Приложение N 8. Положение о ночном стационаре (отделении, палате) для психически больных

Приложение N 8

к приказу Минздрава СССР

от 21 марта 1988 г. N 225

Положение о ночном стационаре (отделении, палате) для психически больных

Общие положения

1. Ночной стационар (отделение, палата) для психически больных* является промежуточным звеном между внебольничным и стационарным психиатрическими звеньями, предназначенными для оказания лечебной и реабилитационной помощи, а также решения экспертно-диагностических вопросов психически больным, сохраняющим трудоспособность, но нуждающимся в ежедневном наблюдении и проведении лечебно-реабилитационных мероприятий.

2. Ночной стационар организуется, как правило, на базе дневного стационара (отделения, палаты) для психически больных как его составная часть и в своей деятельности подчиняется заведующему дневным стационаром, в составе которого он организован. При необходимости ночной стационар может быть организован в качестве отдельного структурного подразделения в составе психоневрологического (психиатрического) учреждения, на правах его отделения.

3. Штаты ночного стационара устанавливаются применительно к штатным нормативам психиатрических, психоневрологических стационаров с учетом разницы в объеме работы.

4. Финансирование ночного стационара предусматривается в смете того учреждения, в составе которого он организован. Расходы на питание больных, на приобретение медикаментов и перевязочных средств устанавливаются в соответствии с действующими расчетными нормативами для дневных стационаров, а твердого и мягкого инвентаря - по нормативам, установленным для психиатрических (психоневрологических) стационаров.

5. Ночные стационары могут организовываться не менее, чем на 15 коек при обязательном соблюдении нормативов палатной площади. Койки ночного стационара не входят в расчет коечного фонда учреждений здравоохранения, а дни, проведенные больными в ночном стационаре, не входят в расчет койко-дней учреждения.

6. Ночной стационар, организованный на базе дневного стационара, возглавляет заведующий дневным стационаром, которому непосредственно подчиняется весь врачебный, средний, младший медицинский и другой обслуживающий персонал, имеющийся в ночном стационаре, согласно штатному расписанию.

Задачи ночного стационара

7. Лечение психически больных с обострениями или декомпенсацией психического состояния, нуждающихся в активной терапии и ежедневном врачебном наблюдении при сохраняющейся трудоспособности; проведение им широкого комплекса лечебно-восстановительных мероприятий.

8. Долечивание больных, получивших основной курс лечения в обычном или дневном стационаре, которые могут приступить к работе, но нуждаются в постепенной адаптации к обычной жизненной обстановке.

9. Медико-социальная помощь психически больным, нуждающимся во временной изоляции от неблагоприятной психотравмирующей семейно-бытовой обстановки.

10. Диагностика и лечение психических расстройств, проявляющихся преимущественно в вечернее и ночное время.

11. Оказание, совместно с участковым врачом-психиатром, социально-правовой помощи психически больным, проходящим лечение в ночном стационаре.

Показания и противопоказания к направлению в ночной стационар

12. В ночной стационар принимаются:

а) больные с психическими расстройствами, нуждающиеся в активном лечении и ежедневном врачебном наблюдении, состояние которых не требует помещения в обычный или дневной стационар, сохраняющие упорядоченность поведения и положительную установку на лечение;

б) сохраняющие трудоспособность больные, нуждающиеся в уточнении диагноза, лечении или коррекции поддерживающей терапии, когда требуется ежедневное наблюдение врача;

в) больные, нуждающиеся во временной изоляции от неблагоприятной психотравмирующей семейно-бытовой обстановки;

г) больные с психическими расстройствами, включая расстройства сна, проявляющиеся преимущественно в вечернее и ночное время;

д) больные с восстановленной трудоспособностью, но имеющие затруднения в социально-трудовой адаптации после лечения в обычном или дневном стационаре.

13. Не подлежат приему в ночной стационар:

а) психически больные, представляющие непосредственную опасность для себя или окружающих;

б) больные, в силу психического состояния и поведения, отрицательно влияющие на других больных и не способные выполнять режим ночного стационара;

в) больные, страдающие тяжелыми соматическими, а также инфекционными и венерическими заболеваниями в заразном периоде;

г) лица, страдающие алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями.

Порядок поступления, организации лечения и выписки больных

14. Работа ночного стационара проводится в тесном контакте с лечебно-профилактическими учреждениями и подразделениями, оказывающими помощь больным с психическими расстройствами, расположенными на территории, обслуживаемой данным ночным стационаром.

15. Госпитализация больных в ночной стационар осуществляется в плановом порядке по направлениям лечащих врачей, под наблюдением которых находятся эти больные. Вопрос о приеме больных на лечение в ночной стационар решает заведующий, руководящий ночным стационаром.

В спорных случаях, возникающих при приеме больного, окончательное решение принимает главный врач (заместитель главного врача по лечебной части) учреждения, в структуре которого находится ночной стационар.

16. Ночной стационар работает ежедневно, включая праздничные и выходные дни, с 18 до 9 часов. Допускается, по медико-социальным показаниям, сокращение времени ежедневного пребывания больного, а также предоставление ему дней, свободных от посещения ночного стационара.

17. В ночных стационарах, работающих на базе дневных стационаров, в исключительных случаях по медико-социальным показаниям, допускается нахождение (не более 10 дней подряд) больных, получающих лечение в базовом дневном стационаре, но нуждающихся в кратковременной круглосуточной изоляции от неблагоприятной семейно-бытовой обстановки.

18. В ночном стационаре ведется медицинская документация по формам и в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР для психиатрических стационаров.

19. Режим работы и правила внутреннего распорядка ночного стационара разрабатываются его заведующим и утверждаются главным врачом лечебного учреждения, в структуре которого находится ночной стационар.

20. В ночном стационаре осуществляются все виды лечения, не требующие круглосуточного медицинского наблюдения за состоянием больного.

21. Ночной стационар пользуется в своей работе лечебно-диагностическими кабинетами и лабораториями, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении, в структуру которого он входит. Специализированное соматическое обследование (консультативное, лабораторное и т.д.) в ночном стационаре, организованном в составе психоневрологического диспансера, не имеющего соответствующей лабораторно-диагностической службы, обеспечивается территориальными лечебно-профилактическими учреждениями общей сети.

22. Ночной стационар должен иметь достаточное количество помещений для проведения лечебно-реабилитационных мероприятий, приема пищи и отдыха.

23. Больные в ночном стационаре получают ужин и завтрак. Приготовление пищи для больных осуществляется в пищеблоке лечебного учреждения, в структуре которого он находится. При отсутствии пищеблока питание больных осуществляется на договорных началах через местные предприятия общественного питания; при этом предусматривается обеспечение доставки пищи в ночной стационар.

24. Листы нетрудоспособности в ночном стационаре не выдаются. В случаях временной утраты трудоспособности, связанной с ухудшением психического состояния амбулаторного уровня, лист нетрудоспособности выдается участковым врачом-психиатром на общих основаниях.

25. Срок пребывания больного на лечении в ночном стационаре, как правило, не должен превышать 99 дней. В отдельных случаях, при необходимости, пребывание больного в ночном стационаре решением ВКК может быть продлено.

26. В случаях ухудшения состояния больного, требующего круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, он незамедлительно переводится в соответствующее стационарное отделение.

_____________________________

* Далее в тексте именуется сокращенно "ночной стационар".