Приказ Минздравмедпрома РФ от 19 января 1995 г. N 8 "О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений"

Приказ Минздравмедпрома РФ от 19 января 1995 г. N 8
"О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений"

Рост инфекционных заболеваний, опасность возникновения и распространения госпитальных инфекций, широкое применение в лечебной практике антибактериальных препаратов и изменение структуры микрофлоры в формировании инфекционных процессов требуют новых подходов к организации микробиологической диагностики в лечебно-профилактических учреждениях.

Значение клинической микробиологии в совершенствовании лечебно-диагностического процесса и решении эпидемиологических вопросов, а также требовательность к оперативности и достоверности лабораторной информации повышаются при переходе к медицинскому страхованию граждан.

Вместе с тем, несмотря на проводимые мероприятия, в организации и качестве микробиологической диагностики в учреждениях здравоохранения, прежде всего неинфекционного профиля, остаются серьезные недостатки.

На фоне низкой обеспеченности амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений санитарно-бактериологическими и диагностическими микробиологическими исследованиями сеть бактериологических лабораторий в них за последние десять лет не развивалась.

Объем выполненных микробиологических анализов в лечебно-профилактических учреждениях за последние 3 года сократился на 14 процентов, особенно в стационарах, учреждениях родовспоможения, в сельском здравоохранении.

Во многих учреждениях здравоохранения из-за отсутствия люминисцентных микроскопов в клинико-диагностических лабораториях не проводится экспресс-диагностика инфекционных заболеваний.

В значительной степени ухудшение обеспечения лечебно-профилактических учреждений бактериологическими исследованиями связано с разделением системы санэпиднадзора и системы здравоохранения на всех уровнях.

В последние годы ухудшилось снабжение клинико-диагностических лабораторий питательными средами, реактивами, диагностическими препаратами, в том числе дисками для определения чувствительности к антибиотикам, лабораторной посудой.

Неудовлетворительное материально-техническое обеспечение лабораторий усугубляется недостатком квалифицированных врачей-бактериологов и среднего медицинского персонала, стандартизованных методов исследования, слабой нормативной базой.

Врачами лечебной сети недооцениваются возможности микробиологического обследования больных в диагностике и лечении различных воспалительных заболеваний. В результате лечение антибактериальными препаратами проводится часто бессистемно, что способствует возникновению хронических форм заболеваний и формированию антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.

В целях улучшения организации работы лабораторий клинической микробиологии (бактериологии), повышения уровня и эффективности микробиологической диагностики в общем комплексе клинико-лабораторных исследований, совершенствования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий по снижению госпитальных инфекций и гнойно-воспалительных осложнений у больных в лечебно-профилактических учреждениях утверждаю:

1. Положение о централизованной лаборатории клинической микробиологии (бактериологии), лаборатории клинической микробиологии (бактериологии), отделе клинической микробиологии (бактериологии) клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений (приложение 1).

2. Положение о заведующем лаборатории клинической микробиологии (бактериологии) (приложение 2).

3. Положение о враче-бактериологе лаборатории клинической микробиологии (бактериологии) (приложение 3).

4. Квалификационные требования к врачу-бактериологу лаборатории (отдела) клинической микробиологии (бактериологии) (приложение 4).

5. Положение о фельдшере-лаборанте лаборатории клинической микробиологии (бактериологии) (приложение 5).

6. Положение о лаборанте лаборатории клинической микробиологии (бактериологии) (приложение 6).

7. Квалификационные требования к фельдшеру-лаборанту, лаборанту лаборатории (отдела) клинической микробиологии (бактериологии) (приложение 7).

8. Расчетные нормы времени на проведение микробиологических (бактериологических) исследований в лабораториях клинической микробиологии (бактериологии) (приложение 8).

9. Рекомендуемый перечень микробиологических исследований для лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) (приложение 9).

10. Примерный перечень приборов, оборудования и медицинского инструментария для проведения микробиологических (бактериологических) исследований (приложение 10).

