Приказ Минздрава СССР от 12 декабря 1980 г. N 1270 "О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению"

Приказ Минздрава СССР от 12 декабря 1980 г. N 1270
"О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению"

С изменениями и дополнениями от:

24 октября 1983 г., 29 декабря 1984 г., 25 июня 1985 г., 21 марта 1988 г., 11 января 1993 г.

Центральный Комитет КПСС и Совет Министров СССР приняли постановление от 12 июня 1980 года N 705 "О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению".

Центральный Комитет КПСС и Совет Министров СССР в указанном постановлении отмечают, что за последние годы в стране осуществлен ряд мер по улучшению психоневрологической и наркологической помощи населению. Расширена сеть психиатрических и других специализированных лечебных учреждений, увеличена подготовка врачей-психиатров и наркологов.

Вместе с тем развитие сети психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений еще не обеспечивает удовлетворения потребности в них населения. Имеет место увеличение числа больных психоневрологическими заболеваниями, особенно на почве пьянства и алкоголизма. Несмотря на меры, осуществляемые местными партийными и советскими органами, министерствами и ведомствами, органами здравоохранения, уровень потребления спиртных напитков населения не снижается. Отмечаются еще случаи самогоноварения. В отдельных коллективах не создана обстановка нетерпимости к фактам злоупотребления спиртными напитками. Слабо ведется воспитательная работа с несовершеннолетними, потребляющими эти напитки. Органы внутренних дел, прокуратуры и суды не всегда привлекают к ответственности лиц, виновных в вовлечении несовершеннолетних в пьянство.

Недостаточен уровень, объем и эффективность проводимых научных исследований в области психических заболеваний.

В целях дальнейшего улучшения охраны психического здоровья населения Центральный Комитет КПСС и Совет Министров СССР постановили:

- Министерству здравоохранения СССР, Советам Министров союзных республик, министерствам и ведомствам СССР разработать и осуществить мероприятия по дальнейшему совершенствованию охраны психического здоровья населения и повышению уровня медицинской и социальной помощи психически больным, обратив особое внимание на профилактику психических заболеваний, восстановительное лечение, улучшение трудового обучения и трудоустройства таких больных, на широкое вовлечение их в общественно полезную трудовую деятельность.

- Министерству здравоохранения СССР и Советам Министров союзных республик:

а) довести к 1985 году норматив обслуживания населения психиатрической помощью:

в городах - на одного участкового врача-психиатра до 30 тыс. человек взрослого населения, на одного участкового детского врача-психиатра и на одного участкового подросткового врача-психиатра до 20 тыс. человек населения соответствующего возраста";

в сельской местности - на одного участкового врача-психиатра до 50 тыс. человек населения, но не менее одного участкового врача-психиатра на сельский район;

б) ввести с 1 января 1981 г. в штаты психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений дополнительно должности фельдшеров (медицинских сестер) социальной помощи;

в) организовать в 1981 - 1985 годах во всех республиканских, краевых, областных центрах и в других крупных городах для оказания экстренной помощи психически больным и предупреждения возможных общественно опасных действий с их стороны психиатрические врачебные бригады скорой медицинской помощи из расчета одна бригада на 300 тыс. человек населения. В городах с населением от 100 тыс. до 300 тыс. человек организуется одна такая бригада.

- ЦК компартий союзных республик, крайкомам и обкомам партии, Советам Министров союзных и автономных республик, исполкомам местных Советов народных депутатов, ВЦСПС, ЦК ВЛКСМ, министерствам и ведомствам СССР, руководителям предприятий, учреждений и организаций, профсоюзным, комсомольским и другим общественным организациям усилить воспитательную работу среди населения по предупреждению пьянства и алкоголизма. Систематически проводить на предприятиях, в учреждениях и организациях собрания рабочих и служащих с целью борьбы с этим вредным явлением, добиваясь, чтобы в коллективах была создана обстановка нетерпимости в отношении пьяниц и их покровителей. Неукоснительно соблюдать предусмотренные в решениях Правительства меры по борьбе с пьянством и алкоголизмом.

Министерству внутренних дел СССР принять дополнительные меры к пресечению фактов самогововарения.

- Министерству высшего и среднего специального образования СССР, Министерству просвещения СССР, Государственному комитету СССР по профессионально-техническому образованию, Министерству здравоохранения СССР и Министерству внутренних дел СССР совместно с ЦК ВЛКСМ обеспечить повышение эффективности проводимых мер по борьбе с пьянством среди молодежи, выявление несовершеннолетних, употребляющих спиртные напитки, и проведение с ними систематической воспитательной работы.

Министерству внутренних дел СССР, Прокуратуре СССР и Верховному Суду СССР усилить борьбу с лицами, вовлекающими несовершеннолетних в пьянство.

- Признать необходимым, чтобы в соответствующих случаях принудительное лечение больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями осуществлялось в специальных наркологических отделениях.

Министерству здравоохранения СССР и Советам Министров союзных республик создать эти отделения при специализированных медицинских учреждениях системы министерств здравоохранения союзных республик.

Поручить Советам Министров союзных республик решить в установленном порядке вопросы, связанные с осуществлением в соответствующих случаях принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями в специальных наркологических отделениях.

Министерству внутренних дел СССР обеспечить охрану указанных отделений (по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения СССР по согласованию с Министерством внутренних дел СССР) силами подразделений милиции на основе договоров и установить по согласованию с Госпланом СССР, Министерством финансов СССР и Министерством здравоохранения СССР численность этих подразделений милиции.

Министерству здравоохранения СССР разработать и по согласованию с Министерством внутренних дел СССР, Прокуратурой СССР и Министерством юстиции СССР утвердить положение об указанных отделениях.

