1 должность на 10 должностей врачей амбулаторного приема, но не менее одной должности.

13. Должности среднего медицинского персонала (палатных и процедурных медицинских сестер, медицинских сестер для индивидуального ухода за тяжело больными и изолятора для детей, операционных медицинских сестер, медицинских сестер перевязочных, старших медицинских сестер отделений, старших операционных сестер, медицинских сестер отоларингологического кабинета, инструкторов по трудовой терапии, инструкторов по лечебной физкультуре, медицинских сестер по массажу, медицинских сестер гипсовального кабинета, диетических сестер, медицинских сестер кабинета функциональной диагностики и электрокардиографии, лаборантов прозекторской, медицинских сестер приемного покоя, дезинфекторов, медицинских сестер медицинского архива) в стационаре диспансера устанавливаются по штатным нормативам туберкулезных больниц.

14. Должности лаборантов со средним образованием устанавливаются:

а) для обеспечения амбулаторной помощи населению - из расчета 1 должность на каждые 3 должности врачей амбулаторного приема;

б) для обеспечения работы в стационаре - по штатным нормативам туберкулезных больниц.

15. Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов, включая должность заведующего рентгеновским кабинетом (отделением).

16. Должность рентгенотехника для монтажа, ремонта и текущего обслуживания рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры устанавливается при наличии в диспансере трех и более рентгеновских аппаратов.

Указанная должность не устанавливается, если техническое обслуживание этой аппаратуры производится централизованно.

17. Должности медицинских сестер по физиотерапии устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тыс. условных процедурных единиц в год.*(3)

18. Должности медицинских регистраторов устанавливаются из расчета одна должность на 10 должностей врачей амбулаторного приема, но не менее одной должности.

19. Должность медицинского статистика устанавливается в диспансерах в зависимости от численности должностей врачей амбулаторного приема: от 5 до 10 - 0,5 должности; свыше 10 - 1 должность.

В диспансерах, имеющих в своем составе организационно-методический кабинет, может быть, при наличии объема работы, дополнительно установлена должность медицинского статистика.

20. Должность старшей медицинской сестры диспансера устанавливается в каждом диспансере.

Младший медицинский персонал

21. Должности санитарок врачебных кабинетов устанавливаются из расчета 1 должность на 3 должности врачей амбулаторного приема.

22. Должности младшего медицинского персонала (сестер-хозяек, палатных санитарок, санитарок-уборщиц, санитарок операционных, перевязочных, изолятора, гипсового, зубного кабинета, прозекторской, приемного покоя, санитарок-буфетчиц, санитарок-ванщиц, санитарок по сопровождению больных в диагностические кабинеты и для получения медикаментов из аптеки) в стационаре диспансера устанавливаются по штатным нормативам туберкулезных больниц.

Вместо должностей палатных санитарок могут устанавливаться должности младших медицинских сестер по уходу за больными.

23. Должности санитарок процедурного кабинета для амбулаторной помощи устанавливаются соответственно должностям процедурных медицинских сестер этого кабинета, но не более 1 должности в смену.

24. Должности санитарок лаборатории устанавливаются соответственно должностям лаборантов с высшим образованием, включая должность заведующего лабораторией, но не менее одной должности.

25. Должности санитарок рентгеновского кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на кабинет (отделение) в смену.

26. Должности санитарок физиотерапевтического кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на каждые 2 должности медицинских сестер по физиотерапии.

27. Должности санитарок регистратуры устанавливаются из расчета 1 должность на регистратуру в смену.

Медицинский персонал санаториев-профилакториев в составе противотуберкулезных диспансеров

28. Должности медицинского персонала санаториев-профилакториев в составе противотуберкулезных диспансеров устанавливаются по следующим штатным нормативам:

Наименование должностей	Количество должностей в санатории- профилактории с числом коек:
	80-100	55-75	25-50
Врач-фтизиатр	1	0,5	0,5
Старшая медицинская сестра	1	1	0,5-1
Медицинская сестра	4	3	2
Сестра-хозяйка	1	1	1
Санитарка	3	2	1-2
Санитарка-буфетчица	2	2	1

Персонал аптек

29. Должности персонала аптек устанавливаются по штатным нормативам аптек в составе туберкулезных больниц (с учетом коек санаториев-профилакториев, входящих в состав диспансера).

Указанные должности не устанавливаются, если диспансер обслуживает межбольничная аптека системы ГАПУ. В этом случае в диспансерах на 300 и более коек устанавливается только одна должность рецептара-контролера или ассистента.

