Приказ Минздрава СССР от 12 июня 1984 г. N 670 "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению"

Приказ Минздрава СССР от 12 июня 1984 г. N 670
"О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению"

ГАРАНТ:

О мерах по повышению эффективности оказания ортопедической стоматологической помощи населению см. приказ Минздрава СССР от 3 июля 1985 г. N 884

За последние годы в соответствии с решением XXVI съезда КПСС и постановлениями ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870 "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" и от 19 августа 1982 г. N 773 "О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения", постановлением Совета Министров СССР от 5 ноября 1976 г. N 916 "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению", органами здравоохранения проведена определенная работа по расширению сети стоматологических учреждений, особенно поликлиник; улучшено обеспечение стоматологической сети оборудованием, инструментами, материалами; увеличена подготовка стоматологических кадров.

С 1975 г. число стоматологических поликлиник возросло в 1,6 раза (с 984 в 1975 г. до 1523 в 1983 г.), в том числе детских - в 2 раза (с 111 в 1975 г. до 217 в 1983 г.), что позволило увеличить количество обслуживаемых больных и повысить качество их лечения. Число посещений в стоматологические учреждения системы Минздрава СССР за эти годы увеличилось на 22,8% (с 292,9 млн. в 1975 г. до 359,7 млн. в 1983 г.).

Число врачей стоматологического профиля в стране возросло на 12,8%, а зубных техников - на 33,4%. Это позволило увеличить обеспеченность врачами стоматологического профиля на 10 тыс. населения до 4,3 по сравнению с 4,0 в 1975 г.

Внедряется участковый метод обслуживания населения стоматологической помощью. Несколько улучшилось оказание зубопротезной помощи населению, шире стали применяться для изготовления зубных протезов фарфор и металлокерамика. Созданы централизованные зуботехнические лаборатории, благодаря чему широко внедряются в практику централизованное литье зубных протезов. Ежегодно увеличивается число лиц, получивших зубные протезы (с 5,5 млн. в 1975 г. до 6,8 млн. в 1983 г.).

Дальнейшее развитие получила стационарная стоматологическая помощь. Число стоматологических коек в системе Минздрава СССР увеличилось на 33,8% (с 6,8 тыс. в 1975 г. до 9,1 тыс. в 1983 г.).

Расширяются научные исследования по проблеме обезболивания в стоматологии, осуществляется исследование по изменению системы нормирования работы врача-стоматолога с целью более эффективного использования этих специалистов, завершена разработка и проверена на практике, в порядке эксперимента, "Комплексная система профилактики стоматологических заболеваний".

За последние годы полностью удовлетворяется потребность стоматологической сети в универсальных стоматологических установках, креслах, борах твердосплавных и некоторых других изделиях медицинской техники.

Вместе с тем состояние и уровень оказания стоматологической помощи в ряде республик, краев и областей продолжает оставаться неудовлетворительным (Казахская, Туркменская, Киргизская, Грузинская ССР; Чувашская, Татарская, Северо-Осетинская АССР; Новгородская, Черновицкая, Одесская, Гродненская области и др.).

В ряде стоматологических учреждений система организации и качество оказания стоматологической помощи населению продолжает отставать от достижений медицинской науки и возможностей практики.

Не выполнено постановление Совета Министров СССР N 916 от 5 ноября 1976 г. "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению" по организации стоматологических поликлиник для взрослых в Белорусской ССР, Узбекской ССР, Латвийской ССР и Таджикской ССР.

Министерства здравоохранения ряда союзных республик не уделяли должного внимания развитию стоматологической помощи детскому населению. До сих пор не открыто ни одной детской стоматологической поликлиники в Литовской ССР, Эстонской ССР. Крайне мало детских поликлиник в Туркменской ССР и Таджикской ССР.

Неудовлетворительно выполняется план организации хозрасчетных стоматологических поликлиник. Из запланированных 54 построено только 19.

Серьезные недостатки еще имеются в профилактике кариеса зубов и заболеваний пародонта, в результате в большинстве республик имеет место высокий уровень их распространенности.

