Приложение 3. Реестр требований кредиторов первой очереди для целей осуществления предварительных выплат

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Указанию Банка России
от 17 ноября 2004 г. N 1517-У
"Об осуществлении выплат Банка России
по вкладам физических лиц в признанных
банкротами банках, не участвующих
в системе обязательного страхования вкладов
физических лиц в банках Российской
Федерации, и о порядке взаимодействия
банков-агентов с Банком России"

Реестр
требований кредиторов первой очереди для целей осуществления предварительных выплат

руб. коп.

Номер по порядку	Номер кредитора по реестру требований кредиторов	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Адрес регистрации, адрес для почтовых уведомлений, контактный телефон, электронная почта (при наличии)	Вид и реквизиты документа, удостоверяющего личность	Установленные требования к банку-банкроту		Сумма встречных требований банка-банкрота к кредитору	Осуществленные конкурсным управляющим выплаты		Оценка конкурсным управляющим размера выплаты Банка России	Место осуществления выплаты вкладчику
					Общая сумма установленных требований кредитора	В том числе		Общая сумма выплат	В том числе
						Сумма установленных требований по договорам банковского вклада или договорам банковского счета			Сумма выплат по договорам банковского вклада или договорам банковского счета
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Итого

Конкурсный управляющий  ______________________/_________________________/

                              (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

___ ___________20__ года

Примечания:

1. Итоговые суммы рассчитываются по графам 6-11.

2. В приложении к Реестру требований кредиторов первой очереди для целей осуществления предварительных выплат представляется информация о местах осуществления выплат вкладчику и присвоенных им номерах в целях заполнения графы 12 в порядке, определенном приложением 4 к настоящему Указанию.