Приложение 3. Положение о порядке обеспечения отдельных категорий жителей Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой

Приложение 3
к распоряжению Правительства Москвы
от 10 августа 2005 г. N 1506-РП

Положение
о порядке обеспечения отдельных категорий жителей Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет порядок социальной поддержки отдельных категорий жителей Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

1.2. Целевые ассигнования для отдельных категорий граждан направляются:

- на оплату лекарственных средств в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (далее - Перечень);

- на оплату изделий медицинского назначения согласно утвержденному Перечню;

- на оплату лекарственных средств, не вошедших в Перечень, по решению врачебной комиссии в установленном Департаментом здравоохранения города Москвы порядке.

1.3. Обеспечение рецептурными бланками формы 148-1/у-88 лечебно-профилактических учреждений ведомственного и федерального подчинения, входящих в Перечень лечебно-профилактических учреждений г. Москвы, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или с 50-процентной скидкой, осуществляет Департамент здравоохранения города Москвы по их заявкам.

1.4. Обеспечение жителей г. Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (за исключением наркотических средств, психотропных веществ, ядовитых лекарственных средств Списка Постоянного комитета по контролю наркотиков, экстемпоральных лекарственных средств и этилового спирта), отпускаемыми на льготных условиях, проводится через аптечные пункты при амбулаторно-поликлинических учреждениях.

1.5. Обеспечение жителей наркотическими средствами, психотропными веществами, ядовитыми лекарственными средствами, а также экстемпоральной рецептурой, этиловым спиртом бесплатно или с 50-процентной скидкой осуществляется аптечными предприятиями, включенными в перечень, утвержденный Департаментом здравоохранения города Москвы.

1.6. Снабжение аптечных пунктов при лечебно-профилактических учреждениях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения осуществляется уполномоченными фармацевтическими фирмами по номенклатуре (за исключением наркотических средств, психотропных веществ, ядовитых лекарственных средствв#, экстемпоральных лекарственных средств и этилового спирта), заявленной управлением здравоохранения округа, в соответствии с наименованиями лекарственных средств, включенными в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний, согласно утвержденному Перечню, а также лекарственными средствами, не вошедшими в Перечень.

1.7. Снабжение аптечных пунктов специфическими лекарственными препаратами осуществляет ГУП "Аптечный склад N 1" по перечню лекарственных средств, определенному Департаментом здравоохранения города Москвы.

1.8. Снабжение стомированных больных кало- и мочеприемниками и расходным материалом к ним осуществляет ГУП "Фармакоптево" в соответствии с утвержденным перечнем.

1.9. Расчетная потребность в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, выписываемых на льготных условиях, определяется управлениями здравоохранения округов совместно с уполномоченными фармацевтическими фирмами, ответственными за лекарственное обеспечение административных округов. Стороны ежемесячно проводят корректировку расчетного количества лекарственных средств и изделий медицинского назначения, включенных в Перечень.

2. Порядок выписки и оформления рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые отдельным категориям граждан бесплатно или с 50-процентной скидкой

2.1. При первичном обращении отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением необходимых лекарственных средств в регистратуре заводится медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка с маркировкой литерой "Л". Рекомендуется представлять страховой медицинский полис обязательного страхования граждан. Для граждан, включенных в Федеральный регистр лиц имеющих право на получение государственной социальной помощи, дополнительно указывается страховой номер индивидуального лицевого счета.

2.2. Выписка лекарственных средств и изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан, имеющим право при амбулаторном лечении на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, производится государственными амбулаторно-поликлиническими учреждениями г. Москвы, а также учреждениями иной формы собственности, включенными в Перечень лечебно-профилактических учреждений г. Москвы, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или с 50-процентной скидкой.

ГАРАНТ:

Об утверждении списка врачей, имеющих право выписки рецептов отдельным категориям граждан см. приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 15 декабря 2005 г. N 481

2.3. Самостоятельно лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения выписываются льготные рецепты на лекарственные средства, включенные в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний в рамках утвержденного Перечня, за исключением следующих случаев назначения:

2.3.1. Наркотических средств (списка II), входящих в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".

