Форма N 5-страховщик "Приложение к бухгалтерскому балансу страховой организации"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение к бухгалтерскому балансу страховой организации

                                                                     /-----------\

                                                                     |    Коды   |

                                                                     |-----------|

                                       Форма N 5-страховщик по ОКУД  |  0710005  |

                                                                     |-----------|

    за __________ 200__ г.                  Дата (год, месяц, число) |   |   |   |

                                                                     |-----------|

Страховая организация ______________________________________ по ОКПО |           |

                                                                     |-----------|

Идентификационный номер налогоплательщика                        ИНН |           |

                                                                     |-----------|

Вид деятельности __________________________________________ по ОКВЭД |           |

                                                                     |-----------|

Организационно-правовая форма/форма собственности                    |     |     |

______________________________________________________ по ОКОПФ/ОКФС |     |     |

                                                                     |-----------|

Единица измерения: тыс.руб./млн.руб.   (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ |  384/385  |

                                                                     \-----------/

1. Нематериальные активы

Наименование показателя	Код строки	Наличие на начало отчет- ного года	Поступи- ло	Выбыло	Нали- чие на конец отчет- ного перио- да
1	2	3	4	5	6
Объекты интеллектуальной собственности (исключительные права на результаты интеллектуальной собственности)	110			( )
в том числе: у правообладателя на программы ЭВМ, базы данных	111			( )
у владельца на товарный знак и знак обслуживания, наименования места происхождения товаров	112			( )
Организационные расходы	120			( )
Деловая репутация	130			( )
	140			( )
Прочие	150			( )

Наименование показателя	Код строки	На начало отчетного года	На конец отчетного периода
1	2	3	4
Амортизация нематериальных активов - всего	160
в том числе:	161
	162
	163
	164

Форма 0710005 с.2

2. Основные средства

Наименование показателя	Код строки	Наличие на начало отчет- ного года	Поступи- ло	Выбыло	Нали- чие на конец отчет- ного перио- да
1	2	3	4	5	6
Здания	210			( )
Сооружения и передаточные устройства	215			( )
Машины и оборудование	220			( )
Транспортные средства	225			( )
Хозяйственный инвентарь	230			( )
Другие виды основных средств	325			( )
Земельные участки и объекты природопользования	240			( )
Итого	245			( )

Наименование показателя	Код строки	На начало отчетного года	На конец отчетного периода
1	2	3	4
Амортизация основных средств - всего	250
в том числе: зданий и сооружений	251
машин, оборудования, транспортных средств	252
других	253
Передано в аренду объектов основных средств - всего	260
в том числе: здания	261
сооружения	262
	263
	264
Переведено объектов основных средств на консервацию	270
Получено объектов основных средств в аренду - всего	275
в том числе:	276
	277
	278
Объекты недвижимости, принятые в эксплуатацию и находящиеся в процессе государственной регистрации	280
	Код строки	На начало отчетного года	На начало предыду- щего года
Справочно	2	3	4
Результат от переоценки объектов основных средств: первоначальной (восстановительной) стоимости	291
амортизации	292
	Код строки	На начало отчетного года	На конец отчетного периода
	2	3	4
Изменение стоимости объектов основных средств в результате достройки, дооборудования, реконструкции, частичной ликвидации	295

Форма 0710005 с.3

3. Финансовые вложения

Наименование показателя	Код строки	Долгосрочные		Краткосрочные
		на начало отчет- ного года	на конец отчетно- го периода	на начало отчет- ного года	на конец отчет- ного периода
1	2	3	4	5	6
Финансовые вложения в дочерние и зависимые общества - всего	310
в том числе: акции	311
облигации	312
векселя	313
предоставленные займы	314
вклады в уставные (складочные) капиталы	315
Финансовые вложения в другие организации - всего	320
в том числе:
акции	321
облигации	322
векселя	323
предоставленные займы	324
вклады в уставные (складочные) капиталы	325
Государственные и муниципальные ценные бумаги	330
Депозитные вклады	335
Инвестиционные паи	337
Прочие	340
Итого	345
Из общей суммы финансовые вложения, имеющие текущую рыночную стоимость: Финансовые вложения в дочерние и зависимые общества - всего	350
в том числе: акции	351
облигации	352
векселя	353
Финансовые вложения в другие организации - всего	360
в том числе: акции	361
облигации	362
векселя	363
Государственные и муниципальные ценные бумаги	370
Инвестиционные паи	377
Прочие	380
Итого	385
Справочно
По финансовым вложениям, имеющим текущую рыночную стоимость, изменение стоимости в результате корректировки оценки	390
По долговым ценным бумагам разница между первоначальной стоимостью и номинальной стоимостью отнесена на финансовый результат отчетного периода	395