Министерству финансов СССР и Советам Министров союзных республик предусматривать ежегодно в соответствующих бюджетах выделение для органов здравоохранения ассигнований на расходы, связанные с введением охраны специальных наркологических отделений силами подразделений милиции.

- Советам Министров союзных республик обеспечить:

расширение в 1981 - 1985 годах сети специализированных предприятий (цехов, участков), предназначенных для трудового переобучения и трудоустройства инвалидов - психически больных, согласно приложению N 1;

строительство и ввод в эксплуатацию в 1981 - 1990 годах психиатрических больниц на 59,3 тыс. коек с лечебно-производственными (трудовыми) мастерскими, психоневрологических диспансеров на 19,45 тыс. посещений в смену с лечебно-производственными (трудовыми) мастерскими и дневным стационаром и лечебно-производственных (трудовых) мастерских при действующих психиатрических и психоневрологических учреждениях на 64,1 тыс. рабочих мест согласно приложению N 2, а также психоневрологических интернатов и детских домов-интернатов системы социального обеспечения на 77,4 тыс. мест, лечебно-производственных (трудовых) мастерских при действующих психоневрологических интернатах и детских домах-интернатах системы социального обеспечения на 17,2 тыс. рабочих мест, согласно приложению N 3.

- Министерствам СССР предоставлять в 1981 - 1985 годах органам здравоохранения помещения для организации (расширения) наркологических отделений психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений для лечения больных хроническим алкоголизмом, привлекаемых с лечебной целью к труду на подведомственных министерствам предприятиях, согласно приложению N 4.

Министерству здравоохранения СССР и Советам Министров союзных республик обеспечить организацию (расширение) наркологических отделений в предоставляемых помещениях.

- Советам Министров союзных республик, Министерству просвещения СССР и Министерству путей сообщения:

обеспечить в 1981 - 1990 годах строительство и ввод в эксплуатацию для детей с поражением центральной нервной системы школ-интернатов на 353,3 тыс. мест согласно приложению N 6;

принять меры к улучшению учебно-воспитательного процесса в специальных школах и дошкольных учреждениях для детей, страдающих психоневрологическими заболеваниями, и обеспечению этих школ и учреждений необходимой учебной и методической литературой;

ввести в 1980 - 1985 годах во вспомогательных школах в пределах учебного плана новый курс социально-бытовой ориентации.

- Установить, что:

должностные оклады инженерно-технических работников и тарифные ставки рабочих, непосредственно занятых организацией труда и производственным обучением инвалидов - психически больных, работающих на специализированных предприятиях (в цехах, на участках), повышаются на 25 процентов;

расчетная норма расходов на приобретение медикаментов в стационарах психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений повышается до 46 копеек, а с 1 января 1981 г. до 55 копеек на одного больного на день.

Министерству финансов СССР предусматривать в государственном бюджете ассигнования на указанную цель;

инвалидам I и II групп по психическому заболеванию производится с 1 января 1981 г. бесплатный отпуск медикаментов, предназначенных для амбулаторного лечения. Сохранить действующий порядок бесплатного отпуска медикаментов для лечения в амбулаторных условиях больных, страдающих шизофренией и эпилепсией.

- Разрешить Стройбанку СССР представлять начиная с 1980 года психиатрическим и психоневрологическим учреждениям министерств здравоохранения и социального обеспечения союзных республик кредит на строительство лечебно-производственных (трудовых) мастерских, осуществляемое сверх лимита государственных капитальных вложений. Указанный кредит предоставлять применительно к порядку, установленному постановлением Совета Министров СССР от 13 февраля 1965 г. N 82 (СП СССР, 1965 г., N 3, ст. 16), на срок до 10 лет со дня выдачи первой ссуды.

- Советам Министров союзных республик, Государственному комитету СССР по профессионально-техническому образованию, Государственному комитету СССР по труду и социальным вопросам, Министерству здравоохранения СССР и Министерству просвещения СССР разработать с участием ВЦСПС и других заинтересованных министерств и ведомств и осуществить мероприятия по расширению профессиональной подготовки подростков, страдающих психоневрологическими заболеваниями, в учебных заведениях органов социального обеспечения и профессионально-технического образования, а также непосредственно на предприятиях и в организациях.

- Советам Министров союзных республик, Министерству просвещения СССР и Министерству высшего и среднего специального образования СССР принять меры к улучшению условий размещения факультетов дефектологии педагогических институтов.

- Министерству здравоохранения СССР, Министерству просвещения СССР, Академии наук СССР, Академии медицинских наук СССР, Академии педагогических наук СССР, Министерству медицинской промышленности и Советам Министров союзных республик обеспечить в 1981 - 1990 годах осуществление широкой программы научных исследований по изучению причин и механизма возникновения психических заболеваний, влияния социально-биологических факторов на уровень психической заболеваемости; расширение фундаментальных исследований в области патологии центральной нервной системы человека; дальнейшее развитие исследований в области профилактики и восстановительного лечения основных психических заболеваний и алкоголизма, разработки методов психотерапии для лечения пограничных психических расстройств; создание новых эффективных лекарственных средств для лечения психически больных и лиц, страдающих алкоголизмом.

Министерству здравоохранения СССР в 6-месячный срок разработать и представить в Государственный комитет СССР по науке и технике на утверждение согласованный с исполнителями координационный план по указанным проблемам на 1981 - 1990 годы.

- Министерству здравоохранения СССР и Советам Министров союзных республик принять меры к повышению уровня руководства психиатрической службой в центральных аппаратах Министерства здравоохранения СССР и министерств здравоохранения союзных республик.

