Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к постановлению Правительства Москвы
от 6 июня 2006 г. N 362-ПП

                                                    Начальнику Управления

                                       социальной защиты населения района

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       дата рождения ____________________

                                       место рождения ___________________

                                       Паспорт: серия ________ N ________

                                       кем выдан ________________________

                                       адрес   регистрации    по    месту

                                       жительства _______________________

                                       _______________ Телефон __________

                                Заявление

     Прошу  признать  меня  и  членов  моей  семьи  малоимущими  в  целях

постановки  на  учет  в  качестве   нуждающихся   в   жилых   помещениях,

предоставляемых по договорам социального найма

     Сведения о составе семьи:

1. Фамилия, имя, отчество члена семьи	Родственные отноше- ния с заявителем		Адрес регистрации по месту жительства		Отношение к работе, учебе
	пас- порт
		Серия, номер		Дата выдачи
		Место рождения		Дата рождения
		Кем выдан
2. Фамилия, имя, отчество члена семьи	Родственные отноше- ния с заявителем		Адрес регистрации по месту жительства		Отношение к работе, учебе
	пас- порт
		Серия, номер		Дата выдачи
		Место рождения		Дата рождения
		Кем выдан
3. Фамилия, имя, отчество члена семьи	Родственные отноше- ния с заявителем		Адрес регистрации по месту жительства		Отношение к работе, учебе
	пас- порт
		Серия, номер		Дата выдачи
		Место рождения		Дата рождения
		Кем выдан
4. Фамилия, имя, отчество члена семьи	Родственные отноше- ния с заявителем		Адрес регистрации по месту жительства		Отношение к работе, учебе
	пас- порт
		Серия, номер		Дата выдачи
		Место рождения		Дата рождения
		Кем выдан
5. Фамилия, имя, отчество члена семьи	Родственные отноше- ния с заявителем		Адрес регистрации по месту жительства		Отношение к работе, учебе
	пас- порт
		Серия, номер		Дата выдачи
		Место рождения		Дата рождения
		Кем выдан
6. Фамилия, имя, отчество члена семьи	Родственные отноше- ния с заявителем		Адрес регистрации по месту жительства		Отношение к работе, учебе
	пас- порт
		Серия, номер		Дата выдачи
		Место рождения		Дата рождения
		Кем выдан

     Сведения о  доходе  семьи  и  составе  принадлежащего  ей  имущества

прилагаются. Я и  члены  моей  семьи  предупреждены  об  ответственности,

предусмотренной  законодательством,   за   предоставление   недостоверных

сведений. Даем согласие на проведение проверки представленных сведений. С

Перечнем видов доходов, а  также  имущества,  учитываемых  при  отнесении

граждан к малоимущим в целях  постановки  на  учет  нуждающихся  в  жилом

помещении, ознакомлены.

Дата _______________________ Подпись заявителя __________________________

Подписи совершеннолетних членов семьи (с расшифровкой)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспортные данные (данные свидетельств о рождении) сверены ______________

                                                                  подпись

                                                        специалиста РУСЗН

                           Расписка-уведомление

     Дана гр. ___________________________________________________________

в том, что от него (нее) ___________ получены следующие документы и копии

                            дата

документов:

     Заявление о признании малоимущими                                шт.

     Документы о постановке на налоговый учет                         шт.

     Документы о составе семьи                                        шт.

     Документы о доходах заявителя и членов семьи                     шт.

     Документы о составе имущества                                    шт.

     Документы о стоимости имущества                                  шт.

     Документы зарегистрированы под номером _____________________________

Гр. _____________________________________________________________________

уведомлен(а), что решение о признании малоимущими в целях  постановки  на

учет в качестве нуждающихся в жилых  помещениях  или  об  отказе  в  этом

принимается  не  позднее  чем  через  тридцать  рабочих   дней   со   дня

представления  в  орган  социальной  защиты  населения  всех  необходимых

документов.

____________________

        дата

Специалист _______________________________________

                       подпись, фамилия