Приложение N 17. Форма N 17-ГИТ "Заключение о соответствии законченного строительством или реконструированного производственного объекта требованиям охраны труда"

Приложение N 17

к приказу Федеральной службы

по труду и занятости

от 10 декабря 2004 г. N 47

             Герб

  Федеральная служба по труду

         и занятости

Государственная инспекция труда

в _____________________________

     (наименование субъекта

      Российской Федерации)

_______________________________

 (почтовый адрес, NN телефона,

             факса)

                                                           Форма N 17-ГИТ

                               Заключение

   о соответствии законченного строительством или реконструированного

               производственного объекта требованиям охраны труда

"___"________200_г.     _________________________________________________

                                    (место составления заключения:

                        _________________________________________________

                           наименование населенного пункта, организации)

Мною, ___________________________________________________________________

          (должность, наименование субъекта Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

фамилия, инициалы)

в соответствии  с Трудовым  кодексом Российской Федерации и Положением  о

Федеральной  службе  по   труду и занятости, утвержденным  постановлением

Правительства Российской  Федерации    от  30.06.2004   N 324,  проведена

проверка соответствия  государственным   нормативным  требованиям  охраны

труда законченного строительством (реконструированного) производственного

объекта _________________________________________________________________

                            (наименование

_________________________________________________________________________

                     производственного объекта)

расположенного по адресу: _______________________________________________

                           (название города, района, улица, номер дома,

_________________________________________________________________________

                            участка)

предъявленного___________________________________________________________

                (наименование и юридический адрес организации - заказчика

_________________________________________________________________________

                          (застройщика))

                              Установлено:

     1. Строительство    (реконструкция)    объекта    производилось    в

соответствии с разрешением, выданным_____________________________________

                                     (наименование и реквизиты

_________________________________________________________________________

  организации, выдавшей разрешение, номер и дата выдачи разрешения)

     2. Проектно-сметная  документация  на  строительство (реконструкцию)

производственного объекта_______________________разработана______________

                           (номер, серия)

_________________________________________________________________________

        (наименование и реквизиты организации-разработчика проекта)

_________________________________________________________________________

и утверждена_____________________________________________________________

                (наименование и реквизиты организации, утвердившей

_________________________________________________________________________

                     проектно-сметную документацию)

     3. Государственная   экспертиза   проектно-сметной      документации

проведена _______________________________________________________________

              (наименование и реквизиты органа, проводившего экспертизу)

     Положительное заключение государственной экспертизы имеется_________

_________________________________________________________________________

                    (номер, дата заключения)

     4. Строительство (реконструкция) объекта производилось______________

_________________________________________________________________________

      (наименование и реквизиты подрядной и субподрядных организаций)

     5. Технический   надзор   в   ходе   строительства   (реконструкции)

производственного объекта осуществлялся__________________________________

                                         (наименование и реквизиты

_________________________________________________________________________

    организации (должность, Ф.И.О.должностного лица организации),

_________________________________________________________________________

               осуществлявшей технический надзор)

     Акты технического надзора имеются.

     6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

        Начало работ       "____"______________200__г.

        Окончание работ    "____"______________200__г.

     7. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование.

     Акты индивидуальных испытаний и комплексного опробывания имеются.

     8. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения,

канализации,  теплоснабжения,   газоснабжения,    энергоснабжения и связи

приняты эксплуатационными организациями.

     Акты приемки имеются.

     9. Нарушения   требований   охраны   труда и отступления от проекта,

выявленные при проведении  предупредительного надзора  за  строительством

(реконструкцией)  объекта,   отмеченные  в  протоколе   (акте)   проверки

от "____"_______________200__г. N____устранены в полном объеме.

     На  основании проведенной мною проверки законченного  строительством

(реконструкцией)      производственного       объекта,      предъявленной

проектно-сметной и иной строительной документации, прихожу к заключению:

Предъявленный производственный объект____________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование производственного объекта)

выполнен  в   соответствии  с  проектом и соответствует   государственным

нормативным требованиям охраны труда.

Подпись должностного лица,

составившего заключение__________________________________________________

                        (должность, фамилия, инициалы, подпись, дата,

_________________________________________________________________________

                    личный штамп или печать)

Заключение получил_______________________________________________________

                    (фамилия, инициалы работодателя

_________________________________________________________________________

                 (его представителя), подпись, дата)