- Министерству медицинской промышленности обеспечить:

производство в 1981 - 1985 годах и в 1990 году психотропных лекарственных средств для лечения психически больных согласно приложению N 7;

выпуск лекарственных средств в дозировках, применяемых для лечения психически больных детей;

разработку технологии изготовления и освоение промышленного производства в 1981 - 1985 годах психотропных лекарственных средств, аналогичных наиболее эффективным препаратам этой группы, выпускаемым за границей. В случае необходимости закупать в установленном порядке лицензии для производства психотропных препаратов.

- Государственному комитету СССР по делам издательств, полиграфии и книжной торговли, Государственному комитету СССР по кинематографии, Государственному комитету СССР по телевидению и радиовещанию и Министерству культуры СССР:

увеличить тиражи популярной санитарно-просветительной литературы по вопросам психогигиены, шире привлекать ведущих ученых к разработке необходимых методических пособий, созданию документальных и научно-популярных учебных фильмов, а также к выступлениям в печати, по радио и телевидению на психогигиенические темы;

при создании кинофильмов, спектаклей, телепередач и организации других зрелищных мероприятий больше уделять внимания вопросам антиалкогольной пропаганды, популяризации здорового быта.

- Признать целесообразным начиная с 1981 года при оценке деятельности и образовании фондов экономического стимулирования предприятий и организаций государственной и кооперативной розничной торговли, а также при премировании работников этих предприятий и организаций не учитывать плановые и фактические объемы реализации водки и винно-водочных изделий.

В связи с этим поручить Госплану СССР, Министерству финансов СССР, Министерству торговли СССР, Государственному комитету СССР по труду и социальным вопросам, ЦСУ СССР и Центросоюзу с участием ВЦСПС и других заинтересованных организаций и Советов Министров союзных республик осуществить необходимые мероприятия, а по вопросам, требующим решения Правительства, представить в Совет Министров СССР соответствующие предложения.

- Госплану СССР, Советам Министров союзных республик и соответствующим министерствам СССР предусматривать в проектах планов на 1981 - 1990 годы лимиты капитальных вложений на строительство психиатрических, психоневрологических, наркологических и других специальных и специализированных учреждений, необходимых для выполнения заданий, установленных настоящим постановлением.

- ЦК компартий союзных республик, крайкомам и обкомам партии, Советам Министров союзных и автономных республик, крайисполкомам и облисполкомам, министерствам и ведомствам СССР установить строгий контроль за обеспечением своевременного выполнения заданий, предусмотренных настоящим постановлением.

Во исполнение указанного постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения, Президиуму Академии медицинских наук СССР, Ученому медицинскому совету, начальникам главных управлений, управлений и самостоятельных отделов Министерства здравоохранения СССР принять постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 12 июня 1980 года N 705 "О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению" к руководству и исполнению.

2. Министрам здравоохранения союзных республик:

2.1. Совместно с партийными и советскими органами, заинтересованными министерствами и ведомствами осуществить развернутую программу мероприятий по коренному улучшению психиатрической и наркологической помощи населению, включая укрепление материально-технической базы психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений. Обратить особое внимание на развитие и совершенствование работы внебольничных звеньев психиатрических и наркологических учреждений - бригад скорой медицинской психиатрической помощи, кабинетов, диспансерных отделений, диспансеров, дневных стационаров; на дальнейшее усиление психогигиенических и психопрофилактических мероприятий, в первую очередь среди детей и подростков; на предупреждение общественно-опасных действий психически больных; на повышение качества лечения и судебно-психиатрической экспертизы психически больных.

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава СССР от 25 июня 1985 г. N 850 пункт 2.2 настоящего приказа признан утратившим силу в части нормативов должностей врачей психиатров-наркологов, фельдшеров (медицинских сестер) социальной помощи и фельдшеров по наркологии

Приказом Минздрава СССР от 24 октября 1983 г. N 1224 пункт 2.2 настоящего приказа признан утратившим силу в части нормативов должностей фельдшеров (медицинских сестер) социальной помощи для амбулаторного обслуживания психически больных и врачей-психиатров для обслуживания школ-интернатов для умственно отсталых детей

2.2. В целях более полного обеспечения населения внебольничными формами психиатрической и наркологической помощи, а также повышения качества и культуры работы внебольничных учреждений и подразделений:

- разработать до 1 апреля 1981 года перспективные планы развития и рационального размещения внебольничных психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений и их подразделений, способных обеспечить проведение всех видов профилактики психических заболеваний, диспансеризации, амбулаторного лечения, экспертизы и социально-трудовой адаптации психически больных, больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями;

- устанавливать, начиная с 1981 года, конкретные ежегодные задания областным (краевым) отделам здравоохранения и министерствам здравоохранения автономных республик по приросту числа должностей врачей-участковых психиатров, врачей-участковых психиатров детских и врачей-участковых психиатров подростковых, согласно приложению N 1 к данному приказу. Обеспечить строгий контроль за соблюдением на местах плановой дисциплины;

- организовать в течение 1981 - 1990 гг. дневные стационары, а также обеспечить расширение существующих, согласно приложению N 2 к данному приказу;

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава СССР от 21 марта 1988 г. N 225 штатные нормативы дневных стационаров при психоневрологических и психиатрических учреждениях, утвержденные приказом Минздрава СССР от 30 апреля 1959 г. N 225 с дополнениями, утвержденными настоящим приказом, признаны утратившими силу