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения краев, областей, автономных образований, городов Москвы и Санкт-Петербурга:

1.1. Обеспечить своевременное, в полном объеме проведение диагностических микробиологических исследований больным с инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также бактериологический контроль за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений.

1.2. Принять неотложные меры по дальнейшему развитию и укреплению материально-технической базы лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений.

В этих целях предусмотреть:

- создание отделов клинической микробиологии (бактериологии) в клинико-диагностических лабораториях республиканских, краевых, областных больниц и крупных многопрофильных больниц (600 коек и более);

- организацию централизованных микробиологических лабораторий. Централизацию микробиологических исследований в зависимости от местных условий провести в составе лабораторий инфекционных больниц, больниц, имеющих инфекционные отделения, а также в составе клинико-диагностических лабораторий центральных городских и районных больниц.

1.3. Организовать работу лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) и отделов клинической микробиологии (бактериологии) клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений в соответствии с положениями, регламентирующими деятельность лабораторий и их персонала (приложения 1 - 10).

1.4. Рекомендовать устанавливать численность персонала в лабораториях клинической микробиологии (бактериологии) в соответствии с объемом работы на основе расчетных норм времени на проведение микробиологических исследований.

2. Научно-методическому центру по клинической лабораторной диагностике Минздравмедпрома России (Меньшиков В.В.) с привлечением специалистов научно-исследовательских институтов и учреждений здравоохранения:

2.1. Разработать до 1.04.95 г. расчетные нормы времени для проведения микробиологических исследований в лабораториях клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений неинфекционного профиля.

2.2. Разработать до 1.04.95 г. комплексную программу научно-исследовательских работ и организационно-технических мероприятий по совершенствованию внешнего контроля качества микробиологических исследований в лабораториях клинической микробиологии (бактериологии).

3. Управлению организации медицинской помощи населению (Деменков А.Н.) обеспечить систематическую корректировку расчетных норм времени с учетом внедрения в практику новых методов микробиологических исследований.

4. Управлению обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой (Саповский М.М.) принять меры по обеспечению лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) необходимой техникой, диагностикумами и реактивами по заявкам органов и учреждений здравоохранения.

5. Управлению учебных заведений (Володин Н.Н.) расширить учебные программы циклов для врачей-бактериологов лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) в образовательных учреждениях последипломной подготовки с учетом последующей их аттестации на присвоение квалификационной категории.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя Министра А.Д.Царегородцева.

Министр

Э.А. Нечаев

Начальник управления организации медицинской помощи населению

А.Н. Деменков

Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Начальник управления профилактики

Р.И. Халитов

_____________________________

* в дальнейшем - баклаборатории.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению

А.Н. Деменков

Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Начальник Управления профилактики

Р.И. Халитов

_____________________________

* в дальнейшем - "заведующий лабораторией"

Начальник управления организации медицинской помощи населению

А.Н. Деменков

Начальник управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Начальник управления профилактики

Р.И. Халитов

_____________________________

* в дальнейшем - "врач-бактериолог"

Начальник управления организации медицинской помощи населения

А.Н. Деменков

Начальник управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Начальник управления организации медицинской помощи населению

А.Н. Деменков

Начальник управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Начальник управления профилактики

Р.И. Халитов

Начальник управления организации медицинской помощи населению

А.Н. Деменков

Начальник управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Начальник управления профилактики

Р.И. Халитов

Начальник управления организации медицинской помощи населению

А.Н. Деменков

Начальник управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Начальник управления организации медицинской помощи населению

А.Н. Деменков

Начальник управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Начальник управления профилактики

Р.И. Халитов

_____________________________

* указаны затраты времени при исследовании до 10-ти сывороток. На каждые 10 последующих сывороток время сокращается на 30%.

Начальник Управления организации медицинской помощи населению

А.Н. Деменков

Начальник Управления охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Начальник Управления профилактики

Р.И. Халитов

Управление организации медицинской помощи населению

А.Н. Деменков

Управление охраны здоровья матери и ребенка

Д.И. Зелинская

Управление профилактики

Р.И. Халитов