Форма 0710005 с.4

4. Дебиторская и кредиторская задолженности

Наименование показателя	Код строки	Остаток на начало отчетного года	Остаток на конец отчетного периода
1	2	3	4
Дебиторская задолженность по операциям страхования, сострахования - всего	410
из нее: дебиторская задолженность по страховым премиям (взносам) по страхованию жизни	411
дебиторская задолженность по страховым премиям по страхованию иному, чем страхование жизни	412
задолженность представителей страховой организации, заключившей договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, по рассмотрению требований потерпевших о страховых выплатах и их осуществлению	413
Из стр.410 задолженность, платежи по которой ожидаются в течение трех месяцев после отчетной даты, не являющаяся просроченной	415
Дебиторская задолженность по операциям перестрахования	420
из нее: задолженность, платежи по которой ожидаются в течение трех месяцев после отчетной даты, не являющаяся просроченной	425
Прочая дебиторская задолженность: краткосрочная - всего	430
в том числе: задолженность участников (учредителей) по взносам в уставный капитал	431
задолженность по вознаграждению за услуги страхового агента, сюрвейера, аварийного комиссара	432
задолженность представителей страховой организации по осуществлению страховых выплат по договорам обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств	433
	434
прочее	438
долгосрочная - всего	440
в том числе:	441
	442
прочее	448
Итого	449
Кредиторская задолженность по операциям страхования, сострахования	450
Кредиторская задолженность по операциям перестрахования	460
Прочая кредиторская задолженность: краткосрочная - всего	470
в том числе: расчеты по отчислениям от страховых премий по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств в резерв гарантий и резерв текущих компенсационных выплат	471
расчеты со страховой организацией, заключившей договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, по рассмотрению требований потерпевших о страховых выплатах и их осуществлению	472
расчеты с поставщиками	473
расчеты по налогам и сборам	474

Форма 0710005 с.5

Наименование показателя	Код строки	Остаток на начало отчетного года	Остаток на конец отчетного периода
1	2	3	4
кредиты	475
займы	476
	477
прочее	478
долгосрочная - всего	480
в том числе: кредиты	481
займы	482
	483
прочее	488
Итого	489

5. Расходы, произведенные страховой организацией (по элементам затрат)

Наименование показателя	Код строки	За отчетный год	За предыду- щий год
1	2	3	4
Материальные затраты	510
Затраты на оплату труда	520
Отчисления на социальные нужды	530
Амортизация	540
Прочие затраты	550
Итого по элементам затрат	560
Изменение остатков (прирост [+], уменьшение [-]): расходов будущих периодов	580
резервов предстоящих расходов	590

6. Обеспечения

Наименование показателя	Код строки	Остаток на начало отчетного года	Остаток на конец отчетного периода
1	2	3	4
Полученные - всего	610
из них: векселя	611
Имущество, находящееся в залоге	620
в том числе: объекты основных средств	621
ценные бумаги и иные финансовые вложения	622
прочее	623
	630
	640
Выданные - всего	650
из них: векселя	651
Имущество, переданное в залог	660
в том числе: объекты основных средств	661
ценные бумаги и иные финансовые вложения	662
прочее	663
	670
	680

Руководитель_________ ____________________

            (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер_________ _____________________

                 (подпись) (расшифровка подписи)

"___" __________ 200__ г.