2.3.2. Специфических препаратов: иммунодепрессантов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы, а также лекарственных средств, применяемых для лечения СПИДа, муковисцидоза.

2.4. Решение о назначении лекарственных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, не входящих в утвержденный Перечень, но необходимых по жизненно важным показаниям, принимает врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения в порядке, установленном Департаментом здравоохранения города Москвы.

2.5. Выписка специфических лекарственных средств для отпуска бесплатно или с 50-процентной скидкой производится профильными специалистами поликлинического учреждения или врачами соответствующих специализированных амбулаторно-поликлинических учреждений (диспансеров). В отдельных случаях допускается выписка специфических лекарственных средств лечащим врачом по согласованию с врачомспециалистом#, о чем делается соответствующая запись в амбулаторной карте.

2.6. На одном рецептурном бланке формы 148-1/у-88 для отпуска бесплатно или с 50-процентной скидкой выписывается одно наименование лекарственного средства, которое пишется на латинском языке. При выписке рецепта необходимо принимать во внимание форму выпуска и дозировку лекарственного средства, указанного в Перечне. Курс лечения определяется лечащим врачом и фиксируется соответствующей записью в первичной медицинской документации. Срок действия льготного рецепта - до 30 дней, за исключением рецептов на наркотические средства и психотропные вещества списка II - 5 дней, содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие и ядовитые лекарственные средства - 14 дней.

2.7. Выписка лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение мер социальной поддержки, осуществляется в количестве, необходимом на курс лечения. В отдельных случаях, при необходимости проведения длительной поддерживающей терапии, допускается выписка лекарственных средств по решению врачебной комиссии на более длительный срок.

2.8. Обеспечение лекарственными средствами инвалидов и участников Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам, инвалидов детства, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, по рецептам врачей лечебно-профилактических учреждений федерального и ведомственного подчинения, входящих в Перечень лечебно-профилактических учреждений, утвержденный Департаментом здравоохранения, осуществляется аптечными пунктами городских лечебно-профилактических учреждений по месту жительства. Аналогичный порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей ЛПУ федерального и ведомственного подчинения по решению Департамента здравоохранения города Москвы может распространяться на все категории граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки.

2.9. Не допускается выписка отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения бесплатно или с 50-процентной скидкой больным, находящимся на стационарном лечении (за исключением дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях).

2.10. На период пребывания больного в санатории при необходимости проведения курса медикаментозной терапии при лечении ряда хронических заболеваний, имеющих затяжной характер, рецепты на лекарственные препараты отдельным категориям граждан выписываются лечащим врачом амбулаторно-поликлинического учреждения на весь период пребывания в санатории.

2.11. При обращении в лечебно-профилактическое учреждение г. Москвы гражданина, постоянно проживающего на территории другого субъекта Российской Федерации, при предъявлении документов, удостоверяющих личность, подтверждающих право на получение набора социальных услуг, решения о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданного Пенсионным фондом Российской Федерации, по медицинским показаниям может быть выписан рецепт на лекарственные средства.

2.12. Допускается по решению Департамента здравоохранения города Москвы отпуск лекарственных средств по жизненным показаниям отдельным категориям граждан, постоянно проживающим в странах СНГ, временно находящимся на территории города Москвы и имеющим регистрацию, при предъявлении удостоверений единого образца, установленного для каждой категории Правительством СССР до 1 января 1992 г., либо Правительством Российской Федерации.

2.13. Рецепты на лекарственные средства индивидуального изготовления, срок годности которых установлен до 10 дней, могут быть выписаны в нескольких экземплярах, обеспечивающих получение лекарственных форм в количестве, необходимом для проведения месячного курса лечения. Указанные рецепты предъявляются в аптечные предприятия г. Москвы по мере расходования полученных ранее лекарственных форм.

