Приложение N 8. Положение о дневном стационаре для больных алкоголизмом Задачи дневного наркологического стационара Обслуживание больных

Приложение N 8

к приказу Минздрава СССР

от 12 декабря 1980 г. N 1270

Положение
о дневном стационаре для больных алкоголизмом
Задачи дневного наркологического стационара
Обслуживание больных

1. Наркологический дневной стационар является подразделением полустационарного звена наркологической службы, обеспечивающим важнейший этап комплексного восстановительного лечения, и представляющий собой промежуточное подразделение между внебольничным и стационарным звеньями этой службы.

2. Наркологический дневной стационар организуется в составе наркологических лечебно-профилактических учреждений на правах отделения для оказания специализированной помощи больным алкоголизмом и лицам, злоупотребляющим алкогольными напитками. В отдельных случаях, при отсутствии в регионе стационарных наркологических учреждений, такие дневные наркологические стационары могут быть организованы в составе психиатрических и психоневрологических учреждений.

3. Дневные наркологические стационары, исходя из местных условий и задач наркологической службы, могут быть также организованы на договорных началах при промышленных предприятиях, в строительных организациях и в сельском хозяйстве. Там, где одновременно при этих предприятиях и организациях функционируют наркологические подразделения, дневные наркологические стационары могут быть организованы в одном помещении с этими подразделениями и работать под их руководством.

4. В дневном наркологическом стационаре подлежат лечению больные алкоголизмом и лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, нуждающиеся в более активной противоалкогольной терапии, чем это возможно в условиях наркологических кабинетов, в том случае, если:

а) появились отдельные субъективные симптомы ухудшения состояния, но не в такой степени, которая предполагала бы повторную госпитализацию, однако, в интересах больного требующие более активного дополнительного вмешательства в курсовое противоалкогольное лечение;

б) появились объективные симптомы ухудшения состояния (единичные случаи употребления алкогольных напитков и пр.), но больные продолжают свою трудовую деятельность на прежних работах;

в) имелась необходимость обеспечить постепенный переход из условий стационара (обычное наркологическое отделение или отделение при промышленном предприятии) в условия привычной для больных микросоциальной среды и одновременно продолжить долечивание.

5. Больные алкоголизмом и лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, проходя комплексное восстановительное лечение, включаются в порядке трудовой терапии в производственные процессы, которые могут быть организованы: а) на базе лечебно-производственных (трудовых) мастерских наркологического учреждения или на договорных началах с промышленным предприятием на давальческом сырье непосредственно в наркологическом дневном стационаре; б) при промышленных предприятиях, в строительных организациях или в сельском хозяйстве, если дневной наркологический стационар функционирует при этих предприятиях и организациях. Больные также могут находиться на прежних, постоянных местах работы, т.е. в привычных для них трудовых коллективах и одновременно проходить противоалкогольное лечение в дневном наркологическом стационаре.

6. Наркологический дневной стационар возглавляет заведующий стационаром, назначаемый в установленном для данного наркологического учреждения порядке.

7. Заведующему дневным наркологическим стационаром непосредственно подчиняется врачебный, средний, младший обслуживающий персонал и трудинструктора стационара.

8. Дневной наркологический стационар работает в тесном контакте с теми наркологическими и психоневрологическими учреждениями, которые направляют больных для лечения в дневной стационар.

9. Дневные наркологические стационары организуются сверх установленного народнохозяйственным планом числа больничных коек в пределах установленного плана по труду и ассигнований по государственному бюджету. Как правило, дневные стационары могут организовываться не менее чем на 50 мест (на каждые 50 мест разрешается иметь не более 5 коек).

10. Штаты дневного наркологического стационара утверждаются в соответствии с существующими штатными нормативами, установленными приказом Министра здравоохранения СССР.

11. Финансирование дневного наркологического стационара предусматривается в смете того наркологического или психоневрологического учреждения, в составе которого он организован. Расходование средств на медикаменты в день на одно место производится в размерах, установленных на одну койку в день для психоневрологических, психиатрических и наркологических учреждений.

12. Не подлежат направлению в дневной наркологический стационар больные, находящиеся в периоде алкогольного запоя, в предпсихотическом и психотическом состояниях, а также больные, страдающие наркоманиями и токсикоманиями.

