Приложение N 10. Форма N 10-ГИТ "Протокол опроса физического лица (законного представителя юридического лица), в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении"

Приложение N 10

к приказу Федеральной службы

по труду и занятости

от 10 декабря 2004 г. N 47

             Герб

  Федеральная служба по труду

         и занятости

Государственная инспекция труда

в _____________________________

     (наименование субъекта

      Российской Федерации)

_______________________________

 (почтовый адрес, NN телефона,

             факса)

                                                           Форма N 10-ГИТ

                                   Протокол

  опроса физического лица (законного представителя юридического лица), в 

    отношении которого ведется производство по делу об административном 

                                правонарушении

"____"_____________ 200__г.     _________________________________________

                                        (место составления протокола)

                                _________________________________________

                                        наименование населенного пункта,

                                _________________________________________

                                               организации

                                              Опрос начат в____ч____мин

                                              Опрос окончен в____ч____мин

Мною,____________________________________________________________________

     (должность, фамилия, инициалы должностного лица, рассматривающего

_________________________________________________________________________

               дело об административном правонарушении)

при рассмотрении дела об административном правонарушении в отношении_____

_________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы физического лица либо наименование юридического лица)

возбужденного на основании_______________________________________________

                           (ссылка на протокол или постановление

_________________________________________________________________________

прокурора о возбуждении производства по делу, с указанием даты и номера)

в  соответствии  со  статьями 25.1 (25.4) Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях в помещении_____________________________

                                            (место проведения опроса)

проведен   опрос   физического   лица/представителя  юридического  лица/,

                       (ненужное зачеркнуть)

в  отношении  которого  ведется  производство по делу об административном

правонарушении

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________

2. Дата рождения_________________________________________________________

3. Место рождения________________________________________________________

4. Место жительства и (или) регистрации__________________________________

телефон__________________________________________________________________

5. Гражданство___________________________________________________________

6. Образование___________________________________________________________

7. Семейное положение, состав семьи______________________________________

8. Место работы или учебы________________________________________________

9. Профессия, должность__________________________________________________

10. Иные данные о личности опрашиваемого_________________________________

_________________________________________________________________________

Опрос проводился с участием защитника____________________________________

                                       (фамилия, инициалы, число, месяц и

_________________________________________________________________________

год рождения, место работы, адрес места жительства, наименование

_________________________________________________________________________

документа, удостоверяющего личность защитника (физического или

_________________________________________________________________________

юридического лица), в отношении которого возбуждено дело об

_________________________________________________________________________

административном правонарушении, серия, N, кем и когда выдан)

которому разъяснены его права, предусмотренные ст. 25.5 КоАП РФ,  в   том

числе участвовать в производстве по делу с момента составления  протокола

об  административном  правонарушении,  знакомиться  со  всеми материалами

дела,   давать   объяснения,   представлять   доказательства,   заявлять,

ходатайства  и  отводы,  участвовать  в  рассмотрении  дела,   обжаловать

применение мер обеспечения производства по делу и постановления  по делу,

пользоваться иными процессуальными  правами  в  соответствии  с  Кодексом

Российской Федерации об административных правонарушений.

                             ____________________________________________

                             (фамилия, инициалы, подпись защитника, дата)

Участвующим лицам объявлено о применении технических средств ____________

_________________________________________________________________________

                  (каких именно, кем именно)

     Перед  опросом мне разъяснены права, предусмотренные ст. 25.1 (25.4)

КоАП РФ,  в том числе право знакомиться со всеми материалами дела, давать

объяснения, представлять доказательства, заявлять  ходатайства  и отводы,

пользоваться   юридической помощью  защитника, давать показания на родном

языке,  пользоваться  помощью  переводчика, делать замечания  по   поводу

данных, занесенных в протокол.

                         ________________________________________________

                         (фамилия, инициалы, подпись опрашиваемого, дата)

     По существу дела могу показать следующее:

_________________________________________________________________________

 (излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные вопросы и

_________________________________________________________________________

                       ответы на них)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     ____________________________________________________

                     (фамилия, инициалы опрашиваемого, подпись, дата)

Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих лиц________

_________________________________________________________________________

          (их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

заявления_________________________ Содержание заявлений:_________________

         (поступили, не поступили)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          _______________________________________________________________

              (фамилия, инициалы, подпись лица, проводившего опрос)

          _______________________________________________________________

           (фамилия, инициалы, подпись иных лиц, участвовавших в опросе)

          _______________________________________________________________

           (фамилия, инициалы, подпись иных лиц, участвовавших в опросе)

Протокол прочитан________________________________________________________

                   (вслух лицом, проводившим опрос, лицами,

_________________________________________________________________________

                      участвовавшими в опросе)

Замечания к протоколу____________________________________________________

                    (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Протокол составлен_______________________________________________________

                    (должность, фамилия, инициалы лица, производившего

_________________________________________________________________________

                         опрос, подпись, дата)