- в дневных стационарах, имеющих 100 мест, дополнительно установить 1 должность врача-психиатра взамен 0,5 должности врача-психиатра, предусмотренной штатными нормативами дневных стационаров (приложение N 3 к приказу Министра здравоохранения СССР N 225 от 30 апреля 1959 г.);

- принять меры по дальнейшему упорядочению режима работы внебольничных психоневрологических и наркологических учреждений и подразделений, обеспечить доступность психиатрической и наркологической помощи в удобное для населения время;

- в целях расширения квалифицированной психотерапевтической помощи больным с соматическими заболеваниями продолжать развитие сети психотерапевтических кабинетов в составе крупных поликлиник;

- с 1 января 1981 г. ввести в штаты психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений дополнительно должности фельдшеров (медицинских сестер) социальной помощи из расчета одна должность фельдшера (медицинской сестры) социальной помощи на пять должностей врачей-участковых психиатров, включая детских и подростковых, и на две должности врачей участковых психиатров-наркологов, предусмотренных нормативами для оказания амбулаторной помощи; а также одна должность фельдшера (медицинской сестры) социальной помощи на каждое психиатрическое, психоневрологическое и наркологическое стационарное учреждение с количеством не менее 500 коек.

Разрешить, в порядке исключения, организацию наркологических диспансеров с числом не менее 3 должностей врачей-психиатров-наркологов для оказания амбулаторной помощи населению, если в составе этого диспансера имеется 2 и более наркологических отделений при предприятиях промышленности, сельского хозяйства, строительных организаций, каждое из которых не менее чем на 60 коек.

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава СССР от 31 августа 1989 г. N 504 штатные нормативы, приведенные в пункте 2.2. настоящего приказа, объявлены рекомендательными

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава СССР от 24 октября 1983 г. N 1224 пункт 2.3 настоящего приказа признан утратившим силу в части нормативов должностей фельдшеров (медицинских сестер) социальной помощи для амбулаторного обслуживания психически больных и врачей-психиатров для обслуживания школ-интернатов для умственно отсталых детей

2.3. В целях профилактики, улучшения качества диагностики, раннего выявления и лечения психических расстройств у детей:

- обеспечить более активное выявление и диспансеризацию детей и подростков с начальными проявлениями психических заболеваний, широко используя для этих целей участковых врачей-психиатров, врачей дошкольных и школьных учреждений, руководствуясь при этом методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР 15.11.1978 г. "Основные начальные проявления психических заболеваний у детей";

- осуществить в течение 1981 - 1985 гг. организацию в составе областных, краевых, республиканских психиатрических (психоневрологических) учреждений, диспансерных отделений с дневным стационаром для обслуживания детского и подросткового населения, в пределах штатных нормативов и ассигнований, выделяемых этим учреждениям;

- ввести в штаты психоневрологических диспансеров, на территории которых находятся школы-интернаты для детей с умственной отсталостью (вспомогательные) 0,5 должности врача-психиатра детского для обеспечения воспитанников необходимой психоневрологической помощью.

2.4. Для оказания экстренной помощи психически больным и предупреждения возможных общественно опасных действий с их стороны организовать в 1981 - 1985 годах во всех республиканских, краевых, областных центрах и в других крупных городах психиатрические врачебные бригады скорой медицинской помощи из расчета одна бригада на 300 тыс. человек населения, но не менее одной бригады в городах с населением от 100 тыс. до 300 тыс. человек, согласно приложению N 3 к данному приказу.

2.5. Обеспечить преимущество при направлении на циклы усовершенствования по психиатрии и наркологии институтов и факультетов усовершенствования врачей врачам внебольничных психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений.

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава СССР от 25 июня 1985 г. N 850 пункт 2.6 настоящего приказа признан утратившим силу в части нормативов должностей врачей психиатров-наркологов, фельдшеров (медицинских сестер) социальной помощи и фельдшеров по наркологии

2.6. Осуществить комплекс мероприятий по дальнейшему совершенствованию внебольничной наркологической помощи:

- проверить в течение I квартала 1981 года ход выполнения ранее принятых постановлений правительства по вопросам борьбы с пьянством и алкоголизмом, а также приказов Министерства здравоохранения СССР, изданных в их развитие, и рассмотреть этот вопрос на заседании коллегии.

Материалы коллегии представить в Министерство здравоохранения СССР к 10 апреля 1981 г.;

- принять меры по ускорению организации сети наркологических диспансеров, наркологических кабинетов, а также подчиненных ему фельдшерских наркологических пунктов и общественных наркологических постов;

- в целях профилактики развития алкоголизма у лиц, склонных к злоупотреблению алкоголем, и привлечения их к лечению организовать, начиная с 1981 года, в наркологических учреждениях и подразделениях профилактическую медицинскую помощь лицам, склонным к злоупотреблению алкоголем, но не являющимся больными алкоголизмом, указанных лиц на диспансерный учет не ставить; обеспечить строгое сохранение врачебной тайны по поводу их обращений за помощью. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) до 1 июня 1981 г. разработать инструкцию по данному вопросу;

- в целях активизации работы по профилактике алкоголизма, наркоманий и токсикоманий среди несовершеннолетних, выявления подростков, злоупотребляющих алкоголем или наркотиками, и привлечения их к лечению, организовать в течение 1981 - 1982 гг. в составе наркологических диспансеров подростковые наркологические кабанеты и укомплектовать штаты подростковых наркологических кабинетов врачами, средним и младшим персоналом;

- с целью совершенствования экспертизы алкогольного опьянения и проведения высококвалифицированного освидетельствования, предусмотренных постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 12 июня 1980 года N 704 "О дополнительных мерах по предупреждению травматизма и других несчастных случаев" и приказом Министерства здравоохранения СССР от 13 октября 1980 года N 1051, реорганизовать в течение 1981 - 1985 гг. организационно-методические кабинеты в составе одного из наркологических диспансеров (отделений) республики (АССР), края, области, столиц союзных республик, не являющихся областными центрами, а также в гг. Москве, Ленинграде, Севастополе, в организационно-методические отделы с включением в них кабинетов по экспертизе алкогольного опьянения с введением для них сверх действующих штатных нормативов по одной должности врача-психиатра-нарколога и фельдшера по наркологии.

