Приложение 2. Порядок заполнения формы ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами

Приложение 2

к приказу Федерального фонда ОМС

от 26 июня 2006 г. N 70

Порядок
заполнения формы ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами
(форма N ТФ ДЛО)

Форму N ТФ ДЛО заполняют территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее ТФОМС), в случае отсутствия в субъекте Российской Федерации страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность по обеспечению граждан лекарственными средствами.

В форме заполняются все предусмотренные в ней показатели. В случае отсутствия каких-либо данных, в соответствующей графоклетке ставится прочерк.

Показатели формы заполняются нарастающим итогом с начала отчетного года: за январь-март, январь-июнь, январь-сентябрь, январь-декабрь.

1. По строке 01 приводятся данные о числе организаций, участвующих в реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) по расходным обязательствам Российской Федерации и числе врачей (фельдшеров), которым предоставлено право выписки рецептов отдельным категориям граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами. Данные приводятся по состоянию на конец отчетного периода.

2. В разделе I отражается движение средств, поступивших на отдельный счет ТФОМС на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами.

3. "Остаток средств на начало года" (строка 02) является переходящим и соответствует остатку средств территориального фонда на конец предыдущего года.

4. По строке 03 указывается общая сумма средств, поступившая в ТФОМС на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами.

Стр. 03 = стр. 04 + стр. 05 + стр. 06

5. По строке 04 указывается сумма средств, поступившая в ТФОМС из Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее ФОМС), в виде субвенций на реализацию мер социальной поддержки отдельных категории граждан по обеспечению лекарственными средствами.

6. По строке 05 указывается сумма средств, поступившая из страховой медицинской организации в случае прекращения договора.

7. По строке 06 указываются прочие поступления.

8. По строке 07 указывается сумма средств, израсходованная ТФОМС за отчетный период.

Стр. 07 = стр. 08 + стр. 13

9. По строке 08 указывается сумма средств, израсходованная ТФОМС на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами.

Стр. 08 = стр. 09 + стр. 11 + стр. 12

10. По строке 09 указывается сумма средств, перечисленная ТФОМС на счет фармацевтических организаций, заключивших государственный контракт на осуществление поставки и отпуска лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с пунктом 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ) для оплаты стоимости лекарственных средств, фактически полученных гражданами

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду статья 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ

11. По строке 10 указывается сумма средств (из строки 09), перечисленная в фармацевтические организации на оплату лекарственных средств, фактически полученных по рецептам, выписанным льготным категориям граждан других субъектов Российской Федерации.

12. По строке 11 указывается сумма средств, израсходованная ТФОМС на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами.

13. По строке 12 указывается сумма средств, перечисленная в страховую медицинскую организацию, в соответствии с заключенным договором.

14. По строке 13 указываются прочие расходы ТФОМС.

Из строки 13 по строке 14 указывается сумма средств, возвращенных Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (средства, не израсходованные в течение года, израсходованные не по целевому назначению и др.).

15. По строке 15 указывается остаток средств на конец отчетного периода.

Стр. 15 = стр. 02 + стр. 03 - стр. 07

По графе 4 выделяются средства, полученные и израсходованные на оплату лекарственных средств фактически отпущенных гражданам по рецептам, выписанным в предыдущем году. Графа 4 заполняется только в отчете за январь-март.

Раздел II. В разделе отражается работа ТФОМС по экспертизе счетов, предъявленных фармацевтической организацией к оплате и персонифицированного учета рецептов, по которым были отпущены лекарственные средства.

16. По строке 16 указывается количество рецептов и сумма средств, по рецептам находящимся на экспертизе по состоянию на начало отчетного года.

17. По строке 17 указывается количество рецептов, предъявленных фармацевтическими организациями на экспертизу в отчетном периоде и сумма средств по ним.

18. По строке 18, указывается количество рецептов прошедших экспертизу в отчетном периоде и сумма средств по ним.

Стр. 18 = стр. 19 + стр. 20

19. По строке 19 указывается количество рецептов принятых к оплате в отчетном периоде и сумма средств, принятая к оплате.

20. По строке 20 указывается количество и сумма средств, по рецептам, отклоненным от оплаты по актам экспертизы.

Стр. 20 = сумме строк с 21 по 29

21. По строке 21 указывается количество и сумма средств, по рецептам не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств лицам, не включенным в региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

22. По строке 22 указывается число рецептов и сумма средств не принятые к оплате по причине отпуска лекарственных средств, не входящих в утвержденный в установленном порядке Перечень лекарственных средств.

23. По строке 23 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате из-за нарушения правил оформления, установленных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 257 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и о порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)" зарегистрированным Министерством юстиции Российской Федерации 30 ноября 2004 г. N 6148.

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "от 22 ноября 2004 г. N 257" имеется в виду "от 23 августа 1999 г. N 328"

24. По строке 24 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств по рецептам с истекшим сроком действия.

25. По строке 25 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств по рецептам не установленного образца.

26. По строке 26 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств по рецептам врачей (фельдшеров), не имеющих право на выписку льготных рецептов.

27. По строке 27 указывается количество рецептов и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причине отпуска лекарственных средств по рецептам врачей (фельдшеров), работающих в лечебно-профилактических учреждениях, не имеющих право на выписку льготных рецептов.

28. По строке 28 указывается количество рецептов (в случае если рецепт полностью не оплачивается) и неоплаченная сумма (или сумма превышения), по рецептам, предъявленным к оплате по ценам, превышающим цены, зарегистрированные в установленном порядке с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан, установленной для соответствующего региона и налога на добавленную стоимость.

29. По строке 29 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не принятым к оплате по причинам не указанным выше с расшифровкой одной из них по строке 30.

30. По строке 31 указывается количество и сумма средств, по рецептам, не прошедшим экспертизу в отчетном периоде.

Стр. 31 = стр. 16 + стр. 17 - стр. 18

31. В графах 4 и 6 показывается количество рецептов, поступивших на экспертизу повторно (после доработки, в части устранения ошибок, выявленных при проведении экспертизы) и сумма средств по ним.

гр. 4 < гр. 3, гр. 6 < гр. 5