Приложение N 7. Заявление о перерегистрации иностранного гражданина, получившего вид на жительство

Приложение N 7

к Инструкции об организации деятельности

ОВД РФ по оформлению и выдаче иностранным

гражданам и лицам без гражданства

вида на жительство

 

Образец

 

                              Министру внутренних дел

                             (начальнику ГУВД, УВД)

                             ____________________________________________

                             (наименование субъекта Российской Федерации)

 

                               Заявление*

 

     Прошу продлить срок действия вида  на  жительство/перерегистрировать

вид на жительство мне и/или моему сыну, моей дочери, моему  усыновленному

ребенку/ребенку,     над     которым      установлена      моя      опека

(попечительство)/ребенку,  находящемуся  на   государственном   попечении

(ненужное зачеркнуть).

     Имеющийся вид на жительство был выдан ______________________________

_________________________________________________________________________

         (дата и номер принятия решения, орган, принявший решение)

 

                    О себе сообщаю следующие сведения:

 

     1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) ___________________

_________________________________________________________________________

   (в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилию,

  имя, отчество, причину и дату изменения, фамилия и имя пишутся буквами

   русского и латинского (в соответствии с документом, удостоверяющим

                          личность) алфавитов)

     2. Число, месяц, год и место рождения ______________________________

     3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в

настоящее время (имели прежде) __________________________________________

                                     (где, когда и на каком основании

_________________________________________________________________________

                          приобретено, утрачено)

     4. Пол _____________________________________________________________

                                  (мужской, женский)

     5. Документ, удостоверяющий личность _______________________________

                                           (номер и серия документа, кем

_________________________________________________________________________

                              и когда выдан)

     6. Адрес проживания, телефон _______________________________________

     7. Семейное положение ______________________________________________

                               (женат (замужем), холост (незамужняя),

_________________________________________________________________________

разведен(а)), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

     8. Члены    семьи,    имеющие    вид    на    жительство,    включая

несовершеннолетних  детей  (в  том   числе    усыновленных,    опекаемых,

находящихся на попечении):

 

Отношение к заявителю

Фамилия, имя, отчество

Год и место рождения

Гражданство (подданство)

Адрес места проживания

Место работы, учебы

 

     9. Место работы (учебы), занимаемая должность: _____________________

     10. Вид  и  величина  дохода  за  период  проживания  на  территории

Российской Федерации с 1 января по  31  декабря  года,  предшествовавшего

дате обращения с заявлением:

 

Вид дохода	Величина дохода (в рублях, иностранной валюте)
1. Доход по основному месту работы
2. Доход от иной деятельности
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие)

 

     11. Были ли Вы осуждены вступившим в законную силу  приговором  суда

за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления  либо  преступления,

рецидив которого признан опасным за  период  с  даты  получения  вида  на

жительство ______________________________________________________________

                       (если да, то сколько раз и когда)

     12. Имеете ли Вы непогашенную или неснятую судимость  за  совершение

тяжкого или особо тяжкого преступления на территории Российской Федерации

либо за ее пределами ____________________________________________________

                              (если да, то сколько раз и когда)

     13. Привлекались    ли  Вы  к  административной  ответственности  за

нарушение  законодательства  Российской  Федерации  в  части  обеспечения

режима пребывания (проживания) иностранных граждан в Российской Федерации

_________________________________________________________________________

                    (если да, то сколько раз и когда)

     14. Не больны ли Вы заболеванием, вызываемым вирусом  иммунодефицита

человека, наркоманией, инфекционным заболеванием,   которое  представляет

опасность для окружающих ________________________________________________

                                   (если да, то каким именно)

     15. Не выезжали ли Вы в  период  проживания  за  пределы  Российской

Федерации, если выезжали, то укажите когда, с какой целью, на какой  срок

и в какое государство ___________________________________________________

                                             (да, нет)

 

Выезд				Въезд
Страна въезда	Цель поездки	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта	Страна выезда	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта

 

     Я предупрежден(а), что в продлении вида  на  жительство  может  быть

отказано либо имеющийся  вид  на  жительство  может  быть   аннулирован в

случаях,  предусмотренных  статьей  9  Федерального  закона  "О  правовом

положении иностранных граждан в Российской Федерации".

     Достоверность изложенных сведений подтверждаю.

 

"__"___________ 20__ г. _________________________________________________

(Дата подачи заявления)   (подпись заявителя проставляется в присутствии

                                        должностного лица)

 

Заявление принято к рассмотрению "__"___________ 20__ г.

 

Правильность заполнения заявления проверил, заявление  подписано  в  моем

присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю __________________

_________________________________________________________________________

    (должность, специальное звание, фамилия, инициалы уполномоченного

_________________________________________________________________________

                 должностного лица, принявшего документы)

 

                                             ____________________________

                                              (подпись должностного лица)

 

                                                       Утверждаю

                                          Министр внутренних дел субъекта

                                          Российской Федерации (Начальник

                                          ГУВД, (УВД) субъекта

                                          Российской Федерации)**

                                          _______________________________

                                                  (специальное звание)

                                          _______________________________

                                             (подпись) (фамилия, и.о.)

                                          "__"___________ 20__ г.

                                    М.П.

 

                                Решение               

 

     Продлить  вид  на  жительство/оформить   перерегистрацию   вида   на

жительство   и   произвести   отметку   в    документе,    удостоверяющем

личность/отказать  в  продлении/аннулировать  вид на жительство (ненужное

зачеркнуть) на основании  _______________________________________________

                              (результаты проверок по учетам органов

_________________________________________________________________________

        внутренних дел, сведения других заинтересованных органов)

___________________________________________________________ _____________

 (должность, специальное звание, фамилия, и.о. сотрудника)     (подпись)

 

"Согласен"

Начальник Паспортно-визового управления

(отдела, отделения)

МВД (ГУВД, УВД) субъекта Российской Федерации

______________________________________________

______________________________________________ __________________________

     (специальное звание, фамилия, и.о.)                (подпись)

 

"__"___________ 20__ г.

 

Я, _______________________________________________, с принятым решением ознакомлен "__"___________ 20__ г. ___________________________ (подпись) Внесены изменения в ___________________________________________________ (вид документа) серия ____________________ номер ______________________________________ Дата внесения изменений "__"___________ 20__ г. __________________________________________________________ ____________ (должность, специальное звание, фамилия, и.о. сотрудника) (подпись)

 

------------------------------

* Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. При обращении законного представителя пункты 10-15 заполняются только в отношении несовершеннолетних лиц, имеющих вид на жительство.

** В случае подписания решения заместителем, которому предоставлено право подписи, указывается его должность, фамилия, имя, отчество и специальное звание.