Оснастить кабинеты экспертизы алкогольного опьянения медицинским оборудованием и инструментарием, согласно приложению N 4 к данному приказу;

ГАРАНТ:

См. Примерный перечень медицинского оборудования, необходимого для оснащения наркологических учреждений (диспансеров, отделений, кабинетов), утв. приказом Минздрава СССР от 25 июня 1985 г. N 850

- в целях повышения доступности и эффективности противоалкогольного лечения, в течение 1981 - 1985 гг. организовать в составе каждого наркологического диспансера дневные стационары для больных алкоголизмом.

2.7. В целях дальнейшего совершенствования форм и повышения качества специализированной психоневрологической и наркологической помощи сельскому населению:

- организовывать в составе крупных центральных районных больниц, в зависимости от особенностей структуры психиатрической службы района, психиатрические или психосоматические отделения для лечения больных с остро возникающими психотическими состояниями и кратковременными обострениями хронических психических заболеваний;

- расширить организацию межрайонных психоневрологических и наркологических диспансеров (диспансерных отделений), в первую очередь в территориях с высокой плотностью населения;

- шире привлекать профессорско-преподавательский состав кафедр психиатрии медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей к оказанию консультативной помощи сельскому населению с выездом в районы.

2.8. Обязать министерства здравоохранения автономных республик, областные и краевые отделы здравоохранения организовать повышение квалификации фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов по вопросам выявления психически больных в сельской местности, оказания неотложной психиатрической помощи, наблюдения за учтенными психически больными, особенно с социально опасными тенденциями, и проведения им поддерживающей терапии;

2.9. Осуществить мероприятия по значительному повышению качества и эффективности восстановительного лечения психически больных и улучшению их трудового обучения и трудоустройства:

- организовать в течение 1981 - 1990 гг. при всех психиатрических и психоневрологических учреждениях лечебно-производственные (трудовые) мастерские, расширить существующие (приложение N 2 к данному постановлению) и обеспечить их необходимым сырьем и оборудованием.

Обеспечить проведение трудовой терапии больным наркоманиями и токсикоманиями непосредственно в специализированных отделениях и палатах, предусмотренных для этой категории больных;

- обязать местные органы здравоохранения и руководителей психиатрических и психоневрологических учреждений представить предложения Советам Министров автономных республик, крайисполкомам и облисполкомам по разработке по каждому городу и району конкретных мероприятий по трудовому устройству инвалидов-психически больных, с учетом состояния их здоровья и профессиональных навыков; при установлении видов труда лечебно-производственных (трудовых) мастерских учитывать специфику существующих в районе, городе, области (крае, АССР) производств с тем, чтобы облегчить дальнейшее трудоустройство больных по приобретенной в мастерских специальности;

- продолжить имеющуюся практику организации психиатрических отделений на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях, в целях дальнейшего расширения прогрессивной формы комплексного восстановительного лечения психически больных путем привлечения их к рациональным видам труда в условиях современного производства;

- обеспечить организацию, в составе психиатрических (психоневрологических) учреждений, специализированных отделений для психически больных лиц, утративших родственные связи и постоянное место жительства, способных при минимальном медицинском наблюдении полностью себя обслуживать и работать в обычных производственных условиях или в качестве работников данного психиатрического (психоневрологического) учреждения, а также на специализированных предприятиях (в цехах, участках) для трудоустройства инвалидов-психически больных.

2.10. В целях значительного расширения привлечения психически больных к работе в сельском хозяйстве и увеличения доли сельскохозяйственных продуктов, закупаемых лечебными учреждениями по себестоимости, в соответствии с распоряжением Совета Министров СССР от 16 августа 1954 года N 9012-р:

- принять меры по дальнейшему развитию и повсеместной организации подсобных сельских хозяйств при психиатрических, психоневрологических и наркологических лечебно-профилактических учреждениях, в первую очередь, в расположенных в сельской местности;

- всемерно поощрять организацию в подсобных сельских хозяйствах, наряду с мясо-молочным производством и полеводством, птицеводства, садоводства и тепличных хозяйств;

- обеспечить широкое использование освобождаемых, в связи с реорганизацией, помещений сельских участковых больниц для организации в них специализированных отделений для психически больных, утративших жилье, и общепсихиатрических отделений;

- повысить ответственность главных врачей лечебно-профилактических учреждений, имеющих подсобные сельские хозяйства, за обеспечение первоочередной продажи по себестоимости производимой сельскохозяйственной продукции лечебно-профилактическим учреждениям, при которых организованы указанные хозяйства.

