Приложение N 2. Акт об уничтожении рецептов для получения наркотических средств и психотропных веществ по истечении сроков их хранения

Приложение N 2
к Порядку отпуска лекарственных средств,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ
от 14 декабря 2005 г. N 785

 

                                   Акт

                  об уничтожении рецептов для получения

               наркотических средств и психотропных веществ

                     по истечении сроков их хранения*

 

от "____"__________200 г.                                     N _________

 

Комиссия в составе:

Председатель_____________________________________________________________

                      (должность и Ф.И.О. полностью)

Члены комиссии:__________________________________________________________

                      (должность и Ф.И.О. полностью)

               __________________________________________________________

                      (должность и Ф.И.О. полностью)

               __________________________________________________________

                      (должность и Ф.И.О. полностью)

произвела "____"________200 г. изъятие и уничтожение в___________________

                                               (наименование организации)

рецептов для получения наркотических средств и психотропных веществ    за

____________________________:

       (месяц, год)

 

N п/п	Наименование лекарственного средства, дозировка, вид лекарственной формы	Единица измерения	Серия и номер рецептурного бланка	Количество рецептов
1	2	3	4	5

 

     Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва  и  последующего

замачивания в растворе    хлорной    извести     (нужное     подчеркнуть)

_________________________________рецептурных бланков.

(количество цифрами и прописью)

 

Председатель комиссии                       ____________________________

                                                    (подпись)

Члены комиссии:                             ____________________________

                                                    (подпись)

                                            ____________________________

                                                    (подпись)

                                            ____________________________

                                                    (подпись)

 

______________________________

* Акт оформляется ежемесячно.