Педагогический персонал

30. Должности педагогического персонала в стационарах диспансеров устанавливаются по штатным нормативам туберкулезных больниц.

Персонал кухонь

31. Должности работников кухонь диспансеров устанавливаются по штатным нормативам, утвержденным приказом Министра здравоохранения СССР от 12 октября 1964 года N 547.

Б. Штатные нормативы медицинского персонала противотуберкулезных диспансерных отделений (кабинетов) в составе городских поликлиник или туберкулезных больниц в городах с населением свыше 25 тыс. человек

1. Должности врачей для оказания амбулаторной помощи по фтизиатрии при отсутствии в городе (городском административном районе) противотуберкулезного диспансера устанавливаются в штате одной из городских поликлиник или в штате одной из туберкулезных больниц в соответствии с пп.1, 4а и 5а раздела А настоящих штатных нормативов.

2. Должность заведующего противотуберкулезным диспансерным отделением устанавливается при наличии не менее 3-х должностей врачей-фтизиатров вместо 0,5 должности врача.

Средний медицинский персонал

3. Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с п.п.10 - 12 и 14а раздела А настоящих штатных нормативов. В диспансерных отделениях в составе туберкулезных больниц, кроме того, применяется п.18 указанного раздела.

4. Должность старшей медицинской сестры противотуберкулезного диспансерного отделения устанавливается при наличии не менее 6 должностей врачей амбулаторного приема.

Младший медицинский персонал

5. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с п.21 раздела А настоящих штатных нормативов. В диспансерных отделениях в составе туберкулезных больниц, кроме того, применяются пп.23 - 26 указанного раздела.

В. Штатные нормативы медицинского персонала областных (краевых, республиканских) противотуберкулезных диспансерных отделений (кабинетов)

Врачебный персонал

1. Должности врачей устанавливаются в штате одной из больниц при отсутствии областного (краевого, республиканского) диспансера в соответствии с п.2, 4а и 5а раздела А настоящих штатных нормативов.

2. Должность заведующего противотуберкулезным диспансерным отделением устанавливается при наличии не менее 3-х должностей врачей-фтизиатров вместо 0,5 должности врача.

Средний медицинский персонал

3. Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пп.3 и 4 раздела Б настоящих штатных нормативов.

Младший медицинский персонал

4. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с п.5 раздела Б настоящих штатных нормативов.

Примечания:

1. Штаты медицинского персонала по анестезиологии-реанимации и по флюорографии устанавливаются по штатным нормативам, утвержденным для указанных целей.

При этом не разрешается применение нормативов медицинского персонала палат реанимации и интенсивной терапии.

2. Штатные нормативы персонала областных (краевых, республиканских) противотуберкулезных диспансеров (отделений, кабинетов) могут применяться при установлении штатов только одного из диспансеров (отделений, кабинетов) области (края, республики).

Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь городских диспансеров, предусмотренных настоящим приложением, могут применяться при расчете штатов:

- функционирующих на 5 января 1971 г. диспансеров в населенных пунктах до 25 тыс. жителей при наличии в них не менее четырех должностей врачей амбулаторного приема за счет прикрепления населения близлежащих районов;

- функционирующих на 5 января 1971 года и сохраняемых с разрешения министров здравоохранения союзных республик (п.1-б настоящего приказа) диспансеров при наличии в них не менее трех должностей врачей амбулаторного приема.

При этом расчет должностей врачей амбулаторного приема на прикрепленное население, проживающее вне населенных пунктов, где расположен диспансер, производится, исходя из норматива 0,3 должности на 10 тыс. человек. В лечебно-профилактических учреждениях районов, прикрепленных к указанным диспансерам, должности медицинского персонала для оказания амбулаторной помощи по фтизиатрии, предусмотренные действующими для них штатными нормативами, не устанавливаются.

3. Штаты медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь республиканских диспансеров (отделений, кабинетов) Грузинской, Азербайджанской, Киргизской, Туркменской и Таджикской союзных республик устанавливаются по нормативам, предусмотренным настоящим приложением для республиканских диспансеров (отделений, кабинетов) союзных республик без областного деления. Однако при расчете должностей врачей-фтизиатров для оказания консультативной и организационно-методической помощи (п.2 раздела А настоящего приложения) должна исключаться численность населения автономных республик и областей, имеющих республиканские и областные противотуберкулезные диспансеры (отделения, кабинеты).

