Приложение 4. Отчет об итогах выпуска ценных бумаг

Приложение 4

к Стандартам эмиссии акций и облигаций

и их проспектов эмиссии при реорганизации

коммерческих организаций

                   Наименование регистрирующего органа

                                    А) Форма титульного листа отчета

                                       об итогах выпуска ценных бумаг:

                                    Зарегистрировано

                                    "___" ________________ 19__ г.

                                    _____________________________________

                                    (наименование регистрирующего органа)

                                    _____________________________________

                                      (ФИО, подпись ответственного лица)

                  Отчет об итогах выпуска ценных бумаг

_________________________________________________________________________

                (полное фирменное наименование эмитента)

_________________________________________________________________________

           (вид, категория (тип), серия и форма ценных бумаг)

государственный регистрационный номер ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (ФИО,  подпись ответственного лица,

                                       печать регистрирующего органа)

Утвержден _______________________________________________________________

                           (орган эмитента, утвердивший отчет)

_______________  "___" _____________  19__ г. Протокол N ________________

Место нахождения, почтовый адрес эмитента и контактные телефоны _________

_________________________________________________________________________

      (указываются место нахождения эмитента, его почтовый адрес и

                          контактные телефоны)

Решение  о выпуске ценных бумаг зарегистрировано "___"___________ 19__ г.

Руководитель                                  ________________________

Гл. бухгалтер                                 ________________________

Дата                                                  М.П.

Б) Содержание отчета:

1. Номинальная стоимость каждой ценной бумаги выпуска.

2. Количество ценных бумаг, размещенных путем конвертации в них ценных бумаг каждой категории (типа), серии и (или) обмена на них долей участников товарищества или общества с ограниченной (дополнительной) ответственностью, паев членов кооператива.

3. В случае, если в результате конвертации (обмена) размещены неполностью оплаченные акции, указываются:

а) общая сумма (стоимость) имущества в рублях (в том числе денежные средства в рублях, сумма иностранной валюты по курсу Центрального банка Российской Федерации на момент внесения и стоимость иного имущества), подлежащая внесению в оплату размещенных ценных бумаг в соответствии с договорами с приобретателями;

б) сумма денежных средств в рублях, подлежащая внесению в оплату размещенных ценных бумаг в соответствии с договорами с приобретателями;

в) сумма иностранной валюты, выраженная в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на момент внесения, подлежащая внесению в оплату размещенных ценных бумаг в соответствии с договорами с приобретателями;

г) стоимость иного имущества, подлежащего внесению в оплату размещенных ценных бумаг в соответствии с договорами с приобретателями, с указанием органа эмитента или иного лица, осуществившего оценку этого имущества.

4. В отчете об итогах выпуска акций указываются:

а) акционеры, владеющие не менее 5 процентами обыкновенных акций, а также привилегированных акций, право голоса по которым предоставлено в соответствии с уставом акционерного общества;

б) члены совета директоров акционерного общества (их фамилии, имена, отчества, занимаемые ими должности в акционерном обществе-эмитенте, а также в других организациях) и количество обыкновенных акций, а также привилегированных акций, право голоса по которым предоставлено в соответствии с уставом акционерного общества, принадлежащих каждому из них в процентах от размещенных обыкновенных акций, а также размещенных привилегированных акций, право голоса по которым предоставлено в соответствии с уставом акционерного общества;

в) члены коллегиального исполнительного органа акционерного общества (их фамилии, имена, отчества, занимаемые ими должности в акционерном обществе-эмитенте, а также в других организациях), количество обыкновенных акций, а также привилегированных акций, право голоса по которым предоставлено в соответствии с уставом акционерного общества, принадлежащих каждому из них в процентах от размещенных обыкновенных акций, а также размещенных привилегированных акций, право голоса по которым предоставлено в соответствии с уставом акционерного общества;

г) лицо, осуществляющее функции единоличного исполнительного органа акционерного общества (его фамилия, имя, отчество, занимаемые им должности в акционерном обществе-эмитенте, а также в других организациях или, если функции единоличного исполнительного органа осуществляет коммерческая организация, ее фирменное наименование, наименования организаций, в которых она осуществляет функции единоличных исполнительных органов, фамилия, имя, отчество ее руководителя), и количество обыкновенных акций, а также привилегированных акций, право голоса по которым предоставлено в соответствии с уставом акционерного общества, принадлежащих ему в процентах от размещенных обыкновенных акций, а также размещенных привилегированных акций, право голоса по которым предоставлено в соответствии с уставом акционерного общества.