Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Квитанция на прием вещей, ценностей и документов от больного

 

Приложение

к Положению (Приложение 9)

 

______________________________________
(наименование кредитной организации)

 

______________________________________
  (наименование лечебного учреждения)

 

                              Квитанция  N
           на прием вещей, ценностей и документов от больного

 

     от кого ____________________________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество)

 

     поступившего на лечение " ____ " ____________ 199 г.
N
п/п
Наименование вещей,
ценностей, документов

Характеристика

Количество
       
------ ------------------------- --------------------- ----------------

 

                               и так далее

 

     Вещи, ценности, документы, перечисленные в описи

 

     Сдал_______________________           ______________________________
          подпись больного                      расшифровка подписи
          или сопровождающего

 

     Принял__________________ __________________   ______________________
                должность           подпись          расшифровка подписи

 

     Перечисленные в описи вещи на ответственное хранение

 

     Принял__________________ _________________    ______________________
                должность           подпись          расшифровка подписи

 

     Вещи (ценности)
     получил полностью _________________________   ______________________
                       подпись больного или лица,       расшифровка
                       получившего вещи (ценности)        подписи
                       для вручения больному

 

     "  "___________________ 199 г.