Приложение 2. Инструкция по заполнению формы ведомственного статистического наблюдения за поступлением и расходованием денежных средств ОМС, территориальными фондами (филиалами) (форма N ТФ)

Приложение 2

к приказу

Федерального фонда ОМС

от 30 марта 2001 г. N 21

Инструкция
по заполнению формы ведомственного статистического наблюдения за поступлением и расходованием денежных средств ОМС, территориальными фондами (филиалами) (форма N ТФ)

Ведомственное статистическое наблюдение по форме N ТФ установлено для получения информации о поступлении и расходовании денежных средств территориальными фондами (филиалами) ОМС.

В адресной части формы N ТФ по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование фонда (филиала), представляющего отчет.

По строке "Почтовый адрес" фонд (филиал) указывает свой юридический адрес с почтовым индексом.

В форме статистического наблюдения заполняются все показатели. В случае отсутствия данных по той или иной строке эта строка прочеркивается.

Показатели формы заполняются на основании выписок банка, нарастающим итогом за период с начала года, в рублях с одним десятичным знаком после запятой.

1. "Остаток средств на начало года" (стр. 01) является переходящим и соответствует остатку средств территориального фонда на конец предыдущего года.

2. "Поступило средств за отчетный период - всего" (стр. 03) - отражается общая сумма средств, поступивших с начала отчетного периода:

стр. 03 = стр. 04 + стр. 05 + стр. 06 + стр. 07 + стр. 08 + стр. 09 + стр. 10 + стр. 11 + стр. 12 + стр. 16 + стр. 18.

3. "Единый социальный налог (взнос) в части, подлежащей зачислению в ТФ" (стр. 04) - указываются суммы единого социального налога, а также суммы, зачисленные в счет погашения задолженности, пеней и штрафов (кроме задолженности, пеней и штрафов, образовавшихся на 1 января 2001 года) (код классификации доходов бюджетов Российской Федерации - 1010540 (введено Приказом Минфина РФ от 15.01.2001 N 3н)), поступившие на счет территориального фонда с балансового счета N 40101 органов Федерального казначейства.

4. "Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения" (стр. 05) - указывается сумма страховых взносов, уплачиваемых на обязательное медицинское страхование неработающего населения органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления с учетом территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение.

5. "Единый налог на вмененный доход для определенных видов деятельности в части, подлежащей зачислению в ТФ" (стр. 06) - указывается сумма единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности организаций и индивидуальных предпринимателей (коды 1030200,1030201), поступившая на счет ТФОМС с балансового счета N 40101 органов Федерального казначейства.

6. "Доходы от использования временно свободных финансовых средств" (стр. 07) - показываются доходы, полученные от размещения временно свободных финансовых средств на банковских депозитных счетах, средств, вложенных в государственные ценные бумаги.

7. "Субвенции Федерального фонда ОМС" (стр. 08) - показываются денежные средства, полученные территориальным фондом от Федерального фонда при обоснованном недостатке резервных средств на оплату медицинских услуг застрахованным гражданам.

8. "Возврат средств за лечение граждан других субъектов Российской Федерации" (стр. 09) - показываются денежные средства, полученные территориальным фондом от других территориальных фондов согласно договору о межтерриториальных расчетах, за оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах Российской Федерации.

9. "Задолженность по страховым взносам, пеням и штрафам, образовавшаяся на 01.01.2001 года" (стр. 10) - указывается сумма денежных средств, поступившая на счет ТФОМС с балансового счета N 40101 органов Федерального казначейства в счет погашения задолженности, пеней и штрафов, образовавшихся на 1 января 2001 года (код - 1400313).

10. "Задолженность по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, пени и штрафы" (стр. 11) - отражаются денежные суммы, полученные в виде недоимки, пени и штрафов от страхователей неработающего населения при несоблюдении ими законодательных актов.

11. "Финансовые санкции - всего" (стр. 12) - показывается общая сумма денежных средств, полученная вследствие штрафных санкций, примененных к страховым медицинским организациям (стр. 13), лечебно-профилактическим учреждениям (стр. 14) и прочим организациям (стр. 15) при несоблюдении ими условий договоров и законодательных нормативных актов:

стр. 12 = стр. 13 + стр. 14 + стр. 15.

12. "Возврат предоставленных кредитов, ссуд - всего" (стр. 16) - это денежные суммы погашенных кредитов, предоставленных территориальным фондом другим организациям - участникам ОМС, из них указывается сумма погашенных кредитов, предоставленных страховым медицинским организациям (стр. 17).

13. "Прочие поступления" (стр. 18) - относятся суммы, поступившие на счета фондов не перечисленные выше: благотворительная помощь, положительная курсовая разница, проценты банка, начисленные по остаткам денежных средств на расчетных счетах (указываются с расшифровкой по каждому виду отдельно). Сюда же включаются суммы страховых взносов на ОМС работающего населения, штрафы и пени от страхователей, зачисленные на счета территориальных фондов до закрытия транзитных счетов (стр. 1801, 1802).

