Приложение к форме N 7-травматизм "Сведения о распределении числа пострадавших при несчастных случаях на производстве по основным видам происшествий и причинам несчастных случаев"

ГАРАНТ:

Настоящая форма вводится в действие с отчета за 1995 г.

Приложение

к постановлению Госкомстата РФ

от 26 июля 1995 г. N 105

0609301 стр.1

     /------------------------------------------------------------\

     |    федеральное государственное статистическое наблюдение   |

     |------------------------------------------------------------|

     |   конфиденциальность гарантируется получателем информации  |

     \------------------------------------------------------------/

|0609303        |                    |                                  |

|---------------+--------------------+----------------------------------|

|Код формы по   |Код отчитывающейся  |Наименование отчитывающейся       |

|ОКУД           |организации по ОКПО |организации                       |

|---------------+--------------------+----------------------------------|

|               |                    | Почтовый адрес                   |

\-----------------------------------------------------------------------/

-------------------------------------------------------------------------

                              линия отрыва

     /-------------------------------------------------------------\

     |       Сведения о распределении числа пострадавших при       |

     |    несчастных случаях на производстве по основным видам     |

     |         происшествий и причинам несчастных случаев          |

     |                       за 199_____ год                       |

     \-------------------------------------------------------------/

Представляют:

Сроки представления

юридические лица, их обособленные подразделения, независимо от формы собственности выборочного круга отраслей экономики, приведенных в указа- ниях по составлению отчета по форме N 7 - трав- матизм, одновременно с отчетом по форме N 7 - травматизм - статистическому органу по месту, установлен- ному статистическим органом республики, края, области, автономного округа - органу, осуществляющему государственное регу- лирование в соответствующей отрасли экономики

10 января 10 января

Приложение к форме N 7 - травматизм
Утверждена постановлением Госкомстата РФ от 26 июля 1995 г. N 105
1 раз в 3 года
по выборочному кругу отраслей

0609303
1	2	3	4	5	6
формы документа по ОКУД	отчитываю- щейся орга- низации по ОКПО	отрасли по ОКОНХ	вида деятель- ности по ОКДП	территории по СОАТО	министерства (ведомства), органа управ- ления по СООГУ
Коды проставляет отчитывающаяся организация

7	8	9	10	11	12
организационно- правовой формы по КОПФ	формы соб- ственности по КФС				контроль- ной суммы (гр. 1-11)

0609303 стр. 2                          человек код по СОЕИ - 0792

Наименование показателей	N строки	Число пострадавших с утратой трудо- способности на 1 рабочий день и более и со смертельным исходом
		всего	из них со смертельным исходом
1	2	3	4
Всего пострадавших (сумма строк 02-15; сумма строк 17-29, 31, 32) ..................... Из них - пострадавшие по видам происшествий, при- ведших к несчастному случаю Дорожно-транспортное про- исшествие ............... Падение пострадавшего с высоты .................. Падения, обрушения, обвалы предметов, материалов, земли и т.д. ............ Воздействие движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов и деталей ..... Поражение электрическим током ................... Воздействие экстремальных температур .............. Воздействие вредных веществ ................. Воздействие ионизирующих излучений ............... Физические перегрузки ... Повреждения в результате контакта с животными, на- секомыми и пресмыкающи- мися .................... Утопление ............... Убийство ................ Повреждение при стихийных бедствиях ............... Прочие .................. Контрольная сумма *) ....	01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16

0609303 стр. 3

Наименование показателей	N строки	Число пострадавших с утратой трудо- способности на 1 рабочий день и более и со смертельным исходом
		всего	из них со смертельным исходом
1	2	3	4
Из общего числа (стр.01) - пострадавшие по причи- нам возникновения несчаст- ных случаев Конструктивные недостатки, несовершенство, недоста- точная надежность машин, механизмов, оборудования ......................... Эксплуатация неисправных машин, механизмов, обору- дования ................. Несовершенство технологи- ческого процесса ........ Нарушение технологического процесса ................ Нарушение требований бе- зопасности при эксплуата- ции транспортных средств ......................... Нарушение правил дорожного движения ................ Неудовлетворительная орга- низация производства работ ......................... Неудовлетворительное содер жание и недостатки в орга- низации рабочих мест .... Неудовлетворительное техни ческое состояние зданий, сооружений, территории... Недостатки в обучении бе- зопасности приемам труда ......................... Неприменение средств инди видуальной защиты ....... Неприменение средств коллективной защиты ..... Нарушение трудовой и про- изводственной дисципли- ны ...................... в том числе нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркоти- ческого опьянения ....... Использование работающего не по специальности ..... Прочие .................. Контрольная сумма *) ....	17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

_________________________

*) Строки 16 и 33 заполняются статистическим  органом

     "____"________________ 199___ г.           Руководитель

                                                (Ф.И.О., должность)

     _____________________________________

        фамилия и N телефона исполнителя