Приложение 1. Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 7 Соглашения между РФ и Европейским сообществом о реадмиссии

Приложение 1

к Соглашению между

Российской Федерацией и Европейским

сообществом о реадмиссии

                                                       /----------------\

                                                       |                |

Герб Российской Федерации                              | Герб Евросоюза |

                                                       |                |

                                                       \----------------/

______________________________________   ________________________________

  (наименование компетентного органа              (место и дата)

______________________________________

     запрашивающего государства)

Референс: ____________________________         УСКОРЕННАЯ ПРОЦЕДУРА

Кому:_________________________________

     (наименование компетентного органа

______________________________________

     запрашиваемого государства)

                        Ходатайство о реадмиссии

                 в соответствии со статьей 7 Соглашения

         между Российской Федерацией и Европейским сообществом о

                     реадмиссии от "___" мая 2006 г.

                                                             /----------\

А. Персональные данные                                       |          |

1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): ___________________     |          |

________________________________________________________     |   Фото   |

2. Девичья фамилия: ____________________________________     |          |

3. Дата и место рождения: ______________________________     |          |

________________________________________________________     \----------/

4. Пол и описание внешности (рост, цвет  глаз,  отличительные  приметы  и

т.д.):___________________________________________________________________

5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом,  под

которыми оно известно, или псевдонимы): _________________________________

6. Гражданство и язык: __________________________________________________

7. Гражданское состояние (по возможности): ______________________________

_________________________________________________________________________

/--\       /--\        /--\       /--\         /--\

|  |женат, |  |замужем |  |холост |  |разведен |  |вдовец, вдова

\--/       \--/        \--/       \--/         \--/

Имя супруга (если женат, замужем): ______________________________________

Имена и возраст детей (если есть):_______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Последний адрес в запрашивающем государстве:__________________________

_________________________________________________________________________

9. Последнее местонахождение в запрашиваемом государстве:________________

_________________________________________________________________________

B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние здоровья  (например,  возможные  указания  на  необходимость

особого медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни):

_________________________________________________________________________

2. Отметка об особой опасности лица (например, подозреваемый в  серьезном

преступлении, с агрессивным поведением):_________________________________

_________________________________________________________________________

C. Прилагаемые доказательства

1. _______________________________  _____________________________________

            (паспорт N )                   (дата и место выдачи)

__________________________________  _____________________________________

         (орган, выдавший)            (дата истечения срока действия)

2 _______________________________  ______________________________________

    (удостоверение личности N )            (дата и место выдачи)

__________________________________  _____________________________________

         (орган, выдавший)            (дата истечения срока действия)

3. _______________________________  _____________________________________

  (водительское удостоверение N)           (дата и место выдачи)

__________________________________  _____________________________________

         (орган, выдавший)            (дата истечения срока действия)

4 _______________________________  ______________________________________

   (иной официальный документ N)           (дата и место выдачи)

__________________________________  _____________________________________

         (орган, выдавший)            (дата истечения срока действия)

D. Замечания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись представителя

компетентного органа

запрашивающего государства     __________________________________________

          М.П.