Приложение 5. Схема реанимации доношенных новорожденных в родильном зале

Приложение 5

к приказу Минздрава СССР

от 9 января 1986 г. N 55

Схема реанимации доношенных новорожденных в родильном зале

-------------------------------------------------------------------------

    Степень тяжести     |

 асфиксии. Оценка по    |         Последовательность реанимационных

шкале Апгар через одну  |                    мероприятий

минуту после рождения   |

------------------------+------------------------------------------------

           1            |                         2

-------------------------------------------------------------------------

1. Асфиксия легкая       1. Отсосать содержимое из полости рта, носоглот-

   Оценка по шкале Ап-      ки и желудка.

   гар 6-7 баллов        2. При поверхностном неадекватном  дыхании  про-

                            вести вспомогательную  вентиляцию  легких ма-

                            сочным способом кислородно-воздушной  смесью,

                            содержащей 60%  кислорода, с частотой дыхания

                            30-40 в 1 мин.

                         3. Одновременно в вену пуповины  ввести  раствор

                            глюкозы 20%  5 мл/кг и кокарбоксилазу 8 мг/кг

                            массы тела.

2. Асфиксия средней тя-  1. Отсосать содержимое из полости рта, носоглот-

   жести                    ки, желудка.

   Оценка  по шкале  Ап- 2. Провести  вспомогательную  вентиляцию  легких

   гар 4-5  баллов          масочным способом.

                         3. Одновременно в вену пуповины  ввести  раствор

                            глюкозы 20%  5 мл/кг,  кокарбоксилазу 8 мг/кг

                            массы тела.

                         4. При отсутствии спонтанного  дыхания  через  3

                            минуты необходимо  повторно отсосать содержи-

                            мое из полости рта, носоглотки, под контролем

                            прямой   ларингоскопии  произвести  интубацию

                            трахеи, отсосать содержимое из трахеи и глав-

                            ных бронхов, после чего начать аппаратную ис-

                            кусственную вентиляцию легких (ИВЛ) кислород-

                            но-воздушной смесью, содержащей 60 % кислоро-

                            да.  Параметры ИВЛ: давление, на вдохе не бо-

                            лее  30 см водного столба,  дыхательный объем

                            30-40 мл, частота дыхания 30-40 в 1 мин.

                         5. После обеспечения адекватного дыхания  ввести

                            раствор гидрокарбоната  натрия  4%  2,5 мл/кг

                            внутривенно.

3. Асфиксия тяжелая      1. Отсосать содержимое из полости рта, носоглот-

   Оценка  по шкале Ап-     ки и желудка.

   гар 1-3  балла        2. Под контролем прямой ларингоскопии произвести

                            интубацию трахеи, отсосать содержимое из тра-

                            хеи и главных бронхов и начать ИВЛ  кислород-

                            но-воздушной смесью, содержащей 60% кислорода

                            (параметры работы аппарата см.  п.  4 раздела

                            "Асфиксия средней тяжести").

                         3. Одновременно в вену пуповины  ввести  раствор

                            глюкозы 20%  5 мл/кг, кокарбоксилазу 8 мг/кг,

                            преднизолон 1-2  мг/кг  или  гидрокортизон  5

                            мг/кг. При адекватной вентиляции легких ввес-

                            ти раствор гидрокарбоната натрия 4% 2,5 мл/кг

                            массы тела.

                         4. При  нарушении сердечной деятельности:

                            а) брадикардия   (менее   80   сокращений в 1

                               мин.): наружный массаж сердца, внутривенно

                               раствор глюконата кальция 10% 2-3 мл;

                            б) при  остановке  сердца  -  наружный массаж

                               сердца. Одновременно в вену  пуповины  или

                               под корень языка ввести раствор адреналина

                               гидрохлорида 0,1% 0,1 мл, повторное введе-

                               ние  преднизолона или гидрокортизона в тех

                               же  дозах,  внутривенно-раствор  глюконата

                               кальция 10%  1,5-2 мл.  При отсутствии эф-

                               фекта ввести внутрисердечно раствор  адре-

                               налина гидрохлорида 0,1%  0,1 мл.  При от-

                               сутствии самостоятельного дыхания в  тече-

                               ние  15 минут на фоне ИВЛ и проводимой те-

                               рапии можно консультативно решить вопрос о

                               прекращении реанимационных мероприятий.

     Примечание:

Детям   с  оценкой   по  1. Отсосать содержимое из полости рта  и  носог-

шкале  Апгар 8 баллов и     лотки.

больше, перенесшим хро-  2. В вену пуповины ввести раствор глюкозы 20%  5

ническую   внутриутроб-     мл/кг и кокарбоксилазу 8 мг/кг массы тела.

ную  гипоксию, с внутри-

утробной    гипотрофией

необходимо: