Приложение 1 (2). Заявление на государственную регистрацию выпуска и отчета об итогах выпуска ценных бумаг

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1 (2)

к Стандартам эмиссии

ценных бумаг и регистрации

проспектов ценных бумаг

                                                                  Образец

Исх._____________________________

от "____"________________20___ г.

                                      Наименование регистрирующего органа

                                Заявление

        на государственную регистрацию выпуска и отчета об итогах

                           выпуска ценных бумаг

     (составляется отдельно в отношении каждого выпуска ценных бумаг)

_________________________________________________________________________

                  (указывается наименование эмитента)

просит осуществить государственную регистрацию выпуска и отчета об итогах

выпуска

_________________________________________________________________________

    (указываются вид ценных бумаг, категория (тип) - для акций; серия

                (идентификационные признаки выпуска,

_________________________________________________________________________

   серии) и срок погашения - для облигаций, идентификационные признаки

                выпуска, серии - для опционов,

_________________________________________________________________________

         форма, количество, номинальная стоимость (при наличии),

                   способ размещения ценных бумаг)

размещенных в соответствии с_____________________________________________

                        (указываются соответствующее решение о размещении

_________________________________________________________________________

        ценных бумаг, орган управления эмитента, его принявший,

                     дата и номер протокола)

Место нахождения  эмитента  и    контактные    телефоны    с    указанием

междугороднего кода _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес для направления почтовой корреспонденции___________________________

     Настоящим    подтверждается,  что  тексты  документов  на  магнитных

носителях соответствуют документам, представленным  для   государственной

регистрации выпуска и отчета об итогах выпуска ценных бумаг.

__________________________________________ ___________ __________________

   (указывается наименование должности        подпись     И.О. Фамилия

        руководителя эмитента)

                                             М.П.