Вместе с тем, как показали результаты эксперимента по внедрению комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний, имеется реальная возможность значительно снизить интенсивность кариеса зубов и заболеваний пародонта среди детей, подростков и беременных женщин. Это достигается путем обучения населения санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за полостью рта, применением и соблюдением рационального режима питания и использованием средств индивидуальной профилактики.

Однако стоматологические учреждения явно недостаточно обеспечиваются средствами индивидуальной профилактики. Большинство министерств здравоохранения союзных республик представляют заниженные заявки на фторлак и витафтор. Местные органы здравоохранения не принимают должных мер по контролю за работой фтораторных установок на водопроводных станциях.

Серьезные недостатки имеются в организации и проведении санации полости рта у детей. Несмотря на некоторое увеличение количества санированных взрослых и детей по сравнению с 1975 г., объем и качество санации полости рта продолжает оставаться неудовлетворительным. В 1982 г. санировано только 76,9 млн. человек, в то время как в санации полости рта нуждается значительно больше. Еще недостаточно применяется для пломбирования жевательных зубов серебряная амальгама, пломбы из которой составляют всего около 3,5% от общего числа наложенных пломб, в то время как серебряная амальгама является наиболее эффективным пломбировочным материалом для пломбирования жевательных зубов. Пломбы из серебряной амальгамы сохраняются в течение 8-10 лет, тогда как пломбы из других материалов - от 1,5 до 3 лет. Это приводит к тому, что зубы от неоднократной обработки подвергаются разрушению, особенно у детей. В результате, кроме нанесения психологической травмы больным, особенно детям, при применении на жевательных зубах пломб из силикатных материалов требуется втрое больше затрат времени врачей-стоматологов. Как установлено проверкой, в некоторых стоматологических поликлиниках имеются запасы серебряной амальгамы, превышающие их потребность, в то же время во многих других поликлиниках ее не хватает. Это свидетельствует о том, что органы здравоохранения некоторых республик, краев и областей продолжают невнимательно относиться к этому разделу работы и не установили должного контроля за работой стоматологических учреждений. Особенно неудовлетворительно организована эта работа в Туркменской, Таджикской и Армянской союзных республиках.

Наряду с указанным выше, одной из причин недостаточного объема и низкого уровня санации полости рта среди населения, особенно детей и подростков, является недостаточное количество мелкого инструментария, пломбировочных материалов, в т.ч. серебряной амальгамы, и их нерациональное использование, а также прекращение снабжения стоматологических поликлиник медной амальгамой в связи со снятием ее с производства.

Серьезные недостатки имеются в проведении научных исследований по некоторым важным проблемам, как кариес зубов и заболевания пародонта; недостаточно разрабатывается проблема обезболивания в стоматологии и вопросы протезирования.

Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии Министерства здравоохранения СССР медленно разрабатываются и внедряются в практику методы массовой и индивидуальной профилактики заболеваний зубов и пародонта.

В значительной мере недостатки в организации и качестве оказания стоматологической помощи населению являются следствием недостаточного внимания, отсутствия должного контроля и низкого уровня руководства стоматологической службой со стороны министерств здравоохранения союзных республик и местных органов здравоохранения. Особенно мало внимания этому важному разделу здравоохранения уделяется в Казахской, Туркменской, Таджикской, Киргизской и Грузинской союзных республиках; в Татарской, Чувашской и Северо-Осетинской автономных республиках, в Тюменской, Читинской и Иркутской областях РСФСР; в Одесской и Харьковской областях Украинской ССР.

Несмотря на увеличение в последние годы числа больных с острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, не во всех республиканских, краевых и областных больницах организованы стоматологические хирургические стационары.

Требуется принятие срочных мер по улучшению оказания помощи больным, нуждающимся в сложном челюстно-лицевом протезировании.

Недостаточно внедряется в практику стоматологических учреждений разработанная система поэтапной медицинской реабилитации больных с воспалительными заболеваниями и травмой челюстно-лицевой области.

За последнее время ослаблена роль Центрального научно-исследовательского института стоматологии, как головного учреждения по проблемам стоматологии. Снизилась его активность по организационно-методическому руководству стоматологической службой в стране. Недостаточно уделяется внимание изучению передового опыта работы стоматологических учреждений и внедрению в практику новых методов и средств профилактики и лечения стоматологических заболеваний и протезирования зубов.

В целях дальнейшего улучшения стоматологической помощи населению приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевыми, областными и другими органами здравоохранения:

1.1. До 15 ноября 1984 г. разработать комплексные планы мероприятий по устранению отмеченных недостатков, совершенствованию работы стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов и повышению уровня оказания стоматологической помощи населению.

1.2. Обеспечить дальнейшее развитие сети стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, обратив особое внимание на организацию стоматологических поликлиник и прежде всего детских.

1.3. В течение 1984-1986 гг. укомплектовать стоматологические поликлиники, отделения и кабинеты врачами и средним медицинским персоналом в соответствии с установленными штатными нормативами и обеспечить систематическое повышение их профессиональной квалификации.

1.4. При необходимости вносить в Министерство здравоохранения СССР предложения об установлении для республики (края, области) дифференцированных нормативов потребности во врачах стоматологического профиля на перспективный период до 1990-1995 гг.

1.5. Принять неотложные меры к оснащению стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, а также зуботехнических лабораторий средствами медицинской техники, инструментами и материалами в соответствии с "Временными нормами расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год" (приложение 1).

Обеспечить экономное расходование инструментов и материалов, эффективное использование имеющейся медицинской техники.

1.6. Принять меры по улучшению организации работы стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов и эффективному использованию стоматологической сети. С этой целью:

1.6.1. Организовать работу стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов, как правило, в две смены, обратив особое внимание на оказание стоматологической помощи населению в субботние, воскресные и праздничные дни.

1.6.2. К 1986 г. завершить организацию круглосуточной стоматологической помощи по экстренным показаниям во всех городах и сельских районных центрах.

1.6.3. В 1984-1986 гг. осуществить переход работы всех стоматологических поликлиник и стоматологических отделений на участковый принцип обслуживания.

1.6.4. В 1984-1986 гг. обеспечить организацию стоматологических кабинетов (входящих в состав стоматологических поликлиник или стоматологических отделений территориальных поликлиник) на всех промышленных предприятиях с числом работающих 1500 и выше и во всех высших и средних учебных заведениях с числом учащихся 800 и более.

1.6.5. Завершить к 1986 г. организацию стоматологических кабинетов во всех действующих и открыть кабинеты во вновь организуемых амбулаториях, размещенных в сельской местности.

1.7. С 1 января 1985 г. обеспечить внедрение комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта среди населения.

1.7.1. При реализации "Комплексной программы профилактики заболеваний зубов и пародонта" широко использовать Дома санитарного просвещения и средства массовой пропаганды для санитарно-гигиенического воспитания населения в области стоматологии, а также обеспечить использование массовых и индивидуальных средств профилактики. С этой целью:

- принять неотложные меры к бесперебойной работе имеющихся фтораторных установок на водопроводных станциях;

- определить потребность и представить до 15 ноября 1984 г. заявки в Министерство здравоохранения СССР на 1985 г. и последующие годы (до 1990 г. включительно) на фтористый лак, таблетки с содержанием фтористых соединений и другие индивидуальные средства профилактики кариеса зубов, серебряную и медную амальгаму.

1.7.2. Привлечь к осуществлению мер комплексной профилактики стоматологических заболеваний медицинских сестер дошкольных учреждений и средний медицинский персонал городских поликлиник, амбулаторий, медсанчастей, фельдшерско-акушерских пунктов и других учреждений здравоохранения. Указанных медицинских работников в течение 1984-1985 гг. обучить методам и приемам по применению мер комплексной профилактики стоматологических заболеваний.

1.7.3. При осуществлении мер комплексной профилактики заболеваний зубов и пародонта широко использовать систему диспансеризации населения и ежегодно проводимые массовые профилактические осмотры отдельных групп населения.

1.8. Обеспечить плановую санацию полости рта детям, подросткам и взрослому населению на основе данных состояния зубов и пародонта, выявленных при проведении диспансеризации населения и периодических медицинских осмотров. В этих целях:

1.8.1. Обратить особое внимание на санацию полости рта в полном объеме и высокого качества у детей дошкольного возраста, учащихся общеобразовательных школ, учащихся профессионально-технических училищ, работающих подростков, учащихся техникумов, студентов ВУЗов, беременных женщин, рабочих производств с вредными условиями труда.

1.8.2. Установить действенный контроль за санацией полости рта юношей, подлежащих призыву на военную службу и обеспечить 100% санацию полости рта у них.

1.8.3. Обязать главных врачей стоматологических поликлиник областного подчинения установить четкие графики проведения плановой санации полости рта подростков, обеспечить увеличение объема помощи за одно посещение.

1.8.4. Принять меры к обеспечению стоматологических учреждений необходимыми пломбировочными материалами (серебряная амальгама, синтетические пломбировочные материалы). При пломбировании жевательных зубов у детей запретить изготовление постоянных пломб из фосфат-цемента, а также фосфат-цемента с серебросодержащими опилками, предназначенными для изготовления амальгамовых пломб. В целях повышения качества лечебной помощи при проведении плановой санации населения принять меры к преимущественному использованию для пломбирования жевательных зубов серебряной амальгамы и галлодента, а при удовлетворении заявок на медную амальгаму применять для этой цели преимущественно ее.

1.8.5. В течение 1984 г. проверить состояние и уровень оказания анестезиологической помощи больным в стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах и принять меры к внедрению в практику современных методов местного и общего обезболивания при стоматологических манипуляциях. Запретить проведение болезненных стоматологических вмешательств и в первую очередь при пульпитах, острых периодонтитах, развившихся заболеваниях пародонта, обработке витальных зубов под фарфоровые коронки и т.д. без проведения соответствующей анестезии и по показаниям - премедикации.

Установить, что показанием для проведения общей анестезии является невозможность оказания стоматологической помощи под местным обезболиванием.

1.8.6. Учитывая, что общее обезболивание в стоматологической практике требует особо тщательного обследования больных и высокого уровня подготовки врачей-анестезиологов, считать целесообразным централизовать оказание анестезиологической помощи в крупных стоматологических поликлиниках.

1.8.7. Обеспечить стоматологические учреждения местными анестетиками и другими лекарственными средствами для проведения премедикации и обезболивания.

1.9. Обеспечить повышение качества оказания хирургических видов стоматологической помощи в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров, для чего:

1.9.1. До 1 марта 1985 г. проверить качество оказания хирургической помощи во всех стоматологических учреждениях и на основании анализа принять меры по устранению выявленных недостатков.

1.9.2. Лечение больных с переломами костей лица и распространенными воспалительными процессами обязательно проводить в условиях стационара с последующей передачей их на лечение в поликлиники.

1.9.3. При организации больниц скорой медицинской помощи предусматривать организацию стоматологических отделений неотложной стоматологической помощи.

1.9.4. Организовать детские стоматологические отделения в структуре крупных детских больниц.

1.9.5. Обязать главных врачей стоматологических поликлиник республиканского, краевого, областного подчинения выделять врачей для оказания ортопедической помощи стационарным стоматологическим больным по проведению сложного челюстно-лицевого протезирования.

1.10. Осуществить мероприятия, направленные на расширение объема и повышение качества ортопедической стоматологической помощи населению. Для чего:

1.10.1. Продолжить организацию крупных ортопедических отделений и зуботехнических лабораторий, оснащенных современным технологическим оборудованием и укомплектованных высококвалифицированными кадрами, в городских стоматологических поликлиниках.

1.10.2. В течение 1984-1985 гг. обеспечить полный переход на изготовление зубных протезов методом индивидуального литья с использованием высокочастотных установок и централизовать эту работу в одной из поликлиник.

1.10.3. Обратить особое внимание и обеспечить строгий контроль за организацией ортопедической помощи сельскому населению за счет укрепления зубопротезных отделений ЦРБ, выделения для зубопротезных кабинетов в участковых больницах и амбулаториях, расположенных в сельской местности, оборудованных помещений для оказания ортопедической помощи населению, в том числе врачами-стоматологами стоматологических поликлиник и ЦРБ.

1.10.4. В целях предупреждения и оперативного разрешения жалоб со стороны пациентов создать из числа высококвалифицированных специалистов при стоматологических поликлиниках областного подчинения и крупных городских стоматологических поликлиниках комиссию по оценке качества изготовления протезов. Заключение и рекомендации комиссии считать обязательными к исполнению их в поликлиниках (отделениях), где изготавливались зубные протезы.

1.10.5. Совместно с представителями пробирного надзора на местах постоянно осуществлять проверки работы ортопедических отделений и кабинетов по использованию драгоценных металлов для протезирования зубов и принять необходимые меры, исключающие нарушения порядка его расходования.

1.11. Повысить уровень руководства стоматологической службой в республиканском, краевом и областном звеньях, с этой целью:

1.11.1. Сосредоточить внимание главных врачей стоматологических поликлиник республиканского, краевого и областного подчинения на выполнении ими в полном объеме функций по организационно-методическому руководству стоматологической службой в республике, крае, области в соответствии с положением о стоматологической поликлинике республиканского, областного, краевого подчинения и главном враче этих поликлиник, утвержденным настоящим приказом (приложение 3, 4).

1.11.2. Обеспечить до 1 ноября 1984 г. создание Советов при главных врачах стоматологических поликлиник республиканского, краевого и областного подчинения по методическому руководству стоматологической службой совместно с главным стоматологом.

1.12. Принять необходимые меры по улучшению снабжения стоматологических поликлиник оборудованием, инструментами и материалами. С этой целью:

1.12.1. Обеспечить составление годовых заявок на стоматологическое оборудование, инструменты и материалы в установленные сроки с привлечением к этой работе главных стоматологов министерств здравоохранения союзных республик, краевых и областных отделов здравоохранения, главных врачей стоматологических поликлиник областного (краевого, республиканского) подчинения. При определении потребности в стоматологических изделиях строго руководствоваться "Временными нормами расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год".

1.12.2. За обоснование заявленной потребности, правильное распределение и эффективное использование медицинской техники, инструментов и материалов для стоматологических учреждений несут ответственность руководители местных органов здравоохранения и главные стоматологи министерств здравоохранения союзных республик, краевых и областных отделов здравоохранения.

1.12.3. Продажу в розницу оборудования, материалов и инструментов частнопрактикующим врачам-стоматологам, за исключением указанного в приложении 5, осуществлять по территориальной принадлежности, имеющим на это соответствующее разрешение местных финансовых органов в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом (приложение 6).

1.12.4. Запретить организациям В/О "Союзмедтехника" отпуск стоматологических изделий для технических целей учреждениям немедицинского профиля.

1.12.5. Выявить объем сверхнормативных запасов стоматологических материалов на складах и базах управлений "Медтехника" и до 31 декабря 1984 г. информировать о них В/О "Союзмедтехника" для возможного их перераспределения.

1.12.6. Усилить работу управлений "Медтехника" по организации бесперебойной работы стоматологического оборудования, разработать план-график проведения тематических выставок (постоянно действующих), на базе которых регулярно проводить семинары с врачами-стоматологами, средним медицинским персоналом по правилам эксплуатации стоматологической техники и технике безопасности.

1.12.7. Министрам здравоохранения союзных республик ежегодно до 1 июня докладывать Минздраву СССР о ходе выполнения настоящего приказа.

2. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.) до 15 ноября 1984 г. разработать и утвердить в установленном порядке положение о враче-стоматологе детском.

3. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (т. Гребешева И.И.), Управлению кадров Министерства здравоохранения СССР (тов. Варакин В.Н.) совместно с Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии Министерства здравоохранения СССР (тов. Рыбаков А.И.) разработать и представить на утверждение до 1 декабря 1984 г. инструктивно-методические указания по аттестации врачей-стоматологов детских и дополнение к перечню соответствия врачебных специальностей врачебным должностям при аттестации.

4. Ректорам медицинских и стоматологических вузов обеспечить подготовку в интернатуре врачей по специальности стоматолог детский в строгом соответствии с утвержденной Министерством здравоохранения союзной республики заявкой и приказом Министерства здравоохранения СССР от 20 января 1982 г. N 44 "О мерах по дальнейшему улучшению подготовки врачебных кадров в интернатуре".

5. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.):

5.1. Ввести с 1984-1985 учебного года в программу подготовки по стоматологии детского возраста в медицинских институтах и институтах усовершенствования врачей дополнения к разделу профилактики стоматологических заболеваний. Принять меры к максимальному удовлетворению заявок органов здравоохранения на повышение квалификации врачей-стоматологов по детской стоматологии и по вопросам профилактики стоматологических заболеваний.

5.2. Возложить на Московский медицинский стоматологический институт Министерства здравоохранения РСФСР (тов. Соколов Е.И.) - головной вуз по высшему стоматологическому образованию - функции координатора и организатора исследований по разработке и внедрению в практику высшей школы методов профилактики.

5.3. Разработать до 1 августа 1985 г. типовой учебный план и программу одногодичной специализации (интернатуры) выпускников стоматологических институтов и стоматологических факультетов по специальности врач-стоматолог детский.

5.4. Разработать до 1 августа 1985 г. методические рекомендации для руководителей врачей-интернов по обучению молодых специалистов методам организации и проведения профилактики стоматологических заболеваний.

5.5. До 1 августа 1985 г. внести в учебные программы повышения квалификации врачей стоматологов, руководителей органов здравоохранения дополнения в соответствии с целями и задачами комплексной программы профилактики.

5.6. Включить в перечень учебной литературы пособие по профилактике стоматологических заболеваний.

6. Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.) совместно с Управлением кадров Министерства здравоохранения СССР (тов. Варакин В.Н.), Главным управлением лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.), Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.) и Планово-финансовым управлением Министерства здравоохранения СССР (тов. Головтеев В.В.) в течение 1984 г. определить потребность в медицинских сестрах (по специализации - медицинская сестра стоматологических кабинетов) и зубных врачах (по специализации - зубной терапевт) с учетом перспективного внедрения в практику программы профилактики стоматологических заболеваний среди детей и подростков.

7. Ученому совету Министерства здравоохранения СССР (тов. Гаврилов О.К.) и Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.), Планово-финансовому управлению Министерства здравоохранения СССР (тов. Головтеев В.В.) рассмотреть вопрос об организации в Центральном Ордена Ленина институте усовершенствования врачей (тов. Ковригина М.Д.) лаборатории по изучению и разработке проблемы обезболивания в стоматологии.

8. Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов. Русанов В.П.) и Главному аптечному управлению Министерства здравоохранения СССР (тов. Клюев М.А.) установить строгий контроль за снабжением стоматологических учреждений средствами индивидуальной профилактики, а также инструментами и стоматологическими материалами.

9. Главному управлению учебных заведений Министерства здравоохранения СССР (тов. Лакин К.М.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.) и Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.) до 15 ноября 1984 г. разработать и утвердить в установленном порядке положение о базовых поликлиниках кафедр стоматологии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей.

10. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Бабаян Э.А.):

10.1. До 15 сентября 1984 г. рассмотреть и утвердить необходимую документацию по организации выпуска таблеток фтористого натрия для профилактики кариеса зубов после утверждения их Фармкомитетом.

10.2. Рассмотреть в установленном порядке предложения Центрального научно-исследовательского института стоматологии Министерства здравоохранения СССР о разработке местных анестетиков и методов их использования для стоматологической практики.

10.3. Усилить контроль за своевременной разработкой и освоением производства для стоматологической практики медной амальгамы и новых образцов медицинской техники, инструментов, материалов и лекарственных средств.

11. В/О "Союзмедтехника" (тов. Русанов В.П.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.) установить строгий контроль за получением фондов на стоматологическое оборудование, инструменты, материалы и эффективным использованием их в стоматологической практике.

12. Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.):

- взять под особый контроль проведение мер по первичной профилактике заболеваний зубов и пародонта, а также осуществлению санации зубов и слизистой полости рта среди детей, подростков, беременных женщин и других групп населения.

13. Центральному научно-исследовательскому институту стоматологии Министерства здравоохранения СССР (тов. Рыбаков А.И.):

13.1. Сосредоточить направление научных исследований на решение основных задач стоматологии. С этой целью:

- усилить разработку мер профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта;

- повысить уровень научных исследований по созданию эффективных средств обезболивания, а также анестезиологической аппаратуры и инструментария с учетом специфики использования их в стоматологической практике. Установить особый контроль за быстрейшим завершением работ по созданию нового анестетика из группы пиперединовых кислот. Ускорить разработку новых лекарственных форм местных анестетиков (мази, пасты, аэрозоли и др.); осуществить указанные исследования комплексно с Центральным Ордена Ленина институтом усовершенствования врачей, Институтом фармакологии АМН СССР и другими учреждениями;

- организовать проведение исследований по вопросам восстановительной микрохирургии челюстно-лицевой области;

- обеспечить расширение и повысить уровень научных исследований в области ортопедической стоматологии, обратив особое внимание на совершенствование методов и средств протезирования зубов с применением специальных сплавов, фарфора, металлокерамики.

13.2. До 15 сентября 1984 г. пересмотреть план и тематику научных исследований института, привести ее в соответствие с поставленными задачами и представить в Минздрав СССР для рассмотрения и утверждения. При этом обратить особое внимание на сокращение тематики исследований с отдаленной перспективой внедрения и включения разработок по актуальным проблемам профилактики стоматологических заболеваний и в первую очередь среди детей.

13.3. До 15 сентября 1984 г. пересмотреть структуру института, привести ее в соответствие с поставленными задачами и пересмотренной тематикой научных исследований.

13.4. До 15 сентября 1984 г. внести в Минздрав СССР предложения по организации научно-производственного отдела и укомплектованию его опытными кадрами.

13.5. Принять неотложные меры к повышению уровня руководства и усилению контроля со стороны института за научными разработками, проводимыми в стоматологических институтах и на стоматологических факультетах, уровнем внедрения результатов научно-исследовательских работ в практику, а также оказание им конкретной помощи в осуществлении научных исследований.

13.6. Обратить особое внимание на разработку мер профилактики и лечения детей и подростков. С этой целью до 15 сентября 1984 г. организовать в структуре института диспансерно-поликлинический отдел в составе отделений: профилактическое, терапевтическое, хирургическое, ортопедическое.

13.7. Обеспечить осуществление мероприятий по внедрению в широкую практику комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта. С этой целью до 1 декабря 1984 г. подготовить и представить в Министерство здравоохранения СССР:

- инструктивно-методические указания по применению комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта;

- памятки и наставления по гигиене зубов и полости рта для различных слоев населения;

- план выступления в печати, по радио, телевидению ученых по вопросам санитарно-гигиенического воспитания населения в области стоматологии с участием ученых-стоматологов Московского медицинского стоматологического института и Центрального Ордена Ленина института усовершенствования врачей;

- типовые лекции и беседы для врачей-стоматологов по вопросам санитарно-гигиенического воспитания населения в области стоматологии.

13.8. В целях повышения эффективности оказания стоматологической помощи детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области возложить на отдел врожденных пороков развития лица и челюстей Центрального научно-исследовательского института стоматологии Министерства здравоохранения СССР функции Всесоюзного центра по лечению детей с пороками развития лица и челюстей, оснастив его необходимым оборудованием, медикаментами и кадрами.

13.9. Принять меры к повышению роли Центрального научно-исследовательского института стоматологии Минздрава СССР как головного учреждения по организационно-методическому руководству стоматологической службой в стране.

13.10. Обеспечить необходимые условия для эффективной работы кафедр стоматологии Центрального Ордена Ленина института усовершенствования врачей.

14. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.) и Центральному научно-исследовательскому институту стоматологии Министерства здравоохранения СССР (тов. Рыбаков А.И.) до 1 октября 1984 г. разработать и представить на утверждение руководству Министерства здравоохранения СССР положение о Всесоюзном центре по лечению детей с пороками развития лица и челюстей.

15. Центральному научно-исследовательскому институту санитарного просвещения Министерства здравоохранения СССР совместно Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии Министерства здравоохранения СССР (тов. Рыбаков А.И.) разработать методические материалы и наглядные пособия по профилактике и лечению стоматологических заболеваний.

16. Президиуму Академии медицинских наук СССР в трехмесячный срок пересмотреть программы научных исследований по основным проблемам стоматологии, разработать долгосрочные программы и темы-задания для субординированных учреждений, сосредоточив основное внимание на вопросах профилактики, усилить контроль за выполнением намеченных программ, разработанные предложения представить Минздраву СССР к 1 декабря 1984 г.

17. Президиуму Всесоюзного научного общества стоматологов принять активное участие в обсуждении и пропаганде наиболее рациональных путей реализации поставленных настоящим приказом задач, используя для этих целей съезды, конференции, пленумы и заседания общества.

18. Редколлегии журнала "Стоматология" (тов. Рудько В.Ф.) организовать систематическую публикацию в журнале материалов о состоянии внедрения в практику программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта, осуществления санации полости рта, диспансеризации населения и обмену передовым опытом работы стоматологических поликлиник.

19. Редколлегии "Медицинского реферативного журнала" (тов. Венедиктов Д.Д.) по разделу XII - "Стоматология" систематически публиковать тематические обзоры зарубежной литературы о новых методах и средствах профилактики стоматологических заболеваний.

20. Утверждаю:

20.1. Временные нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год (приложение 1).

20.2. Основные положения программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта среди населения (приложение 2).

20.3. Положение о главном враче стоматологической поликлиники республиканского, краевого, областного подчинения (приложение 3).

20.4. Положение о стоматологической поликлинике республиканского, областного (краевого) подчинения (приложение 4).

20.5. Перечень стоматологического оборудования, инструментов и материалов, не подлежащих продаже в розницу частнопрактикующим врачам-стоматологам (приложение 5).

20.6. Положение о порядке отпуска стоматологических изделий частнопрактикующим врачам стоматологического профиля, имеющим на это соответствующее разрешение местных финансовых органов (приложение 6).

20.7. Дополнение номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей в учреждениях здравоохранения (приложение 7).

21. Считать утратившими силу:

21.1. "Временные нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну врачебную должность в год" - приложение 1 к приказу Минздрава СССР N 370 от 14.04.1975 г. "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению";

21.2. Приказ Минздрава СССР N 444 от 6.05.1978 г. "О мерах по усилению контроля за ходом выполнения постановления Совета Министров СССР от 5.XI.1976 г. N 916 "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению";

21.3. Приказ Минздрава СССР от 2.04.1979 г. N 340 "О мерах по дальнейшему улучшению ортопедической стоматологической помощи населению";

21.4. Решения коллегии, протоколы N 20 от 20.09.79 г.; N 24 от 29.11.79 г.; N 17 от 20.07.82 г. (кроме п. 3.3.); N 2 от 24.01.80 г.; N 16 от 16.06.83 г. (Украинская ССР); N 16 от 16.06.83 г. (Туркменская ССР).

22. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

Разрешается Министрам здравоохранения союзных республик размножить данный приказ в необходимом количестве экземпляров.

Министр

С.П. Буренков

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

А.М. Москвичев

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

А.М. Москвичев

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

А.М. Москвичев

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

А.М. Москвичев

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

А.М. Москвичев

Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи

А.М. Москвичев

Начальник Планово-финансового управления

В.В. Головтеев

_____________________________

* Данные изделия могут не использоваться при наличии централизованных литейных, обеспечивающих стоматологические учреждения "индивидуальным литьем".