14. "Израсходовано средств за отчетный период - всего" (стр. 19) - отражается общая сумма кассовых расходов фонда за отчетный период:

стр. 19 = стр. 20 + стр. 21 + стр. 22 + стр. 23 + стр. 24 + стр. 29 + стр. 38 + стр. 42.

15. "Перечислено в медицинские учреждения на оплату медицинских услуг, оказанных гражданам, застрахованным фондом (филиалом)" (стр. 20) - показывается сумма денежных средств, перечисленных в медицинские учреждения на оплату медицинских услуг, предусмотренных территориальной программой, оказанных гражданам, застрахованным фондом (филиалом).

16. "Перечислено в медицинские учреждения на оплату медицинских услуг, оказанных гражданам других субъектов Российской Федерации" (стр. 21) - показываются денежные средства, перечисленные лечебно-профилактическим учреждениям, оказавшим медицинскую помощь гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах РФ.

17. "Перечислено в территориальные фонды ОМС других субъектов Федерации за лечение застрахованных граждан, проведенное за пределами территории страхования" (стр. 22) - показываются денежные средства, перечисленные территориальным фондам других субъектов РФ за медицинскую помощь, оказанную застрахованным гражданам за пределами территории страхования.

18. "На выполнение управленческих функций территориального фонда (филиалов)" (стр. 23) - показываются денежные средства, предназначенные на обеспечение фондом управленческих функций по нормативу, установленному исполнительным директором по согласованию с правлением территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших средств без учета финансовых средств на начало отчетного года.

19. "Финансирование страховых медицинских организаций" (стр. 24) - отражаются денежные суммы, направленные страховым медицинским организациям на оплату (предоплату) медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (стр. 25), на оплату расходов на ведение дела по ОМС (стр. 26), субвенции, выделенные территориальным фондом при обоснованном недостатке финансовых средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (стр. 27), а также кредиты и ссуды (стр. 28), предоставленные территориальным фондом на цели обязательного медицинского страхования, на возвратной основе:

стр. 24 = стр. 25 + стр. 26 + стр. 27 + стр. 28.

20. "Финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению - всего" (стр. 29) - отражаются суммы, израсходованные фондом сверх территориальной программы ОМС (при наличии свободных средств) на:

- финансовую помощь, кредиты, ссуды, предоставленные ЛПУ, входящим в систему ОМС (стр. 30);

- финансовую помощь, кредиты, ссуды, предоставленные ЛПУ, не входящим в систему ОМС (стр.31), - финансирование учреждений здравоохранения, не входящих в систему ОМС;

- кредиты, ссуды, предоставленные органам управления здравоохранением (стр. 32);

- финансирование других мероприятий по здравоохранению (стр. 33) - финансирование целевых региональных и федеральных программ; бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан по перечням, утвержденным в установленном порядке; зубное протезирование граждан, имеющих льготы в установленном порядке; оплата дорогостоящих видов лечения и других мероприятий по здравоохранению, не вошедших в Территориальную программу ОМС (указать с расшифровкой по каждому виду отдельно);

- приобретение для ЛПУ медикаментов (стр. 34), медицинского оборудования (стр. 35), санитарного транспорта (стр. 36), оргтехники (стр. 38).

Стр.29 = стр. 30 + стр.31 + стр. 32 + стр. 33 + стр. 34 + стр. 35 + стр. 36 + стр. 37.

21. "Штрафы, пени - всего" (стр. 38) - отражаются суммы штрафных санкций, выплаченных территориальным фондом страховым медицинским организациям (стр. 39), медицинским учреждениям (стр. 40) и прочим организациям (стр. 41) при несоблюдении условий договоров и законодательных нормативных актов:

стр. 38 = стр. 39 + стр. 40 + стр. 41.

22. "Прочие расходы" (стр. 42) - отражаются расходы на организацию летнего отдыха детей, на проведение семинаров по здравоохранению, информационную деятельность, проведение экспертизы качества лечения, отрицательная курсовая разница и другие расходы (указать с расшифровкой по каждому виду отдельно).

23. "Остаток средств на конец отчетного периода" (стр. 43) - отражается остаток средств фонда на конец отчетного периода, рассчитанный как сумма остатка на начало отчетного года и общей суммы поступлений за отчетный период за вычетом общей суммы израсходованных за отчетный период средств:

стр. 43 = стр. 01 + стр. 03 - стр. 19.

24. В справке к форме N ТФ приводятся данные, характеризующие структуру системы ОМС в отчетном периоде (стр. 45-49).

"Число учреждений здравоохранения, не работающих в системе ОМС" (стр. 49) - приводятся данные о числе медицинских учреждений, не имеющих договора с СМО или фондом (филиалом) на предоставление медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, но которым в течение отчетного периода оказывалась финансовая помощь.

Фамилию и N телефона исполнителя отчета указывать обязательно.