2.11. Обеспечить дальнейшее улучшение организации стационарной психиатрической и наркологической помощи населению и укрепление ее материально-технической базы:

- привести в 1981 - 1990 годах мощности существующих психиатрических и наркологических стационаров в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами и правилами, за счет строительства новых больниц и корпусов и реконструкции существующих и дополнительно предоставляемых помещений;

- организовывать в крупных многопрофильных больницах психосоматические отделения для оказания стационарной помощи больным тяжелыми соматическими заболеваниями, сочетающимися с психопатологической симптоматикой;

- предусмотреть организацию в республиканских, краевых и областных психиатрических больницах (диспансерах со стационарами) подростковых, геронтопсихиатрических отделений, отделений для долечивания выздоравливающих больных, отделений санаторного типа для больных с пограничными психическими расстройствами и начальными проявлениями психических заболеваний, а также крупных детских отделений, способных обеспечить внутриотделенческую профилизацию палат по возрасту, полу и психическому состоянию;

- запретить с 1.01.81 г. совместную госпитализацию больных наркоманиями и токсикоманиями с больными алкоголизмом. Создать для лечения больных наркоманиями и токсикоманиями специализированные отделения или выделить изолированные палаты в наркологических отделениях;

- беспрепятственно госпитализировать лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, при возникновении у них рецидива и наличии установки на лечение;

- запретить выписку из стационара больных алкогольными психозами сразу после купирования психотической симптоматики. В обязательном порядке проводить этим больным полный курс специфического противоалкогольного лечения, предусмотренного приказом Министерства здравоохранения СССР N 291 от 23 марта 1976 г.;

- принять необходимые меры по дальнейшему развитию в 1981 - 1985 гг. сети наркологических отделений при промышленных предприятиях, для чего, руководствуясь приложением N 4 к данному постановлению, обратиться в соответствующие министерства с ходатайством о строительстве или предоставлении помещений для развертывания наркологических отделений;

- организовать в течение 1981 - 1990 гг. в республиках, краях, областях в составе наркологических, психиатрических и психоневрологических учреждений специальные наркологические отделения для принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, препятствующими их направлению в лечебно-трудовые профилактории МВД СССР, в соответствии с приложением N 5 к данному приказу.

2.12. Организовать в многопрофильных детских больницах республиканских, краевых и областных центров психоневрологические отделения для детей с поражениями центральной нервной системы, сопровождающимися нарушениями психики, в целях раннего выявления, повышения качества диагностики и лечения психических расстройств у детей раннего возраста (до 3-х лет).

2.13. Предусмотреть в проектах планов экономического и социального развития на 1981 - 1985 гг. и 1986 - 1990 годы выполнение заданий по строительству и вводу в эксплуатацию психиатрических больниц с лечебно-производственными (трудовыми) мастерскими, психоневрологических диспансеров с лечебно-производственными (трудовыми) мастерскими и дневным стационаром, а также лечебно-производственных (трудовых) мастерских при действующих психиатрических и психоневрологических учреждениях, согласно приложению N 2 к данному постановлению.

Перечни строек и сроки их строительства, согласованные с Советами Министров союзных республик, представлять в Министерство здравоохранения СССР с проектами пятилетних планов на 1981 - 1985 гг. и 1986 - 1990 годы.

Установить систематический контроль за ходом строительства и вводом в эксплуатацию в установленные сроки объектов здравоохранения, предусмотренных данным постановлением.

2.14. Обязать кафедры психиатрии медицинских институтов и факультетов, институтов и факультетов усовершенствования врачей, научно-исследовательских институтов психиатрического профиля регулярно в установленном порядке проводить повышение квалификации врачей психиатрических, психоневрологических и наркологических лечебно-профилактических учреждений.

2.15. Совместно с Государственными комитетами союзных республик по профессионально-техническому образованию, Государственными комитетами союзных республик по труду, министерствами социального обеспечения и министерствами просвещения союзных республик принять участие в работе по определению контингентов подростков, страдающих психоневрологическими заболеваниями, нуждающихся в профессиональной подготовке в учебных заведениях органов социального обеспечения и профессионально-технического образования, а также непосредственно на предприятиях и в организациях, и представить эти данные в Советы Министров союзных республик.

2.16. В установленном порядке принять меры к повышению уровня руководства психиатрической службой в центральных аппаратах министерств здравоохранения союзных республик.

3. Министерствам здравоохранения союзных республик, Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов. Русанов В.П.) в течение 1981 - 1983 гг. обеспечить психиатрические, психоневрологические и наркологические стационары мощностью более 300 коек электроэнцефалографами и аппаратами для электросна. В последующие годы полностью удовлетворять потребности психиатрических, психоневрологических и наркологических стационаров в указанной аппаратуре, с целью широкого использования в лечебно-диагностической практике.

Обязать главных врачей психиатрических, психоневрологических и наркологических стационаров, имеющих электроэнцефалографы, обеспечивать электроэнцефалографией всех нуждающихся в указанном обследовании амбулаторных больных по направлениям врачей-психиатров и врачей-психиатров-наркологов внебольничных психоневрологических и наркологических учреждений.

4. Главному аптечному управлению (тов. Клюев М.А.) обеспечить представление в Министерство медицинской промышленности заявок на 1981 и последующие годы на производство психотропных лекарственных средств для лечения психически больных, согласно приложению N 7 к данному постановлению, и установить контроль за их производством и поставками учреждениям здравоохранения.

5. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.):

- подготовить к 1 июня 1981 года для представления в установленном порядке рекомендации в Министерство медицинской промышленности по разработке и освоению промышленного производства в 1981 - 1985 годах психотропных лекарственных средств, аналогичных наиболее эффективным препаратам этой группы, выпускаемым за границей;

- разработать и представить по согласованию с Прокуратурой СССР, Верховным Судом СССР, Министерством юстиции СССР и Министерством внутренних дел СССР к 1 июля 1981 года на утверждение Положение о психиатрической больнице специального типа МВД СССР;

- разработать, согласовать с Министерством внутренних дел СССР, Прокуратурой СССР, Министерством юстиции СССР и до 1 августа 1981 года представить на утверждение положение о специальных наркологических отделениях для принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;

- по согласованию с Государственным комитетом СССР по профессионально-техническому образованию и Государственным комитетом СССР по труду и социальным вопросам поручить научно-исследовательским институтам психиатрии до 01.06.81 г. разработать медицинские показания и противопоказания для профессиональной подготовки подростков, страдающих психоневрологическими заболеваниями, в учебных заведениях органов социального обеспечения и профессионально-технического образования, а также непосредственно на предприятиях и в организациях.