Задачи дневного наркологического стационара

13. Основными задачами дневного наркологического стационара при осуществлении комплексного лечения больных алкоголизмом и лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, являются:

а) лечение, приобщение к коллективу и стабилизация трудовой деятельности, когда по медицинским показаниям нецелесообразно отрывать больных от семьи, привычной микросоциальной Среды и в то же время возникла необходимость более активного терапевтического вмешательства, чем это возможно в условиях наркологических кабинетов;

б) долечивание и постепенное приспособление к обычной жизненной обстановке, когда в период проведения противоалкогольной терапии одновременно необходимо провести мероприятия по трудовому обучению больных и возврату их к трудовой деятельности.

Обслуживание больных

14. Направление в дневной наркологический стационар больных алкоголизмом и лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, производится в плановом порядке наркологическим диспансером или наркологическим кабинетом, под наблюдением которых они состоят, а также наркологическими отделениями, где этим больным проводилось противоалкогольное лечение.

15. В дневном наркологическом стационаре на каждого больного ведется подробная история болезни больничного типа. При выписке из дневного стационара на каждого больного составляется эпикриз, который направляется в наркологический кабинет по месту жительства больного.

16. В дневном наркологическом стационаре применяются все доступные виды медикаментозного лечения, физиотерапии и психотерапии. Лечение осуществляется в соответствии с обязательными минимальными курсами лечения больных хроническим алкоголизмом, утвержденных приказом Министерства здравоохранения СССР N 291 от 23/III-71 г. Все лечебные процедуры не должны мешать участию больных в производственных процессах.

17. Трудотерапия в дневном наркологическом стационаре является одним из основных и обязательных для всех больных методов лечения. Трудовые процессы назначаются и дозируются лечащим врачом (а организуются и проводятся инструктором по труду (трудоинструктором).

18. Дневной наркологический стационар в своей работе пользуется всеми лечебно-диагностическими кабинетами (рентгеновский кабинет, физиотерапевтическое отделение) и лабораториями, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении, при котором он организован.

19. Средняя продолжительность пребывания в дневном наркологическом стационаре больных алкоголизмом и лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, должна составлять, как правило, один-два месяца.

20. Режим дневного наркологического стационара разрабатывается заведующим наркологического стационара и утверждается главным врачом того учреждения, в состав которого он входит. Режим строится на принципе чередования лечебных и трудотерапевтических процессов с учетом частоты приема пищи, организованного отдыха и культтерапии. В отдельных случаях режим в стационаре индивидуализируется лечащим врачом в соответствии с состоянием больного. Строгое соблюдение режима дня, как фактора, организующего и упорядочивающего поведение больных и создающего благоприятные условия для противоалкогольного лечения, является обязательным.

21. Лица, лечащиеся в дневном наркологическом стационаре, пользуются трехразовым питанием - завтрак, обед и чай, по действующим нормам питания в психоневрологических и психиатрических учреждениях, за исключением ужина.

22. Количество часов пребывания больных в дневном стационаре планируется лечащим врачом, но не должно превышать 7 часов. Остальное время больные проводят в обычных бытовых условиях. В воскресенье и праздничные дни больные находятся в домашней обстановке.

23. При выписке из дневного наркологического стационара больным алкоголизмом и лицам, злоупотребляющим алкогольными напитками, при необходимости могут быть выданы справки по установленной форме.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

21. Дневной наркологический стационар для обеспечения лечения больных, приема ими пищи и отдыха должен иметь:

а) кабинет для осуществления врачебных осмотров;

б) комнату медицинских сестер и раздачи медикаментов;

в) процедурный кабинет для проведения медикаментозной терапии путем внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций;

г) помещение для проведения антиалкогольного лечения методами условно-рефлекторной терапии (УРТ) и алкогольных проб на фоне приема сенсибилизирующих к алкоголю препаратов;

д) комнату для организации элементарных трудовых процессов (рисование, художественные изделия и т.д.).

Если трудовая терапия организована в самом стационаре на договорных началах, то должно быть выделено отдельное помещение;

е) столовую с буфетом для подогрева пищи;

ж) гардероб, туалет, по возможности душевую.

Каждое из помещений и кабинетов должны быть соответственно оснащены необходимым медицинским оборудованием, инвентарем и отвечать санитарно-гигиеническим нормам, предъявляемым к лечебно-профилактическим учреждениям. Оснащение дневного стационара мягким инвентарем производится из расчета на одну койку (а не на место) по действующим для психоневрологических и психиатрических учреждений расчетным нормам финансирования.

С целью обеспечения наиболее рационального, удобного для населения режима работы, с учетом местных условий и потребностей возможна организация работы дневного стационара в две смены.

Начальник Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Минздрава СССР

Э.А. Бабаян