Приложение N 1. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа (рабочих, курортных и городских) с численностью населения до 25 тыс. человек

Приложение N 1

к приказу Минздрава СССР

от 26 сентября 1978 г. N 900

Штатные нормативы
медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа (рабочих, курортных и городских) с численностью населения до 25 тыс. человек

С изменениями и дополнениями от:

24 июля 1979 г.

А. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов

Врачебный персонал

1. Должности врачей отделений (палат) стационара устанавливаются из расчета 1 должность на следующее число коек:

Наименование отделений (палат)	Наименование должности врача	Число коек
1	2	3
а. Акушерское	Врач акушер-гинеколог	20
б. Гинекологическое	Врач акушер-гинеколог	25
в. Инфекционное	Врач-инфекционист	25
г. Инфекционное для детей	Врач-педиатр	20
д. Инфекционное боксированное	Врач-инфекционист	20
е. Инфекционное боксированное для детей	Врач-педиатр	15
ж. Кожно-венерологическое (для взрослых и детей)	Врач-дерматовенеролог	30
з. Неврологическое (для взрослых и детей)	Врач-невропатолог	20
и. Для новорожденных: - здоровых - обсервационного акушерского отделения - недоношенных	Врач-педиатр Врач-педиатр Врач-педиатр	35 25 20
к. Отоларингологическое (для взрослых и детей)	Врач-отоларинголог	25
л. Офтальмологическое (для взрослых и детей)	Врач-офтальмолог	25
м. Педиатрическое	Врач-участковый педиатр	20
н. Терапевтическое	Врач-участковый терапевт	25
о. Травматологическое и травматолого- ортопедическое (для взрослых и детей)	Врач травматолог-ортопед	25
п. Туберкулезное легочное	Врач-фтизиатр	30
р. Туберкулезное легочное для детей	Врач-фтизиатр	25
с. Урологическое (для взрослых и детей)	Врач-уролог	20
т. Хирургическое (для взрослых и детей)	Врач-хирург	25
у. Отделения других наименований	По штатным нормативам медицинского персонала соответствующих отделе- ний городских, детских городских и специализи- рованных больниц

2. Должности врачей-хирургов, врачей травматологов-ортопедов и врачей акушеров-гинекологов для оказания экстренной хирургической, травматологической и гинекологической помощи устанавливаются по усмотрению министерства здравоохранения союзной или автономной республики, обл(край)здравотдела (управления) в зависимости от объема этой работы.

3. Должности врачей для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению устанавливаются из расчета:

Наименование должности врача	Число должностей на 1000 человек населения
	проживающего в населенном пункте, где расположена больница, и непосредст- венно обслу- живаемого ею		проживающего вне населен- ного пункта, где располо- жена больни- ца, но непо- средственно обслуживае- мого ею (при- писной учас- ток)		прожив. на ос- тальной терр. района, обслуж. больницей (для ЦРБ без учета населения на терр. деятель- ности РБ)
	взрос- лого	детс- кого	взрос- лого	детс- кого	взрос- лого	детс- кого
1	2	3	4	5	6	7
а. Врач-участковый терапевт	0,5	-	0,4	-	-	-
б. Врач-терапевт	-	-	-	-	0,03	-
в. Врач-хирург, врач-уролог (суммарно)	0,035	0,03	0,025	0,02	0,01	0,01
г. Врач травматолог-ортопед	0,03	0,03	0,02	0,02	0,01	0,01
д. Врач акушер-гинеколог	0,10	-	0,06	-	0,025	-
е. Врач-участковый педиатр	-	1,25	-	0,8	-	-
ж. Врач-педиатр	-	-	-	-	-	0,02
з. Врач-отоларинголог	0,04	0,05	0,02	0,02	0,01	0,01
и. Врач-офтальмолог	0,04	0,05	0,02	0,02	0,01	0,01
к. Врач-невропатолог	0,05	0,05	0,03	0,03	0,01	0,01
л. Врач стоматолог и врач стоматолог-хирург (суммарно)	0,27	0,27	0,25	0,25	0,02	0,02
м. Врач-кардиоревматолог	0,02	0,02	0,01	0,01	0,01	0,01
н. Врач-участковый терапевт цехового врачебного учас- тка	1 должность на 1500 ра- ботников крупных (с чис- лом работающих свыше 1000 человек) промышленных предприятий химической, угольной, горнорудной, нефтеперерабатывающей промышленности, или на 2000 работников крупных (с числом работающих свы- ше 1000 человек) промыш- ленных предприятий других отраслей промышленности, или на 2000 работников строительных организаций, занятых на одном или нес- кольких рядом расположен- ных объектах строительст- ва				-	-

4. Должности врачей стоматологов-протезистов, содержащиеся на хозрасчете или за счет специальных средств, устанавливаются из расчета:

а) 0,08 должности на 1000 человек взрослого населения, проживающего в населенном пункте, где расположена больница, и обслуживаемого ею;

б) 0,07 должности на 1000 человек взрослого населения, проживающего на приписном участке, а также в населенных пунктах, обслуживаемых другими лечебно-профилактическими учреждениями, не имеющими в своем составе зубопротезного отделения (кабинета).

5. Должности врачей здравпунктов, врачей-дерматовенерологов, врачей-онкологов, врачей-психиатров, врачей психиатров-наркологов, врачей-фтизиатров и врачей-эндоскопистов устанавливаются в порядке и по штатным нормативам, утвержденным для соответствующих диспансеров и подразделений, с применением по диспансерным отделениям (кабинетам) нормативов должностей, предусмотренных для обслуживания населения сельских районов*(1).

6. Должности врачей-педиатров для обслуживания детей в прикрепленных детских дошкольных учреждениях (яслях, яслях-садах, садах) и школах, имеющихся в населенном пункте, где расположена больница, могут устанавливаться за счет должностей врачей-участковых педиатров, полагающихся больнице в соответствии с пунктом 3, из расчета 1 должность на:

а) 350 детей в яслях (ясельных группах яслей-садов);

б) 1000 детей в детских садах (соответствующих группах в яслях-садах);

в) 2500 школьников.

При организации работы врачей-участковых педиатров по смешанному принципу (работа в поликлинике (амбулатории), по помощи на дому, в детских дошкольных учреждениях и школах) указанные в подпунктах "а", "б" и "в" должности врачей-педиатров не вводятся.

7. Должности врачей для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению в городах с числом жителей свыше 25 тыс., где расположена больница, могут по усмотрению министерства здравоохранения союзной или автономной республики, обл(край)здравотдела (управления) вместо нормативов, предусмотренных пунктами 3 - 6, устанавливаться:

а) для обслуживаемого больницей населения города - по штатным нормативам для городских и детских городских поликлиник городов с населением свыше 25 тыс. человек в порядке, предусмотренном этими нормативами*(2);

б) для населения, проживающего на приписном участке и на остальной территории деятельности больницы, без учета населения городов и поселков городского типа с числом жителей свыше 25 тыс. человек - из расчета 1 должность врачей всех наименований суммарно на 10 тыс. человек населения.

8. Должности врачей для обеспечения организационно-методической и консультативной работы, кроме предусмотренных для этих целей в п.3, устанавливаются дополнительно в штате центральных районных больниц из расчета 0,5 должности врачей всех наименований суммарно на 10 тыс. человек населения, прикрепленного к районным (номерным) больницам.

9. Должности врачей отделений (групп) анестезиологии-реанимации устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанных отделений (групп)*(3).

10. Должности врачей-лаборантов устанавливаются:

а) из расчета 1 должность на 200 коек;

б) из расчета 1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием;

в) по поликлиникам больниц, врачебный персонал которых определяется в соответствии с пунктом 7, - по подпункту "б" без учета должностей врачей-онкологов, врачей-дерматовенерологов и врачей-фтизиатров и, кроме того, из расчета 1 должность на 5 должностей врачей-онкологов, ведущих амбулаторный прием, и 1 должность на 10 должностей врачей-дерматовенерологов и врачей-фтизиатров, ведущих амбулаторный прием.

11. Должности врачей-рентгенологов устанавливаются при наличии соответствующего оборудования и аппаратуры:

а) из расчета 1 должность на 250 коек;

б) из расчета 1 должность на 20 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием;

в) для флюорографического обследования населения с профилактической целью - в штате центральных районных больниц в порядке и по штатным нормативам медицинского персонала флюорографических установок*(4).

12. Должности врачей-радиологов устанавливаются в штате центральных районных больниц при наличии рентгено-терапевтического аппарата из расчета 1 должность на аппарат в смену. Количество смен работы определяется вышестоящим органом здравоохранения в зависимости от объема работы.

13. Должности врачей функциональной диагностики устанавливаются:

а) по стационару:

- на 200 - 500 коек - 0,5 должности;

- свыше 500 коек - 1 должность;

б) по поликлинике (амбулатории) - при числе должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, не менее 20 - 0,5 должности.

14. Должности врачей-физиотерапевтов устанавливаются:

а) по стационару:

- на 250 коек - 1 должность;

- свыше 250 коек - 1 должность и дополнительно 1 должность на каждые 300 коек (сверх 250);

б) по поликлинике (амбулатории):

- при числе должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, от 15 до 30 - 0,5 должности;

- свыше 30 - 1 должность.

15. Должность врача по лечебной физкультуре или инструктора по лечебной физкультуре с высшим образованием устанавливается в больницах на 300 и более коек. В больницах с числом коек до 300 указанная должность вводится, если больнице полагается не менее 30 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

16. Должности врачей-диетологов устанавливаются при наличии:

а) 300 - 500 коек - 0,5 должности;

б) свыше 500 коек - 1 должность.

17. Должности врачей отделений переливания крови, организованных в составе больниц на 150 и более коек, устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанных отделений*(5).

18. Должности врачей приемного отделения больницы устанавливаются при наличии:

а) 500 - 1000 коек - 3,5 должности;

б) свыше 1000 коек - 4,5 должности.

19. Должность врача - районного педиатра устанавливается в центральной районной больнице.

20. Должности заведующих отделениями стационара устанавливаются:

Наименование отделений	Минимальное число коек, при котором вводится дол- жность заве- дующего - врача соот- ветствующей специальности	Примечания
1	2	3
а. Кожно-венерологическое (для взрослых и детей), терапевти- ческое, травматологическое (для взрослых и детей), травма- толого-ортопедическое (для взрослых и детей), хирургичес- кое (для взрослых и детей)	60	В зависимости от местных условий (пла- нировка зданий и т.д.) должность заве- дующего инфекционным отделением может вво- диться при наличии в отделении не менее 40 коек вместо 0,5 долж- ности врача
б. Неврологическое (для взрослых и детей), отоларингологическое (для взрослых и детей), офталь- мологическое (для взрослых и детей), гинекологическое, педи- атрическое, урологическое (для взрослых и детей)	40	В отделениях с числом коек до 60 должность заведующего устанав- ливается вместо 0,5 должности врача
в. Акушерское физиологическое (включая койки в обсервационных палатах, палатах для патологии беременности и гинекологических палатах при отсутствии самосто- ятельных подразделений)	45	В отделениях с числом коек до 80 должность заведующего устанав- ливается вместо 0,5 должности врача
г. Акушерское обсервационное и патологии беременности	25	В отделениях с числом коек до 40 должность заведующего устанав- ливается вместо 0,5 должности врача
д. Для новорожденных	60	Должность заведующего устанавливается вмес- то 0,5 должности вра- ча
е. Туберкулезное легочное (для взрослых и детей)	60	В зависимости от местных условий (пла- нировка зданий и т.д.) должность заве- дующего отделением может вводиться при наличии в отделении не менее 40 коек. В отделениях с числом коек до 80 должность заведующего устанав- ливается вместо 0,5 должности врача
ж. Отделения других наименований	-	В порядке и по штат- ным нормативам меди- цинского персонала соответствующих отде- лений городских, детских городских и специализированных больниц
з. Отделения всех наименований	-	В случаях, когда должности заведующих отделениями по специ- альностям, перечис- ленным в настоящем пункте, не могут быть введены в порядке, предусмотренном п.21 по поликлинике (амбу- латории), эти долж- ности устанавливаются сверх должностей вра- чей. Этот порядок не применяется, если за- ведующий отделением стационара не осу- ществляет руководства работой врачей полик- линики (амбулатории)

21. Должности заведующих отделениями поликлиники (амбулатории) больницы устанавливаются:

Наименование отделений	Минимальное число долж- ностей врачей одноименной специальнос- ти, при кото- ром вводится должность за- ведующего- врача этой специальности	Примечания
1	2	3
а. Терапевтическое, педиатричес- кое, стоматологическое	7	Должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача
б. Хирургическое	5	Должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. При отсутствии травмато- логического (травма- толого-ортопедическо- го) отделения в число должностей врачей включаются должности врачей травматоло- гов-ортопедов
в. Акушерско-гинекологическое (женская консультация)	4	Должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача
г. Травматолого-ортопедическое, неврологическое, противотубер- кулезное, кожно-венерологичес- кое и др.	4	Должность заведующего вводится вместо долж- ности врача
д. Отделения всех наименований	-	В случаях, когда должности заведующих отделениями по специ- альностям, перечис- ленным в настоящем пункте, не могут быть введены в порядке, предусмотренном п.20 по стационару, эти должности устанавли- ваются сверх должнос- тей врачей. Этот по- рядок не применяется, если заведующий отде- лением поликлиники (амбулатории) не осуществляет руко- водства работой вра- чей стационара

22. Должности заведующих отделениями в случаях, когда они не могут быть введены в порядке, предусмотренном пунктами 20 и 21, устанавливаются:

Наименование отделений	Минимальное число коек и должностей врачей одно- именной спе- циальности, при которых вводится дол- жность заве- дующего - врача этой специальности	Примечания
1	2	3
а. Хирургическое, педиатрическое, акушерско-гинекологическое	20 коек и 2 должности	Должность заведующего вводится вместо 1 должности врача
	20 коек и 3 должности	Должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача
б. Терапевтическое, неврологическое и др.	20 коек и 3 должности	Должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача

23. Должности заведующих отделениями: анестезиологии-реанимации, переливания крови и эндоскопическим устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанных отделений*(6).

24. Должность заведующего приемным отделением устанавливается в больнице на 250 и более коек. В больницах (кроме центральных районных больниц), имеющих до 300 коек (включительно), указанная должность вводится вместо 0,5 должности врача.

25. Должность заведующего рентгеновским, физиотерапевтическим отделением (кабинетом) и лабораторией устанавливается в случаях, когда больнице полагается не менее одной должности врача соответствующей специальности. Каждая из должностей заведующих вводится вместо одной должности врача.

26. Должность заведующего кабинетом учета и медицинской статистики - врача-статистика устанавливается при наличии в больнице не менее 250 коек или в случае, когда больнице полагается не менее 30 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

27. Должности заведующих поликлиниками (амбулаториями) устанавливаются в больницах на 200 и более коек в следующем порядке:

а) 1 должность на каждую поликлинику, которой полагается не менее 30 врачебных должностей;

б) 1 должность на больницу, которой полагается менее 30 врачебных должностей по поликлинике (амбулатории).

28. Должность заместителя главного врача по поликлинической работе вводится вместо должности заведующего поликлиникой, которая предусмотрена п.27а.

29. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается при наличии 100 и более коек.

30. Должность заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения района устанавливается в центральной районной больнице.

31. Должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению устанавливается в центральной районной больнице сельского района с населением 70 тыс. и более человек вместо должности врача - районного педиатра.

32. Должность заместителя главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности устанавливается в центральной районной больнице, которой полагается не менее 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

Средний медицинский персонал

33. Должности медицинских сестер (палатных) устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на следующее число коек:

Наименование отделений (палат)	Число коек
	при 3-степен- ной системе обслуживания больных	при 2-степенной системе обслужи- вания больных (может вводиться в больницах, имеющих свыше 150 коек)
1	2	3
а. Инфекционное, неврологическое (для взрослых и детей), терапевтическое, туберкулезное легочное для детей, травматологическое (для взрослых и детей), травматолого-ортопедическое (для взрослых и детей), урологичес- кое (для взрослых и детей)	25	20
б. Отоларингологическое (для взрослых и детей), офтальмологическое (для взрослых и детей), хирургическое (для взрослых и детей)	30	25
в. Гинекологическое	30	-
г. Кожно-венерологическое (для взрослых и детей), туберкулезное легочное	40	30
д. Инфекционное для детей	13	10
е. Инфекционное боксированное (для взрослых и детей)	10	8
ж. Педиатрическое	20	15
з. Отделения других наименований (кроме отделений для новорожденных)	По штатным нормативам меди- цинского персонала соответс- твующих отделений городских, детских городских и специали- зированных больниц

34. Должности медицинских сестер (палатных) отделений (палат) для новорожденных устанавливаются при наличии:

а) 10 коек - 1 должность;

б) 11 - 14 коек - 2 должности;

в) 15 и более коек - из расчета 1 круглосуточный пост на 20 коек, но не менее 1 круглосуточного поста;

г) коек для недоношенных новорожденных - из расчета 1 круглосуточный пост на 8 коек.

35. Должности медицинских сестер для организации индивидуального ухода за тяжелобольными могут дополнительно вводиться в отделениях, имеющих 50 и более коек, из расчета 1 должность на 100 коек.

В больницах, имеющих в составе отделения анестезиологии-реанимации палаты реанимации и интенсивной терапии, этот норматив не применяется.

36. Должности акушерок в акушерских отделениях (палатах) устанавливаются:

а) в больницах, расположенных в городах, при наличии менее 150 коек, и в больницах, расположенных в других населенных пунктах, независимо от числа коек в них:

- 2 должности на 3 - 5 акушерских коек;

- 1 круглосуточный пост на 6 - 20 акушерских коек;

- 1 круглосуточный пост и дополнительно 1 должность на каждые 10 коек (сверх 20) при наличии 21 - 40 акушерских коек;

- по штатным нормативам акушерских отделений (палат) городских больниц при наличии свыше 40 акушерских коек;

б) в больницах, расположенных в городах, при наличии свыше 150 коек - по штатным нормативам акушерских отделений (палат) городских больниц или в соответствии с подпунктом "а" настоящего пункта*(7).

37. Должности операционных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек хирургического цикла (хирургические, акушерские, гинекологические, отоларингологические, офтальмологические и др.), но не менее 1 должности при наличии коек указанного профиля.

38. Должности операционных медицинских сестер для оказания экстренной хирургической и гинекологической помощи устанавливаются соответственно должностям врачей-хирургов и врачей акушеров-гинекологов, вводимых для указанных целей.

39. Должности медицинских сестер перевязочных устанавливаются из расчета 1 должность на перевязочную при наличии в больнице не менее 40 коек хирургического цикла.

40. Должности диетических медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на 200 коек.

41. Должности медицинских сестер приемного отделения устанавливаются при наличии:

а) 150 - 250 коек - 1 должность;

б) свыше 250 до 600 коек - 1 круглосуточный пост;

в) более 600 коек - 1 круглосуточный пост и дополнительно по 1 должности на 100 коек (сверх 600).

42. Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются:

а) по туберкулезным отделениям стационаров при наличии:

- до 80 коек - 1 должность;

- 80 и более коек - 1,5 должности;

б) по другим отделениям стационаров, где в соответствии с п.33 вводится обслуживание больных по двухстепенной системе, при наличии в отделении:

- 40 - 70 коек - 1 должность;

- более 70 коек - (в инфекционных - более 60 коек) - 1,5 должности;

в) по поликлинике (амбулатории) больницы - из расчета 1 должность на 12 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

43. Должности участковых медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 должность на:

а) должность врача-участкового терапевта, кроме указанных должностей, полагающихся на население приписного участка, обслуживаемого фельдшерско-акушерским пунктом;

б) 1000 детей, проживающих в населенном пункте, где расположена больница;

в) 1250 детей, проживающих на приписном участке, не обслуживаемом фельдшерско-акушерским пунктом;

г) должность врача-участкового терапевта цехового врачебного участка при отсутствии здравпункта.

44. Должности медицинских сестер врачебных кабинетов поликлиник (амбулаторий) устанавливаются из расчета 1 должность на:

а) должность врача: хирурга, уролога, травматолога-ортопеда, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога-хирурга, инфекциониста, кардиоревматолога, радиолога;

б) 2 должности врачей: участковых терапевтов, участковых терапевтов цеховых врачебных участков при наличии здравпунктов, терапевтов, педиатров (кроме обслуживающих детские дошкольные учреждения и школы), невропатологов, стоматологов, эндокринологов;

в) 3 должности врачей стоматологов-протезистов (содержатся на хозрасчете или за счет специальных средств);

г) 2000 детей, проживающих в населенном пункте, где расположена больница;

д) 2500 детей, проживающих на приписном участке.

45. Должности медицинских сестер, в том числе участковых, противотуберкулезных, кожно-венерологических, психоневрологических, наркологических и онкологических диспансерных отделений (кабинетов), фельдшеров по наркологии, медицинских сестер эндоскопических кабинетов, средних медицинских работников здравпунктов, в том числе заведующих-фельдшеров, устанавливаются в порядке и по штатным нормативам, утвержденным для указанных подразделений в составе городских поликлиник городов с населением свыше 25 тыс. человек, с применением в соответствующих случаях нормативов должностей, предусмотренных для обслуживания населения сельского района*(1).

46. Должности акушерок устанавливаются по поликлиникам (амбулаториям), на которые возложено оказание амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, соответственно должностям врачей акушеров-гинекологов, полагающимся для этих целей, но не менее 1 должности.

47. Должности медицинских сестер или фельдшеров для непосредственного обслуживания детей в имеющихся в населенном пункте, где расположена больница, и на приписном участке (при отсутствии фельдшерско-акушерских пунктов) школах и детских садах (кроме указанных учреждений, в штате которых, в порядке исключения, сохранены должности среднего медицинского персонала) устанавливаются из расчета 1 должность на:

а) 900 учащихся школ;

б) 350 детей в детских садах.

48. Должности медицинских сестер или фельдшеров для обслуживания учащихся профессионально-технических училищ, имеющихся в населенном пункте, где расположена больница, устанавливаются из расчета 1 должность на 500 учащихся. При этом указанные должности устанавливаются в тех случаях, когда учащиеся проживают в общежитиях или училище имеет собственные производственные мастерские, а также при условии, что училище не обслуживается здравпунктом.

49. Должности зубных техников зуботехнической лаборатории, содержащейся на хозрасчете или за счет специальных средств, устанавливаются в зависимости от объема работы по зубопротезированию и действующих норм времени на зуботехнические работы*(8).

50. Должности среднего медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации и отделений переливания крови устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанных отделений (групп)*(9).

51. Должности лаборантов устанавливаются:

а) из расчета 1 должность на 60 коек;

б) из расчета 1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием;

в) по поликлиникам больниц, врачебный персонал которых определяется в соответствии с пунктом 7, - по подпункту "б" без учета должностей врачей-онкологов, врачей-дерматовенерологов и врачей-фтизиатров и, кроме того, из расчета 1 должность на 2 должности врачей-онкологов, ведущих амбулаторный прием, и 1 должность на 3 должности врачей-дерматовенерологов и врачей-фтизиатров, ведущих амбулаторный прием;

52. Должности фельдшеров-лаборантов могут устанавливаться в больницах, расположенных в районах, где оплата труда работников здравоохранения производится по условиям, объявленным приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 декабря 1976 г. N 1245, в пределах норматива должностей лаборантов, предусмотренного пунктом 51, в соотношении с лаборантами 2:1.

53. Должности фельдшеров или медицинских сестер для оказания помощи учащимся школ, средних специальных учебных заведений, профессионально-технических, мореходных, профессионально-торговых, кулинарных, торгово-кулинарных училищ (школ) и детям в детских садах, медицинских сестер врачебно-физкультурных диспансерных отделений (кабинетов) и медицинских сестер фильтра по поликлиникам больниц, врачебный персонал которых определяется в соответствии с пунктом 7, устанавливаются в порядке и по штатным нормативам городских и детских городских поликлиник и врачебно-физкультурных диспансеров городов с населением свыше 25 тыс. человек*(10).

54. Должности рентгенолаборантов устанавливаются:

а) соответственно должностям врачей-рентгенологов, полагающимся в соответствии с подпунктами "а" и "б" пункта 11;

б) при введении должностей врачей для оказания экстренной хирургической и травматологической помощи по п.2 - 1 должность в смену, не обеспечиваемую в соответствии с подпунктом "а" настоящего пункта;

в) для флюорографического обследования населения с профилактической целью - в штате центральных районных больниц - в порядке и по штатным нормативам медицинского персонала флюорографических установок*(4).

55. Должности медицинских сестер по физиотерапии, в том числе для отпуска процедур в медицинских профилакториях (специально оборудованные и оснащенные помещения, предоставляемые колхозами и совхозами, имеющими не менее 200 доярок, животноводов и механизаторов сельского хозяйства), устанавливаются из расчета 1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год.

56. Должности медицинских сестер по массажу устанавливаются из расчета 1 должность на:

а) 200 коек всех профилей;

б) 60 коек в травматолого-ортопедическом (травматологическом) отделении (палатах);

в) 20 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

57. Должности инструкторов по лечебной физкультуре со средним образованием устанавливаются:

а) из расчета 1 должность на 400 коек всех профилей, но не менее 1 должности при наличии свыше 200 коек;

б) 0,5 - 1 должность по травматологическому отделению стационара;

в) 1 должность при наличии не менее 15 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

58. Должности медицинских сестер кабинета функциональной диагностики устанавливаются соответственно должностям врачей функциональной диагностики, но не менее 1 должности при наличии указанного кабинета.

59. Должности медицинских сестер прививочного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на 3000 непосредственно обслуживаемых детей без учета детей в школах, детских дошкольных учреждениях (яслях, яслях-садах, садах) и детских домах, но не менее 1 должности при непосредственном обслуживании свыше 2000 детей.

60. Должности медицинских статистиков устанавливаются из расчета 1 должность на:

а) 250 коек в центральных районных больницах;

б) 300 коек в районных больницах;

в) поликлинику (амбулаторию) центральной районной больницы;

г) поликлинику (амбулаторию) районной больницы, которой полагается не менее 15 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

61. Должности медицинских регистраторов устанавливаются:

а) для справочного бюро - 1 должность на 200 - 500 коек, а при наличии свыше 500 коек - из расчета 1 должность на 500 коек;

б) для рентгеновского архива - 1 должность при наличии не менее 500 коек;

в) для медицинского архива - из расчета 1 должность на 500 коек;

г) по поликлинике (амбулатории) - из расчета 1 должность на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

62. Должности дезинфекторов устанавливаются в больницах на 100 и более коек из расчета 1 должность на 200 коек.

63. Должности старших медицинских сестер отделений устанавливаются:

а) 1 должность в отделениях с числом коек от 20 до 40 вместо должности медицинской сестры;

в) 1 должность в отделениях с числом коек свыше 40.

64. Должности старших акушерок могут устанавливаться по акушерским отделениям стационаров больниц, расположенных в районах, где оплата труда работников здравоохранения производится по условиям, объявленным приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 декабря 1976 г. N 1245, - вместо должностей старших медицинских сестер, полагающихся в соответствии с пунктом 63.

65. Должность старшей операционной медицинской сестры устанавливается в больнице, которой полагается не менее 3 должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных, - вместо одной из них.

66. Должность старшей медицинской сестры физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливается в больнице, которой полагается не менее 4 должностей медицинских сестер по физиотерапии и массажу, - вместо одной из них.

67. Должность старшей медицинской сестры приемного отделения устанавливается в больнице на 400 и более коек - вместо должности медицинской сестры.

68. Должность старшей медицинской сестры регистратуры устанавливается в поликлинике (амбулатории), которой полагается не менее 8 должностей медицинских регистраторов.

69. Должность старшего зубного техника зуботехнической лаборатории, содержащейся на хозрасчете или за счет специальных средств, устанавливается на каждые 10 должностей зубных техников.

70. Должность заведующего зуботехнической лабораторией (заведующего производством), содержащейся на хозрасчете или за счет специальных средств, устанавливается:

а) по поликлиникам (амбулаториям), которым полагается от 3 до 10 должностей зубных техников, - вместо одной из этих должностей;

б) по поликлиникам (амбулаториям), которым полагается 10 и более должностей зубных техников, - вместо должности старшего зубного техника.

71. Должность старшей медицинской сестры поликлиники (амбулатории) устанавливается по поликлиникам (амбулаториям), которым полагается не менее 20 врачебных должностей.

72. Должность старшей медицинской сестры поликлиники устанавливается:

а) в больницах на 50 и более коек, отнесенных к XI группе по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения, - вместо должности старшей медицинской сестры структурного подразделения, а в случаях, когда эта должность не полагается, - вместо должности медицинской сестры;

б) в больницах, имеющих менее 50 коек, отнесенных к X или более высокой группе по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения, - вместо должности старшей медицинской сестры подразделения, а в случаях, когда эта должность не полагается, - вместо должности медицинской сестры;

в) в больницах на 50 и более коек, отнесенных к I - X группам по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения, в районах, где оплата труда работников здравоохранения производится по условиям, объявленным приказом министра здравоохранения СССР от 25 августа 1964 г. N 470.

73. Должность главной медицинской сестры устанавливается в больницах на 50 и более коек, отнесенных к I - X группам по оплате труда руководящих работников учреждений здравоохранения, в районах, где оплата труда работников здравоохранения производится по условиям, объявленным приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 декабря 1976 г. N 1245.

Младший медицинский персонал

74. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными или санитарок (палатных) устанавливаются при 3-степенной системе обслуживания больных из расчета 1 круглосуточный пост на следующее число коек:

Наименование отделений (палат)	Число коек
1	2
а. Инфекционное, неврологическое (для взрослых и детей), терапевтическое, туберкулезное легочное для детей, травматологическое (для взрослых и детей), травматолого-ортопедическое (для взрос- лых и детей), урологическое (для взрослых и детей)	25
б. Отоларингологическое (для взрослых и детей), оф- тальмологическое (для взрослых и детей), хирур- гическое (для взрослых и детей)	30
в. Гинекологическое	30
г. Кожно-венерологическое (для взрослых и детей), туберкулезное легочное	40
д. Инфекционное для детей	13
е. Инфекционное боксированное (для взрослых и детей)	10
ж. Педиатрическое	20
з. Отделения других наименований (кроме акушерских и для новорожденных)	По штатным норма- тивам медицинского персонала соот- ветствующих отде- лений городских, детских городских и специализирован- ных больниц

75. Должности санитарок-уборщиц (палатных) устанавливаются при 2-степенной системе обслуживания больных из расчета 1 круглосуточный пост на следующее число коек:

Наименование отделений (палат)	Число коек
1	2
а. Инфекционное, неврологическое (для взрослых и детей), отоларингологическое (для взрослых и детей), офтальмологическое (для взрослых и детей), педиатрическое, терапевтическое, травма- тологическое (для взрослых и детей), травмато- лого-ортопедическое (для взрослых и детей), ту- беркулезное легочное для детей, хирургическое (для взрослых и детей), урологическое (для взрослых и детей), для недоношенных	30
б. Инфекционное для детей	20
в. Инфекционное боксированное (для взрослых и детей)	15
г. Кожно-венерологическое (для взрослых и детей), туберкулезное легочное	50
д. Отделения других наименований (кроме акушерских и для новорожденных)	По штатным норма- тивам медицинского персонала соот- ветствующих отде- лений городских, детских городских и специализирован- ных больниц

76. Должности санитарок (палатных) акушерских отделений (палат) устанавливаются:

а) из расчета 1 круглосуточный пост на 10 акушерских коек (с учетом обслуживания новорожденных) при наличии до 60 коек указанного профиля;

б) по штатным нормативам медицинского персонала акушерских отделений и отделений для новорожденных городских больниц при наличии 60 и более акушерских коек*(7).

77. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными палат реанимации и интенсивной терапии в составе отделения анестезиологии-реанимации устанавливаются в порядке и по штатным нормативам указанных отделений*(3).

78. Должности санитарок операционных и перевязочных устанавливаются соответственно должностям операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочных, включая должность старшей операционной медицинской сестры.

79. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 1 должность на 30 коек.

80. Должности санитарок-уборщиц устанавливаются из расчета 1 должность на 50 коек.

81. Должности санитарок приемного отделения устанавливаются:

а) при наличии 100 - 145 коек - 1 должность;

б) при наличии 150 - 200 коек - 2 должности;

в) при наличии свыше 200 до 400 коек - 1 круглосуточный пост;

г) при наличии более 400 коек - 1 круглосуточный пост на 400 коек и 1 должность на каждые последующие 100 коек.

82. Должности санитарок врачебных кабинетов поликлиники (амбулатории) устанавливаются из расчета 1 должность на:

а) должность врача: хирурга, травматолога-ортопеда, стоматолога-хирурга;

б) 2 должности врачей: психиатров, психиатров-наркологов, радиологов;

в) 3 должности врачей других специальностей, ведущих амбулаторный прием.

83. Должности санитарок процедурного и прививочного кабинета устанавливаются:

а) процедурного кабинета поликлиники (амбулатории) - соответственно должностям медицинских сестер указанного кабинета, но не более 1 должности в смену;

б) прививочного кабинета - 1 должность в поликлинике, которой полагаются должности медицинских сестер в соответствии с пунктом 59.

84. Должности младшего медицинского персонала здравпунктов при учебных заведениях, отделений переливания крови и эндоскопических отделений (кабинетов) устанавливаются в порядке и по штатным нормативам медицинского персонала указанных подразделений*(11).

85. Должности санитарок лаборатории устанавливаются из расчета 1 должность на 4 должности врачей-лаборантов, фельдшеров-лаборантов и лаборантов.

86. Должности санитарок рентгеновского кабинета (отделения) устанавливаются соответственно должностям врачей-рентгенологов, полагающимся больнице в соответствии с подпунктами "а" и "б" пункта 11, но не более 2 должностей.

87. Должности санитарок физиотерапевтического отделения (кабинета) устанавливаются из расчета 1 должность на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии.

Этот порядок не применяется к медицинским профилакториям, уборка которых должна обеспечиваться колхозами и совхозами.

88. Должности санитарок для обслуживания регистратуры поликлиники (амбулатории) устанавливаются из расчета 1 должность на регистратуру в смену.

89. Должности сестер-хозяек устанавливаются:

а) 1 должность в отделении, имеющем не менее 40 коек;

б) 1 должность на поликлинику (амбулаторию), которой полагается не менее 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

Персонал дневных гельминтологических стационаров

90. Должности медицинского персонала дневных гельминтологических стационаров устанавливаются по следующим нормативам:

Наименование должности	Число должностей в стационаре, имеющем 10 и более коек
1	2
Врач-инфекционист Медицинская сестра Санитарка	1 1,5 1

Персонал молочных кухонь и молочно-раздаточных пунктов

91. Должности медицинского персонала молочных кухонь с пропускной способностью до 3000 порций молока и молочных смесей в день устанавливаются по следующим нормативам:

а) заведующей молочной кухней - медицинской сестры - 1 должность при отпуске 2000 и более порций в день;

б) диетических медицинских сестер:

- при отпуске до 500 порций в день - 1 должность;

- при отпуске свыше 500 порций в день - из расчета 1 должность на 500 порций;

в) санитарок - 1 должность на 500 порций в день.

92. Должности медицинского персонала молочных кухонь с пропускной способностью 3000 и более порций молока и молочных смесей в день устанавливаются в порядке и по штатным нормативам детских городских поликлиник*(2).

93. Должности медицинского персонала молочно-раздаточных пунктов устанавливаются по следующим нормативам:

а) диетических медицинских сестер - из расчета 1 должность на 1500 порций молока и молочных смесей в день;

б) санитарок:

- при отпуске до 1000 порций молока и молочных смесей в день - 0,5 должности;

- при отпуске свыше 1000 указанных порций в день - 1 должность.

Персонал отделений скорой и неотложной медицинской помощи

94. Должности врачей, среднего и младшего медицинского персонала для оказания скорой и неотложной медицинской помощи жителям населенного пункта, где расположена больница, и жителям приписного участка устанавливаются при отсутствии станции скорой и неотложной медицинской помощи или соответствующего отделения в составе городской больницы в том же населенном пункте по следующим нормативам:

а) при числе выездов и посещений до 5000 в год - 3,5 должности фельдшеров;

б) при числе выездов и посещений свыше 5000 до 10000 в год - 3,5 должности врачей скорой и неотложной медицинской помощи и 1 круглосуточный пост фельдшеров;

в) при числе выездов и посещений свыше 10000 в год - по штатным нормативам станций скорой и неотложной медицинской помощи*(12).

95. Должности фельдшеров - 1 круглосуточный пост для обслуживания населения остальной части района, прикрепленного к больнице, устанавливаются в отделении скорой и неотложной медицинской помощи больницы или в имеющейся в том же населенном пункте станции скорой и неотложной медицинской помощи (отделения городской больницы).

96. Должность заведующего отделением скорой и неотложной медицинской помощи устанавливается вместо должности врача при числе выездов и посещений в год свыше 5000.

Персонал организационно-методических кабинетов центральных районных больниц сельских районов

97. Должности врачей-методистов, фельдшеров и акушерок организационно-методического кабинета устанавливаются соответственно за счет общей численности должностей врачебного и среднего медицинского персонала, полагающейся больнице.

В сельских районах, в которых отсутствуют районные (номерные) больницы, для создания организационно-методических кабинетов могут дополнительно вводиться должности по следующим нормативам:

Наименование должности	В районах с населением (тыс. чел.)
	до 40	от 40 до 60	свыше 60
1	2	3	4
Врач-методист Фельдшер или акушерка	- 1	1 1	2 2

98. Должности медицинских статистиков организационно-методического кабинета устанавливаются:

а) в сельских районах с численностью населения до 20 тыс. человек - 0,5 должности;

б) в сельских районах с численностью населения свыше 20 тыс. человек - 1 должность.

Персонал аптек

99. Должности персонала аптек вводятся, если больница не обслуживается хозрасчетной аптекой:

а) в аптеках больниц на 100 - 150 коек - 1 должность заведующего аптекой - провизора и 1 должность санитарки;

б) в больницах с числом коек свыше 150 - по штатным нормативам аптек городских больниц*(13).

Персонал кухонь

100. Должности персонала кухонь устанавливаются по следующим нормативам:

Наименование должности	Количество должностей в больницах с числом коек
	10-15	25	35	50	75	100	150	200	250	300	400	500	600
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Шеф-повар	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	1	1	1
Повар	1	1	2	2	2	3	3	3	4	4	4	5	6
Чистильщик плодоо- вощей и картофеля, мойщик посуды, ку- хонный и подсобный рабочий	-	1	1	1	2	2	4	5	6	8	9	10- 11	12- 13

В больницах, имеющих свыше 600 коек, число должностей увеличивается на каждые 100 коек (сверх 600) на 1 должность повара и 2 должности других рабочих кухни (мойщиков посуды, чистильщиков плодоовощей и картофеля, кухонных и подсобных рабочих).

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава СССР от 24 июля 1979 г. N 754 раздел "А" настоящего приложения дополнен подразделом "Педагогический персонал"

Педагогический персонал

101. Должности логопедов для оказания амбулаторной помощи устанавливаются в зависимости от объема работы с учетом обеспечения этой помощью прикрепленных контингентов населения, включая сельское.

Б. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь городских больниц (медсанчастей), имеющих в своем составе поликлинику (амбулаторию) и расположенных в городах и поселках городского типа (рабочих, курортных и городских) с численностью населения до 25 тыс. человек

Врачебный персонал

1. Должности врачебного персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 1, 2 (в части должностей врачей-хирургов и врачей акушеров-гинекологов), 3 (гр.2 - 5), 4 - 6, 9, 10а, 10б, 11а, 11б, 13 - 18 и 20 - 26 раздела "А" настоящих штатных нормативов.

2. Должность заведующего поликлиникой (амбулаторией) устанавливается:

а) 1 должность вместо должности врача в больницах, которым полагается до 3 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием;

б) 1 должность вместо 0,5 должности врача в больницах, которым полагается свыше 3 до 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием;

в) 1 должность в больницах, которым полагается более 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

3. Должность заместителя главного врача по медицинской части устанавливается в больнице, которой полагается не менее 40 врачебных должностей, включая должность главного врача, вместо должности заведующего поликлиникой (амбулаторией).

Средний медицинский персонал

4. Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 33 (с правом применения нормативов для 2-степенной системы независимо от числа коек в больнице), 34 - 36, 37 (без права введения полной должности операционной медицинской сестры при отсутствии необходимого числа коек), 38 - 41, 42а, 42б, 43, 44 (кроме медицинских сестер радиологических кабинетов), 45 - 50, 51а, 51б, 52, 54а, 54б, 55 - 59, 60б, 60г и 61 - 73 раздела "А" настоящих штатных нормативов.

5. Должности медицинских сестер процедурного кабинета поликлиники (амбулатории) устанавливаются из расчета 1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

Младший медицинский персонал

6. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 74 - 81, 82 (кроме санитарок радиологических кабинетов), 83 - 89 раздела "А" настоящих штатных нормативов.

Персонал отделений скорой и неотложной медицинской помощи

7. Должности медицинского персонала для оказания скорой и неотложной медицинской помощи жителям населенного пункта, где расположена больница, и жителям приписного участка устанавливаются на период закрытия поликлиники в соответствии с пунктами 94 и 96 раздела "А" настоящих штатных нормативов.

Персонал дневных гельминтологических стационаров, молочных кухонь, молочно-раздаточных пунктов, аптек и кухонь

8. Должности персонала дневных гельминтологических стационаров, молочных кухонь, молочно-раздаточных пунктов, аптек и кухонь устанавливаются в соответствии с пунктами 90 - 93, 99 и 100 раздела "А" настоящих штатных нормативов.

В. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь городских больниц, не имеющих в своем составе поликлиник (амбулаторий) и расположенных в городах и поселках городского типа (рабочих, курортных и городских) с численностью населения до 25 тыс. человек

Врачебный персонал

1. Должности врачебного персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 1, 2 (в части должностей врачей-хирургов и врачей акушеров-гинекологов), 9, 10а, 11а, 13а, 14а, 15 - 18, 20, 23 - 26 раздела "А" настоящих штатных нормативов.

2. Должность заместителя главного врача устанавливается в больнице, которой полагается не менее 40 врачебных должностей, включая должность главного врача.

Средний медицинский персонал

3. Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 33 (с правом применения нормативов для 2-степенной системы независимо от числа коек в больнице), 34 - 36, 37 (без права введения полной должности операционной медицинской сестры при отсутствии необходимого числа коек), 38 - 41, 42а, 42б, 50, 51а, 52, 54а, 54б, 55, 56а, 56б, 57а, 57б, 60б, 61а, 61б, 61в, 62 - 67, 72 и 73 раздела "А" настоящих штатных нормативов.

4. Должности медицинских сестер кабинета функциональной диагностики устанавливаются:

а) в больницах на 100 - 200 коек - 0,5 должности;

б) в больницах с числом коек более 200 - 1 должность.

Младший медицинский персонал

5. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 74 - 81, 84 - 87 и 89а раздела "А" настоящих штатных нормативов.

Персонал аптек и кухонь

6. Должности персонала аптек и кухонь устанавливаются в соответствии с пунктами 99 и 100 раздела "А" настоящих штатных нормативов.

Г. Штатные нормативы медицинского персонала поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа (рабочих, курортных и городских) с численностью населения до 25 тыс. человек

Врачебный персонал

1. Должности врачебного персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 3 (гр.2 - 5), 4 - 6, 10б, 11б, 13б, 14б, 21 и 25 раздела "А" настоящих штатных нормативов.

2. Должность заместителя главного врача устанавливается в городской поликлинике, которой полагается не менее 40 врачебных должностей, включая должность главного врача.

Средний медицинский персонал

3. Должности среднего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 43, 44 (кроме медицинских сестер радиологических кабинетов), 45 - 49, 51б, 52, 54а, 55, 56в, 57в, 59, 60г, 61г, 66, 68 - 70 раздела "А" настоящих штатных нормативов.

4. Должности медицинских сестер процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

5. Должность медицинской сестры кабинета функциональной диагностики устанавливается в поликлинике (амбулатории), которой полагается не менее 15 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

6. Должность старшей медицинской сестры устанавливается в поликлиниках (амбулаториях), которым полагается не менее 20 врачебных должностей, в районах, где оплата труда работников здравоохранения производится по условиям, объявленным приказом министра здравоохранения СССР от 25 августа 1964 г. N 470.

7. Должность главной медицинской сестры устанавливается в поликлиниках (амбулаториях), которым полагается не менее 20 врачебных должностей, в районах, где оплата труда работников здравоохранения производится по условиям, объявленным приказом Министерства здравоохранения СССР от 30 декабря 1976 г. N 1245.

Младший медицинский персонал

8. Должности младшего медицинского персонала устанавливаются в соответствии с пунктами 82 (кроме санитарок радиологических кабинетов), 83 - 88 и 89б раздела "А" настоящих штатных нормативов.

Персонал отделений скорой и неотложной медицинской помощи

9. Должности медицинского персонала для оказания скорой и неотложной медицинской помощи жителям населенного пункта, где расположена поликлиника (амбулатория), и жителям приписного участка устанавливаются на период закрытия поликлиники (амбулатории) в соответствии с пунктами 94 и 96 раздела "А" настоящих штатных нормативов.

Персонал дневных гельминтологических стационаров, молочных кухонь и молочно-раздаточных пунктов

10. Должности персонала дневных гельминтологических стационаров, молочных кухонь и молочно-раздаточных пунктов устанавливаются в соответствии с пунктами 90 - 93 раздела "А" настоящих штатных нормативов.

Примечания:

1. Для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофонов, диктофонов и т.п.) могут вводиться должности медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ) из расчета:

а) 1 должность на 75 - 100 коек;

б) 1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.

При централизации этой работы и наличии не менее 5 должностей медицинских регистраторов (с выполнением машинописных работ) может устанавливаться должность старшей медицинской сестры.

Указанные должности (старшая медицинская сестра и медицинские регистраторы) устанавливаются за счет общей численности должностей медицинского персонала, полагающейся больнице.

2. При организации в больнице централизованной стерилизационной должности медицинского персонала (старшей медицинской сестры и санитарок) могут устанавливаться в зависимости от объема работы за счет общей численности должностей медицинского персонала, полагающейся больнице.

3. При централизации лабораторных и рентгенологических исследований, помощи по физиотерапии и лечебной физкультуре расчет числа соответствующих должностей врачей и среднего медицинского персонала производится с учетом числа коек и должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, в прикрепленных лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в том же населенном пункте и не имеющих соответствующих структурных подразделений или должностей.

Расчет числа должностей медицинского персонала централизованных бактериологических и биохимических лабораторий производится в порядке и по штатным нормативам указанных лабораторий*(14).

4. Врачебное обслуживание больных в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни в стационарах больниц, как правило, должно обеспечиваться врачами, должности которых предусмотрены настоящими штатными нормативами, в пределах их рабочего времени за учетный период.

В крупных больницах, кроме дежурства врача по больнице в целом, может организовываться дежурство врача по группе отделений при наличии в группе не менее 200 коек. При этом должны учитываться должности врачей-хирургов, врачей травматологов-ортопедов и врачей акушеров-гинекологов, вводимые для оказания экстренной хирургической, травматологической и гинекологической помощи.

При организации врачебного обслуживания больных в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни следует руководствоваться действующими специальными указаниями Министерства здравоохранения СССР.

5. Нормативы должностей врачей акушеров-гинекологов для оказания амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению и акушерок стационаров с числом акушерских коек до 15 установлены с учетом обслуживания детей.

6. Применяемые в настоящих нормативах понятия "приписной участок" (гр.4 и 5 п.3 и др.) и "остальная территория района" (гр.6 и 7 п.3 и др.) означают:

- "приписной участок" - это находящаяся за пределами населенного пункта, где расположено амбулаторно-поликлиническое учреждение (подразделение), территория, население которой прикреплено для непосредственного врачебного обслуживания к данному учреждению (подразделению) в связи с отсутствием на этой территории городской поликлиники или амбулатории (в т.ч. входящей в состав соответствующего больничного учреждения);

- "остальная территория района" - это территория, населению которой центральная районная или районная больница оказывает только консультативную помощь, а его непосредственное амбулаторно-поликлиническое обслуживание обеспечивается расположенными на этой территории городскими поликлиниками или амбулаториями (в т.ч. входящими в состав соответствующих больничных учреждений).

7. К должностям врачей, ведущих амбулаторный прием, в зависимости от числа которых рассчитываются отдельные должности медицинского персонала, не относятся должности врачей: лаборантов, рентгенологов, радиологов, физиотерапевтов, диетологов, анестезиологов-реаниматологов, статистиков, методистов, скорой и неотложной медицинской помощи, по лечебной физкультуре и контролю за занимающимися физкультурой и спортом, функциональной диагностики, здравпунктов, для обслуживания детских дошкольных учреждений (яслей, яслей-садов, садов) и школ, районных педиатров.

8. Численность населения, в зависимости от которой рассчитываются отдельные должности медицинского персонала по настоящим штатным нормативам, определяется по данным органов ЦСУ.

При этом к взрослому населению относятся лица в возрасте 15 лет и старше, к детскому - лица в возрасте до 14 лет включительно (14 лет 11 месяцев 29 дней).

Численность прикрепленных к больнице, поликлинике, амбулатории контингентов для оказания соответствующих видов помощи исключается при расчете должностей медицинского персонала по этим разделам работы других учреждений (подразделений). Например, численность работников промышленных предприятий, для обслуживания которых должности медицинского персонала рассчитываются по нормативам цеховых участков, исключаются при расчете числа должностей медицинских работников врачебных здравпунктов (п.5 и др. раздела "А" настоящих штатных нормативов).

9. В штатные расписания могут вводиться только целые или 0,5 должности.

При расчете числа должностей по настоящим штатным нормативам итоговые цифры до 0,25 отбрасываются, свыше 0,25 до 0,75 округляются до 0,5 и свыше 0,75 - до 1,0. Округление по одноименным должностям может производиться как по отдельным структурным подразделениям, так и по нескольким или на учреждение в целом. Допускается также округление по категориям персонала (врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал и др.), но лишь в целом по учреждению.

Если в результате округления в центральных районных больницах, непосредственно оказывающих медицинскую помощь населению района по терапии, педиатрии, хирургии, акушерству и гинекологии, неврологии, офтальмологии, отоларингологии, фтизиатрии, дерматовенерологии и стоматологии, по какой-либо из указанных специальностей окажется менее 1 должности врача, то, в порядке исключения, округление производится до полной должности врача этой специальности.

В таком же порядке производится округление до полной должности медицинской сестры стоматологического кабинета больницы, поликлиники (амбулатории) при наличии в учреждении не менее 1 должности врача-стоматолога.

10. Установление должностей медицинского и фармацевтического персонала сверх полагающихся по настоящим штатным нормативам не допускается.

В больницах с числом коек до 150 могут сохраняться должности медицинского персонала отделений переливания крови, организованных до 01.01.69.

Имеющаяся по штатному расписанию на 01.10.78 численность занятых должностей медицинского персонала для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, превышающая их численность по настоящим штатным нормативам, может, по усмотрению органов здравоохранения, сохраняться. По мере прекращения работы лиц, зачисленных до 01.10.78 на сохраняемые должности, последние из штатного расписания исключаются. В случаях увеличения числа должностей в связи с изменением объемных показателей работы поликлиники (амбулатории) (например, при увеличении численности прикрепленного населения и т.п.) число сохраняемых в указанном порядке должностей соответственно уменьшается.

11. Усиление отдельных структурных подразделений, введение должностей (кроме врачей-психоневрологов), не предусмотренных настоящими нормативами (зубных врачей вместо должностей врачей-стоматологов всех наименований, медицинского персонала передвижных амбулаторий и т.п.), может, при необходимости, производиться в порядке, установленном циркулярным письмом министра здравоохранения СССР от 15 апреля 1967 г. N 01-23/3 "О расширении прав руководителей учреждений здравоохранения". При этом не допускается введение должностей таких наименований, которые не предусмотрены действующими штатными нормативами лечебно-профилактических учреждений, а для врачебного персонала, кроме того, - номенклатурой врачебных должностей, утвержденной приказом министра здравоохранения СССР от 4 мая 1970 г. N 280 с последующими изменениями и дополнениями. Не допускается также использование не по назначению должностей врачей и фельдшеров для оказания скорой и неотложной медицинской помощи, должностей медицинского персонала, которые, согласно нормативам, должны содержаться на хозрасчете или за счет специальных средств, и должностей, вводимых в зависимости от объема работы.

12. Настоящие штатные нормативы предназначены для расчета максимального числа должностей, полагающегося больнице (поликлинике, амбулатории) для оказания медицинской помощи населению, в том числе для преимущественного обслуживания отдельных контингентов (работников промышленных предприятий и строительных организаций и др.) как непосредственно в лечебно-профилактических учреждениях, так и на предприятиях, в учреждениях, организациях и в выездных условиях. Методы и формы организации медицинской помощи, конкретное наименование врачебных и других должностей и их число по отдельным специальностям определяются руководителями органов и учреждений здравоохранения в зависимости от местных условий и в пределах предоставленных им прав.

Показатели (число коек на 1 должность, 1 пост и т.п.), которые используются в нормативах для расчета числа должностей персонала, не являются нормами нагрузки (обслуживания) работников. Последние устанавливаются руководителями учреждений по согласованию с профсоюзными органами с учетом тяжести больных, обращаемости населения в поликлинику (амбулаторию) и других конкретных условий. Например, врачам, которые не могут привлекаться к работе (дежурствам) в стационаре в вечернее и ночное время по состоянию здоровья и другим уважительным причинам, нормы нагрузки (обслуживания) должны увеличиваться против расчетных норм, предусмотренных нормативами.