6. Академии медицинских наук СССР (тов. Блохин Н.Н.), министерствам здравоохранения союзных республик, Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.), Ученому медицинскому совету (тов. Павлов А.С.) совместно с Академией наук СССР, Академиями наук союзных республик, Министерством просвещения СССР, Министерством медицинской промышленности и Академией педагогических наук СССР срочно завершить разработку и согласование с исполнителями координационного плана научно-исследовательских работ на 1981 - 1990 годы по проблемам, предусмотренным настоящим постановлением, и представить его в Государственный комитет СССР по науке и технике, предусмотрев проведение широких научных исследований по изучению причин и механизма возникновения психических заболеваний, методов их профилактики, распознавания и лечения:

- обеспечить проведение фундаментальных исследований, непосредственно связанных с успехами современной молекулярной биологии, генетики, цитогенетики, неинфекционной иммунологии и биохимии, в области патологии центральной нервной системы человека;

- расширить и углубить комплексные клинико-биологические, нейрофизиологические, социально-психологические, клинико-психотерапевтические, патопсихологические и клинико-генетические исследования, раскрывающие этиопатогенетические основы психических заболеваний и алкоголизма;

- обратить особое внимание на разработку теоретических основ психогигиены и психопрофилактики, методов психотерапии и восстановительного лечения психически больных;

- усилить проведение клинико-эпидемиологических исследований, с целью получения научно-обоснованных данных о распространенности различных форм психических заболеваний и алкоголизма, их течении и исходе;

- на основе фармакокинетических и генетических исследований сформулировать объективные критерии предсказания терапевтической эффективности применения психотропных препаратов в клинике. Ускорить разработку новых лекарственных препаратов и средств для лечения психических болезней и алкоголизма.

7. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Бабаян Э.А.) и Научному совету "Межведомственные проблемы наркологии" (тов. Морозов Г.В.) до 1 января 1981 г. разработать в дополнение к действующей долгосрочной программе научных исследований в области алкоголизма на 1975 - 1990 гг. специальный план научных исследований, обратив особое внимание на:

- междисциплинарное изучение механизмов формирования болезненного влечения к алкоголю;

- расширение научных исследований по разработке новых методов и средств лечения больных хроническим алкоголизмом;

- разработку новых методов экспертизы острого алкогольного опьянения и его последствий;

- подготовку рекомендаций по профилактике пьянства с целью предупреждения возникновения хронического алкоголизма, сопровождающегося выраженными медико-социальными осложнениями;

- изыскание новых лекарственных средств для лечения больных алкоголизмом.

8. Ректорам медицинских вузов и институтов усовершенствования врачей принять меры для привлечения профессорско-преподавательского состава клинических и теоретических кафедр к проведению широкой комплексной программы научных исследований в области психических заболеваний и алкоголизма.

9. Редакторам медицинских журналов шире публиковать на страницах журналов научные статьи, посвященные вопросам профилактики, диагностики и лечения психических заболеваний и алкоголизма.

10. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) в 1981 г. подготовить к изданию сборники нормативных документов по вопросам организации и функционирования психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений.

Просить издательство "Медицина" включить в план издания на 1982 г. выпуск сборников нормативных документов по вопросам организации и функционирования психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений.

11. Министерствам здравоохранения союзных и автономных республик, областным, краевым отделам здравоохранения, главным управлениям здравоохранения:

- постоянно проводить среди населения разъяснительную работу о вреде злоупотребления алкоголем и возможности получения квалифицированной медицинской помощи по месту работы и жительства;

- информировать жителей зоны обслуживания о всех существующих формах лечения больных алкоголизмом, в том числе о возможности получения профилактической медицинской помощи лицами, склонными к злоупотреблению алкоголем, но не являющимися больными хроническим алкоголизмом, используя для этого все средства массовой информации, в том числе многотиражные, стенные газеты и радиоузлы учреждений и предприятий.

12. Главному санитарно-эпидемиологическому управлению (тов. Ковшило В.Е.), министерствам здравоохранения союзных республик:

- активизировать антиалкогольную пропаганду в коллективах промышленных предприятий, строек, транспорта, на селе, среди населения по месту жительства, обратив особое внимание на эффективность и качество форм и методов пропаганды;

- увеличить выпуск санитарно-просветительных материалов по антиалкогольной тематике, обеспечив ими в достаточном количестве территориальные учреждения санитарного просвещения;

- систематически осуществлять координацию деятельности заинтересованных министерств, ведомств, общественных организаций по антиалкогольной пропаганде, путем оказания им методической помощи и коллегиального обсуждения итогов комплексной работы;

- совместно с республиканскими домами санитарного просвещения ежегодно обобщать опыт проведения санитарно-просветительной работы в республиках по борьбе с пьянством и алкоголизмом, обобщать передовые формы и методы работы, внедряя их в практику органов и учреждений здравоохранения.

13. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.), Планово-финансовому управлению (тов. Головтеев В.В.):

- в месячный срок уточнить порядок отпуска и список препаратов, предназначенных для бесплатного амбулаторного лечения больных шизофренией, эпилепсией, а также инвалидов I и II групп по психическому заболеванию;

14. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.):

- подготовить до 1 апреля 1981 года предложения по пересмотру действующей учетной и отчетной документации о контингентах психически больных, развитии сети и деятельности психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений;

15. Планово-финансовому управлению (тов. Головтеев В.В.) представить Министерству финансов СССР расчеты на увеличение ассигнований на приобретение медикаментов в стационарах психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений в связи с введением данным постановлением новых норм - из расчета 55 копеек на одного больного в день, а также ассигнований на бесплатный отпуск инвалидам I и II групп по психическому заболеванию медикаментов, предназначенных для амбулаторного лечения, установленных данным постановлением;

16. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.), Управлению кадров (тов. Варакин В.Н.) разработать до 1 мая 1981 года инструктивно-методические указания по аттестации психиатров детских, психиатров подростковых и других специалистов.

17. Управлению медицинской статистики и вычислительной техники (тов. Церковный Г.Ф.):

- внести изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения о контингентах психически больных, развитии сети и деятельности психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений в свете данного приказа и представить их на утверждение ЦСУ СССР до 1 октября 1981 года;

- рассмотреть предложения по изменению действующей первичной медицинской документации, применяющейся в психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждениях и представить до 1 октября 1981 года на утверждение.

18. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) до 1 марта 1981 года определить потребность в кадрах врачей-психиатров, врачей-психиатров-наркологов, врачей-психиатров детских и врачей-психиатров подростковых по регионам страны до 1990 года.

18.1. Главному управлению учебных заведений (тов. Исаков Ю.Ф.) совместно с Управлением по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.):

- определить места подготовки и контингент выпуска специалистов указанного профиля;

- ввести на лечебных и педиатрических факультетах медицинских институтов додипломную первичную специализацию (субординатуру) по психоневрологии с 1982 - 83 учебного года.

18.2. Центральному методическому кабинету по высшему медицинскому образованию (тов. Сорокина В.Н.) к 1 февраля 1982 года утвердить программу субординатуры по указанной специальности.

19. Главному управлению учебных заведений (тов. Исаков Ю.Ф.):

19.1. Разработать и утвердить программу и предусмотреть организацию с 1 января 1982 г. в институтах и на факультетах усовершенствования врачей специальных циклов подготовки врачей по неотложной психиатрии для специализированных психиатрических бригад скорой медицинской помощи, в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик.

19.2. Включить, начиная с 1982 года, в программы подготовки врачей-участковых терапевтов, участковых педиатров, а также невропатологов в институтах и на факультетах усовершенствования врачей раздел по ранней диагностике и неотложной терапии психических заболеваний.

19.3. Организовать, начиная с 1982 года, на базе факультетов и институтов усовершенствования врачей проведение отдельных циклов специализации и усовершенствования врачей-психиатров и врачей-психиатров-наркологов, работающих в учреждениях системы МВД СССР.

19.4. Расширить с 1981 года проведение циклов специализации и усовершенствования по судебной психиатрии, в первую очередь - на базе Всесоюзного НИИ общей и судебной психиатрии им. В.П.Сербского.

19.5. На основании заявок с учетом потребности учреждений в научно-педагогических и высококвалифицированных врачебных кадрах, предусмотреть, начиная с 1982 года, расширение плана приема в аспирантуру и клиническую ординатуру по психиатрии, детско-подростковой психиатрии, наркологии, судебной психиатрии, психотерапии и сексопатологии при институтах психиатрического профиля, кафедрах психиатрии, детской психиатрии и психотерапии институтов усовершенствования врачей, кафедрах психиатрии медицинских институтов.

19.6. Принять меры к организации в 1981 - 1985 годах курсов и кафедр сексопатологии в ЦОЛИУв, Ленинградском и Украинском институтах усовершенствования врачей.

20. В целях совершенствования организационно-методической и консультативной помощи психиатрическим и психоневрологическим лечебно-профилактическим учреждениям:

20.1. Реорганизовать организационно-методические кабинеты в составе одного из психоневрологических диспансеров (диспансерных отделений) автономной республики, края, области, столиц союзных республик, не являющихся областными центрами, а также гг. Москвы, Ленинграда, Киева и Севастополя в организационно-методические консультативные отделы;

20.2. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.):

- систематически проводить организационно-методические рабочие совещания внештатных главных психиатров и внештатных главных наркологов минздравов союзных республик по вопросам выполнения постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 12 июня 1980 года N 705 "О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению" и изданного в исполнение его данного приказа;

- до 1 марта 1981 года разработать "Положение об организационно-методическом консультативном отделе психоневрологического диспансера (диспансерного отделения)" и представить его на утверждение в установленном порядке.

21. Министрам здравоохранения союзных республик ежегодно к 10 апреля докладывать Министерству здравоохранения СССР о ходе выполнения постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 12 июня 1980 года N 705 "О дальнейшем улучшении психоневрологической и наркологической помощи населению" и настоящего приказа.

Утверждаю:

- Дополнение номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей учреждений здравоохранения (приложение N 6 к данному приказу).

- Положение о дневном стационаре для психически больных (приложение N 7 к данному приказу).

- Положение о дневном стационаре для больных алкоголизмом (приложение N 8 к данному приказу).

- Временное положение о психиатрической врачебной бригаде скорой медицинской помощи (приложение N 9 к данному приказу).

- Временное положение о специализированном отделении психиатрического (психоневрологического) учреждения для психически больных, утративших жилье и родственные связи (приложение N 10 к данному приказу).

Считать утратившим силу:

Положение о дневном стационаре при психоневрологических и психиатрических учреждениях, утвержденное Министерством здравоохранения СССР 30 декабря 1955 года.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

Министр

Б.В. Петровский

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником