Приложение N 1. Штатные нормативы медицинского персонала дорожных, отделенческих, узловых и линейных поликлиник и амбулаторий системы Министерства путей сообщения СССР (с изменениями от 4 августа 1978 г.)

Приложение N 1

к приказу Минздрава СССР

от 14 июня 1977 г. N 555

Штатные нормативы
медицинского персонала дорожных, отделенческих, узловых и линейных поликлиник и амбулаторий системы Министерства путей сообщения СССР

Врачебный персонал.

1. Должности врачей устанавливаются из расчета на 10000 работников системы Министерства путей сообщения СССР и железнодорожного строительства Министерства транспортного строительства СССР:

Наименование должностей	Количество должностей на 10 тыс. работников, проживающих:
	в населенном пункте, где расположена по- ликлиника, амбулато- рия	вне населенного пункта, где ра- сположена поли- клиника, амбу- латория
Врач-участковый терапевт (врач-участковый терапевт цехо- вого врачебного участка) Врач-хирург, врач-травматолог- ортопед Врач-уролог Врач-отоларинголог Врач-невропатолог Врач-офтальмолог Врач-эндокринолог Врач-стоматолог, врач-стомато- лог-хирург Врач-акушер-гинеколог Врач-дерматовенеролог Врач-инфекционист Врач-фтизиатр Врач-психиатр Врач-кардиоревматолог	6,7 суммарно 0,8 0,2 0,7 0,6 0,7 0,2 суммарно 4,0 1,5 0,3 0,2 0,2 0,1 0,2	1,6 суммарно 0,2 0,1 0,3 0,2 0,2 0,1 суммарно 1,0 0,3 0,1 0,1 0,1 - 0,1

2. Должности врачей других специальностей, заведующих структурными подразделениями, заведующего поликлиникой (на правах заведующего отделением), заместителя главного врача больницы по поликлиническому разделу работы и заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности устанавливаются в соответствии с пп.7 - 14, 16, 17, 19-22 подраздела 1 "Врачебный персонал" раздела А приложения N 1 приказа Министра здравоохранения СССР от 30 апреля 1968 года N 340.

3. Должности врачей для обеспечения консультаций и организационно-методической работы устанавливаются из расчета 3 - 5 должности на дорожную поликлинику.

Средний медицинский персонал.

4. Должности участковых медицинских сестер (фельдшеров для выездов) устанавливаются соответственно должностям врачей-участковых терапевтов и врачей-участковых терапевтов цеховых врачебных участков.

5. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов устанавливаются из расчета:

а) две должности на должность врача-хирурга, врача-травматолога-ортопеда;

б) одна должность:

- на каждую должность врача: офтальмолога, отоларинголога, уролога, стоматолога-хирурга, терапевта подросткового, кардиоревматолога, дерматовенеролога, инфекциониста, психиатра;

- на каждые две должности врачей: участковых терапевтов (кроме участковых терапевтов цеховых врачебных участков), невропатологов, эндокринологов, терапевтов по проведению медицинских осмотров лиц, занятых в пищевых и других предприятиях (учреждениях);

- на каждые две должности врачей-стоматологов.

6. Должности медицинских сестер или фельдшеров для оказания помощи учащимся средних специальных учебных заведений, профессионально-технических и технических училищ и школ устанавливаются из расчета 1 должность на 800 учащихся. При расчете этих должностей исключаются учащиеся указанных учебных заведений, училищ и школ, при которых организован здравпункт, а также не имеющих собственных производственных мастерских.

7. Должности акушерок устанавливаются соответственно должностям врачей-акушеров-гинекологов, включая должность заведующего консультацией, полностью выполняющего нагрузку врача-акушера-гинеколога.

8. Должности среднего медицинского персонала зубопротезных отделений (кабинетов) устанавливаются по штатным нормативам стоматологических поликлиник системы Министерства здравоохранения СССР (содержатся на хозрасчете или за счет специальных средств).

9. Должности медицинских сестер фотария для рабочих производств и предприятий железнодорожного транспорта, метростроя и метрополитена, занятых на подземных работах, устанавливаются из расчета 0,5 должности на каждую смену указанных рабочих, но не более 1,5 должностей.

10. Должность медицинской сестры кабинета функциональной диагностики и электрокардиографии устанавливается при наличии в поликлинике оборудованного кабинета.

11. Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на 10 должностей врачей амбулаторного приема.

12. Должности лаборантов устанавливаются из расчета 1 должность на 8 должностей врачей амбулаторного приема. При расчете указанных должностей учитываются должности врачей, ведущих амбулаторный прием в штате прикрепленных амбулаторно-поликлинических учреждений, не имеющих в своем составе лаборатории и расположенных в одном населенном пункте.

13. Должности рентгенолаборантов устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов, включая должность заведующего рентгеновским отделением /кабинетом/.

При наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического кабинета (отделения) дополнительно устанавливается должность рентгенолаборанта.

14. Должности рентгентехников, имеющиеся в штатном расписании, могут временно сохраняется по усмотрению органов управления здравоохранением системы МПС.

Этот порядок не может применяться в тех амбулаторно-поликлинических учреждениях, где в соответствии с постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 24 декабря 1976 г. N 1057 работникам повышена заработная плата.

15. Должность медицинского регистратора или медицинской сестры рентгеновского архива устанавливается при наличии в штате поликлиники не менее 100 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

16. Должности медицинских сестер по физиотерапии устанавливаются из расчета 1 должность на 15000 условных процедурных единиц в год.

17. Должности медицинских сестер по массажу устанавливаются в штате физиотерапевтического кабинета (отделения) из расчета 1 должность на 10 должностей врачей амбулаторного приема и дополнительно 0,5 должности - при наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического кабинета (отделения).

18. Должности инструкторов по лечебной физкультуре со средним образованием устанавливаются из расчета 1 должность на 40 должностей врачей амбулаторного приема.

При расчете указанных должностей учитываются должности врачей, ведущих амбулаторный прием, в штате прикрепленных амбулаторно-поликлинических учреждений, не имеющих в своем составе кабинета по лечебной физкультуре и расположенных в одном населенном пункте.

В поликлиниках, имеющих в своем составе травматолого-ортопедический кабинет, дополнительно устанавливается 0,5 должности инструктора по лечебной физкультуре со средним образованием.

19. Должности медицинских статистиков устанавливаются при наличии в штате поликлиники врачебных должностей (всех);

до 40 - 1 должность

свыше 40 - 2 должности.

В поликлинике, имеющей в штате должность врача организационно-методического кабинета, дополнительно устанавливается 1 должность медицинского статистика.

20. Должность инструктора санитарного просвещения со средним образованием устанавливается в каждой поликлинике.

21. Должности медицинских регистраторов устанавливаются из расчета 1 должность на 5 должностей врачей амбулаторного приема.

22. Должность старшей операционной сестры устанавливается при наличии в штате поликлиники не менее 4 должностей врачей-хирургов и врачей-травматологов-ортопедов. Указанная должность вводится вместо одной должности медицинской сестры хирургического кабинета (отделения).

23. Должность старшей медицинской сестры или старшей акушерки женской консультации устанавливается при наличии в ее штате не менее 5 должностей врачей-акушеров-гинекологов, включая должность заведующего консультацией.

24. Должность старшей медицинской сестры физиотерапевтического кабинета (отделения) устанавливается при наличии в его штате не менее 4-х должностей медицинских сестер, вместо одной из них.

25. Должности старших медицинских сестер отделений устанавливаются соответственно должностям заведующих отделениями.

26. Должность старшей медицинской сестры регистратуры устанавливается при наличии в штате поликлиники не менее 8 должностей медицинских регистраторов.

27. Должность старшей медицинской сестры поликлиники устанавливается при наличии в штате поликлиники не менее 30 врачебных должностей, включая должности зубных врачей.

Младший медицинский персонал.

28. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пп.1 - 4 подраздела III "Младший медицинский персонал" раздела А приложения 1 приказа Министра здравоохранения СССР от 30 апреля 1968 г. N 340.

Примечания:

1. Расчет численности должностей медицинского персонала к настоящим штатным нормативам производится на основании справок плановых показателей, выдаваемых вышестоящей организацией по форме, утвержденной Главсанузлом МПС применительно к форме, предусмотренной методическим письмом Минздрава СССР от 08.01.69 N 02-14/4.

Проведение работы по расчету штатов обеспечить в соответствии с указанным методическим письмом.

2. Для оказания амбулаторной помощи прикрепленным к поликлинике (амбулатории) по согласованию с местными органами здравоохранения (кроме работников системы Министерства путей сообщения СССР и железнодорожного строительства Министерства транспортного строительства СССР) контингентам населенного пункта дополнительной должности устанавливаются по соответствующим штатным нормативам поликлиник и амбулаторий /в том числе для оказания скорой и неотложной медицинской помощи/ системы Министерства здравоохранения СССР.

Дополнительные должности должны учитываться в соответствующих случаях при применении настоящих штатных нормативов, например, при расчете должностей заведующих отделениями, персонала вспомогательных структурных подразделений (лаборатории и др.).

3. Численность прикрепленных к поликлинике (амбулатории) контингентов определяется:

а) работников системы Министерства путей сообщения СССР и железнодорожного строительства Министерства транспортного строительства СССР - по данным администрации предприятия, организации и учреждения, основанным на отчетах по труду.

Численность указанных работников, проживающих в населенном пункте, где расположена поликлиника (амбулатория) системы МПС СССР должна исключаться при расчете медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) системы Министерства здравоохранения СССР, расположенных в этом населенном пункте;

б) прикрепленных к поликлинике (амбулатории) других континентов населения (члены семей, инвалиды труда и Великой Отечественной войны, дети и другие прикрепляемые контингенты), - по согласованию с соответствующими местными органами здравоохранения. Эта численность должна исключаться при расчете медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР.

4. Амбулаторно-поликлинические учреждения (отделения) системы Министерства путей сообщения СССР могут быть прикреплены к учреждениям здравоохранения системы Министерства здравоохранения СССР с целью централизации рентгеновской, лабораторной и др. видов медицинской помощи. Прикрепление производится местным органом здравоохранения по согласованию с соответствующей врачебно-санитарной службой железной дороги.

5. Должности медицинского персонала по контролю за занимающимися физкультурой и спортом, по анестезиологии-реанимации для работы в стоматологических отделениях, для флюорографического обследования вводятся в порядке и по штатным нормативам, утвержденным для указанных подразделений (групп) соответствующих лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР.

6. Должность главного врача амбулатории вводится вместо одной врачебной должности. Должности зубных врачей могут вводиться вместо должностей врачей-стоматологов любых наименований.

7. При определении численности должностей по настоящим штатным нормативам расчеты производятся с точностью до тысячных долей целого.

Например, на 10 тыс. работников системы МПС согласно п.1 настоящих нормативов, полагается 0,7 должности врача-отоларинголога. При прикреплении к поликлинике (амбулатории) 10800 работников, ей полагается 0,756 должности указанного специалиста, т.е.:

     на 10000 человек     - 0,7 должности

     на 10800 человек     - Х -"-   -"-

                   0,7 х 10800

     отсюда Х = --------------- = 0,756 должности.

                     10000

После применения правил округления (примечание 8) в расчет принимается полная должность.

8. При утверждении штатов по отдельным должностям не допускается установление неполных должностей, кроме 0,5 должности. Итоговые цифры до 0,25 отбрасываются, свыше 0,25 до 0,75 округляются до 0,5, а свыше 0,75 до 1 единицы.

Округление производится по одноименным должностям, либо по всем должностям соответствующих категорий работников суммарно (врачи, медицинские сестры и др.) в целом по учреждению.

9. При расчете должностей медицинского и другого персонала необходимо руководствоваться пп.5, 6, 11, 12 примечаний приложения N 1 к приказу Министра здравоохранения СССР от 30 апреля 1968 года N 340.

10. Численность должностей медицинского и педагогического персонала медицинских пунктов при вокзалах, в том числе станций метрополитена, а также комнат матери и ребенка устанавливается Министерством путей сообщения СССР в зависимости от объема и условий работы.

11. В целях организации консультативной помощи в дорожных и отделенческих поликлиниках Главное врачебно-санитарное управление Министерства путей сообщения СССР имеет право вводить дополнительные должности за счет других поликлиник (амбулаторий) из расчета 2 врачебные должности на 10000 работников.

12. Должности логопедов для оказания соответствующей помощи в составе лечебно-профилактических учреждений системы Министерства путей сообщения СССР устанавливаются в зависимости от объема этой работы с разрешения Главного врачебно-санитарного управления Министерства путей сообщения СССР.

13. Установление должностей медицинского персонала сверх настоящих штатных нормативов не допускается.

Усиление отдельных структурных подразделений или введение должностей, не предусмотренных этими нормативами, за счет должностей других структурных подразделений может, при необходимости, производиться в соответствии с циркулярным письмом Министра здравоохранения СССР от 15.04.67 г. N 01-23/3 "О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения".

При этом не допускается введение должностей таких наименований, которые не предусмотрены в действующих штатных нормативах лечебно-профилактических учреждений, а по врачам, кроме того, номенклатурой врачебных должностей системы Министерства здравоохранения СССР.

14. Централизация отдельных видов медицинской помощи (стоматологической, включая протезирование, лабораторной, рентгеновской, физиотерапевтической, по лечебной физкультуре) может производиться с разрешения Главного врачебно-санитарного управления Министерства путей сообщения СССР и врачебно-санитарных служб железных дорог.

15. При расчете численности должностей медицинского персонала вспомогательных лечебно-диагностических подразделений должны учитываться должности врачей-стоматологов и зубных врачей, полагающихся поликлинике (амбулатории) по нормативам и в тех случаях, когда они фактически не будут вводиться в ее штаты в связи с централизацией стоматологической службы.

В поликлинике (амбулатории), где сосредоточены должности врачей-стоматологов и зубных врачей, при определении числа должностей медицинского персонала вспомогательных лечебно-диагностических подразделений должно учитываться только то число должностей врачей-стоматологов и зубных врачей, которое может быть введено в штаты этой поликлиники (амбулатории), исходя из численности населения, обслуживаемого данной поликлиникой (амбулаторией).

При расчете числа должностей медицинских регистраторов и статистиков должности врачей-стоматологов и зубных врачей учитываются в тех поликлиниках (амбулаториях), где они фактически будут вводиться.

16. Должности медицинского персонала для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры могут устанавливаться в соответствии с п.5 примечаний к приложению N 1 приказа Министра здравоохранения СССР от 30.04.68 N 340.

17. Настоящие нормативы используются для расчета максимального числа должностей, полагающихся поликлинике (амбулатории) для оказания медицинской помощи населению, в том числе для преимущественного обслуживания отдельных контингентов (работников промышленных предприятий и строительных организаций и др.) как непосредственно в учреждениях, так и на предприятиях, в организациях, на выездах. Методы и формы организации медицинской помощи, конкретное наименование врачебных и других должностей и их количество по отдельным специальностям определяются руководителями органов управления здравоохранением системы МПС и учреждений здравоохранения в зависимости от местных условий и в пределах предоставленных им прав (с соблюдением установленного порядка оформления).

Показатели (численность населения, количество процедур и т.п.), которые используются в этих нормативах для расчета числа должностей медицинского персонала, не являются нормами нагрузки (обслуживания) для работников. Последние устанавливаются руководителями учреждений по согласованию с профсоюзными организациями с учетом обращаемости населения в поликлинику (амбулаторию) и других конкретных условий.