4. Для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофонов, диктофонов и т.д.) разрешается установление следующих должностей:

а) медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ) из расчета 1 должность:

- на 10 - 12 должностей врачей амбулаторного приема;

- на 75 - 100 коек;

б) старшей медицинской сестры при наличии в учреждении не менее 5 должностей медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ). Эта должность может вводиться при централизации работ;

в) техника для обслуживания оборудования и звукозаписывающей аппаратуры при наличии объема работы.

Все указанные должности (старшая медицинская сестра, медицинские регистраторы, техник) устанавливаются в пределах общей численности медицинского персонала диспансера.

5. Врачебная помощь больным в стационаре в вечернее и ночное время (дежурство врачей) обеспечивается, как правило, штатными врачами в пределах нормы их рабочего времени за учетный период.

При организации указанных дежурств следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР*(4).

6. При расчете должностей в зависимости от количества населения в расчет принимается его численность по данным органов ЦСУ.

7. При расчете отдельных должностей медицинского персонала в зависимости от должностей врачей амбулаторного приема диспансера в число последних не включаются должности лаборантов с высшим образованием, врачей-рентгенологов, врачей-физиотерапевтов, врачей всех специальностей и заведующих отделениями (кабинетами), предусмотренных для работы в стационаре диспансера, заведующего диспансерным отделением, устанавливаемого сверх должностей врачей амбулаторного приема. Если должность заведующего устанавливается вместо 0,5 должности врача амбулаторного приема, в расчет принимается 0,5 врачебной должности.

8. При утверждении штатов по отдельным должностям не допускается установление менее 0,5 должности. Итоговые цифры до 0,25 отбрасываются, цифры свыше 0,25 до 0,75 округляются до 0,5, а свыше 0,75 - до 1 единицы. Округление по одноименным должностям должно производиться в целом по диспансеру.

9. Для проведения больным высококвалифицированных консультаций разрешается приглашение специалистов из других учреждений. Необходимые средства для оплаты консультантов должны предусматриваться в сметах диспансеров.

10. Установление должностей медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь сверх настоящих штатных нормативов не допускается.

Имеющаяся по штатному расписанию на 5/I-71 г. численность должностей врачей амбулаторного приема, превышающая численность по настоящим штатным нормативам, может сохраняться при соблюдении действующих расчетных норм нагрузки этих специалистов, утвержденных для городских поликлиник*(5).

Однако общее количество этих должностей не может превышать численность, определенную по следующим штатным нормативам:

- для городских диспансеров (отделений, кабинетов) - 0,6 должности на 10 тыс. человек городского населения;

- для областных (краевых, республиканских) диспансеров (отделений, кабинетов) - 0,35 должности на 100 тыс. человек населения области (края, республики).

Если с учетом настоящего примечания в штатах областных (краевых, республиканских) диспансеров сохраняется менее 5 должностей врачей амбулаторного приема, министры здравоохранения союзных республик, при наличии объема работы, могут увеличить число сохраняемых должностей с тем, чтобы общее их количество не превышало 5 должностей.

11. Усиление отдельных структурных подразделений или введение должностей, не предусмотренных этими нормативами, за счет должностей других структурных подразделений может, при необходимости, производиться в соответствии с циркулярным письмом Министра здравоохранения СССР от 15/IV-67 г. N 01-23/3 "О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения".

При этом не допускается введение должностей таких наименований, которые не предусмотрены в действующих штатных нормативах лечебно-профилактических учреждений, а по врачебному персоналу, кроме того, номенклатурой врачебных должностей, утвержденной приказом Министра здравоохранения СССР от 4 мая 1970 г. N 280.

В тех случаях, когда по настоящим штатным нормативам вместо имеющихся в штатных расписаниях диспансеров (отделений, кабинетов) должностей участковых врачей-фтизиатров и участковых медицинских сестер должны быть введены должности врачей-фтизиатров и медицинских сестер врачебных кабинетов, разрешается сохранение их прежних наименований ("участковый врач-фтизиатр", "участковая медицинская сестра") на период работы лиц, зачисленных на указанные должности до 5/I-71 г.

При организации внебольничной противотуберкулезной помощи, в том числе при решении вопросов использования медицинских кадров следует руководствоваться общими положениями Методического письма Министерства здравоохранения СССР от 8/I-69 г. N 02-14/4.

При централизации лабораторных исследований в одном или нескольких диспансерах области (края, республики) дополнительные должности медицинского персонала в этих диспансерах устанавливаются за счет соответствующих должностей медицинского персонала, предусмотренных действующими штатными нормативами для прикрепленных к диспансеру учреждений. Приказ об этом доводится до органов здравоохранения по подчиненности учреждений для внесения соответствующих корректив при расчете их штатов.