Приложение 5. Заявление на регистрацию изменений и (или) дополнений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг и (или) проспект ценных бумаг

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5

к Стандартам эмиссии

ценных бумаг и регистрации

проспектов ценных бумаг

                                                                  Образец

Исх.__________________________

от "____"_____________20___ г.

                                      Наименование регистрирующего органа

                                Заявление

          на регистрацию изменений и (или) дополнений в решение

             о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг

                      и (или) проспект ценных бумаг

            (Составляется отдельно в отношении каждого выпуска

                 (дополнительного выпуска) ценных бумаг)

_________________________________________________________________________

                    (указывается наименование эмитента)

просит осуществить регистрацию изменений и/или  дополнений  в  решение  о

выпуске (дополнительном выпуске) и/или проспект__________________________

                                           (указываются вид ценных бумаг,

_________________________________________________________________________

 категория (тип) - для акций; серия (идентификационные признаки выпуска,

_________________________________________________________________________

     серии), идентификационные признаки выпуска, серии - для опционов,

_________________________________________________________________________

      форма, количество, номинальная стоимость (при наличии), способ

_________________________________________________________________________

                      размещения ценных бумаг)

вносимых на основании решения____________________________________________

                                 (указываются соответствующее решение

                                         уполномоченного органа

_________________________________________________________________________

     эмитента, орган эмитента, его принявший, дата и номер протокола

_________________________________________________________________________

                 собрания (заседания) органа эмитента)

Государственная регистрация выпуска ценных бумаг осуществлена____________

                                                             (указывается

_________________________________________________________________________

                    наименование регистрирующего органа)

выпуску (дополнительному выпуску) ценных бумаг  присвоен  государственный

регистрационный номер____________________________________________________

                     (указываются государственный регистрационный номер и

                           дата государственной регистрации выпуска

                            (дополнительного выпуска) ценных бумаг)

Размещение ценных бумаг приостановлено с_________________________________

                                           (указывается дата, с которой

                                         приостановлено размещение ценных

                                          бумаг выпуска (дополнительного

                                                     выпуска)

Место нахождения  эмитента  и    контактные    телефоны    с    указанием

междугороднего кода______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес для направления почтовой корреспонденции __________________________

     Настоящим  подтверждается,  что  тексты  документов  на    магнитных

носителях  соответствуют  документам,  представленным  для    регистрации

изменений и/или дополнений в решение о выпуске  (дополнительном  выпуске)

и/или проспект ценных бумаг.

________________________________________ _____________ __________________

  (указывается наименование должности       подпись       И.О. Фамилия

       руководителя эмитента)

                                               М.П.