2.14. Должностными лицами амбулаторно-поликлинических учреждений и органов управления здравоохранением осуществляется ведомственный контроль за назначением и обеспечением отдельным категориям граждан лекарственных средств бесплатно или с 50-процентной скидкой:

2.14.1. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений, заместители главного врача по лечебной работе, заведующие отделениями проводят плановые и целевые проверки правильности выписки отдельным категориям граждан рецептов на лекарственные средства.

2.14.2. Врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения осуществляет контроль за назначением отдельным категориям граждан лекарственных средств, указанных в пп. 2.3.1-2.3.2 настоящего Положения, а также рассматривает претензии или жалобы населения, нарушения порядка оформления рецептов и амбулаторных карт.

2.14.3. Главные штатные и внештатные специалисты Департамента здравоохранения города Москвы осуществляют плановые и целевые проверки обоснованности назначения населению лекарственных средств бесплатно или с 50-процентной скидкой отдельным категориям граждан.

2.15. Управления здравоохранения административных округов ежемесячно анализируют Реестр рецептов отпуска лекарственных средств бесплатно или с 50-процентной скидкой, не включенных в Перечень, и принимают решение о проведении административной экспертизы лекарственной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

2.16. При отказе в выписке рецепта, в выдаче аптечным учреждением лекарственного средства, предусмотренного Перечнем, гражданин вправе обратиться с заявлением в Департамент здравоохранения города Москвы, Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития либо в суд.

3. Порядок отпуска отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой

3.1. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой производится аптечными пунктами и аптечными предприятиями в соответствии с утвержденным Департаментом здравоохранения города Москвы Перечнем аптечных пунктов и аптечных предприятий.

ГАРАНТ:

См. перечни аптечных пунктов и аптечных предприятий, по отпуску лекарственных средств и изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, утвержденные приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 15 декабря 2005 г. N 480

3.2. Обеспечение лекарственными средствами по льготным рецептам, выписанным с проставлением обозначения "CITO", осуществляется в течение суток.

3.3. В случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечный пункт или аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск лекарственного средства по вновь выписанному рецепту. Срок обслуживания рецептов лекарственными средствами, назначенными по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом ЛПУ, не превышает 15 рабочих дней с момента обращения.

3.4. Учет отпущенных лекарственных средств бесплатно или с 50-процентной скидкой осуществляется работниками аптечных пунктов и аптечных предприятий с составлением ежедневного реестра, а в конце месяца - сводного реестра отпущенных лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Учет ведется по единой информационной программе, согласованной с Департаментом здравоохранения города Москвы и Московским городским фондом обязательного страхования.

4. Порядок компенсации за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые по бесплатным и льготным рецептам

4.1. Управлениями здравоохранения административных округов производится компенсация затрат:

4.1.1. Уполномоченным фармацевтическим фирмам в соответствии с договором, заключенным с управлениями здравоохранения административных округов:

- за отпущенные отдельным категориям граждан неспецифические лекарственные средства и изделия медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой;

- за отпущенные наркотические средства, психотропные вещества, сильнодействующие и ядовитые лекарственные средства списка ПККН;

- за отпущенные лекарственные средства экстемпорального изготовления, в том числе этилового спирта;

- за отпущенные изделия медицинского назначения.

4.2. Уполномоченные фармацевтические фирмы производят компенсацию затрат аптечным предприятиям в соответствии с договорами, заключаемыми с аптечными предприятиями.

4.3. Департамент здравоохранения города Москвы производит оплату за отпущенные специфические лекарственные препараты и изделия медицинского назначения (в том числе шприцы, иглы и средства самоконтроля) ГУП "Аптечный склад N 1", который выплачивает по договору комиссии уполномоченным фармацевтическим фирмам комиссионное вознаграждение; оплата за изделия медицинского назначения в соответствии с п. 1.8 настоящего Положения осуществляется ГУП "Фармакоптево".

4.4. Не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, фармацевтические фирмы должны предоставлять в управление здравоохранением административного округа:

- счета за отпущенные лекарственные средства бесплатно или с 50-процентной скидкой за текущий месяц;

- сводный реестр рецептов, сформированный отдельно по каждому аптечному пункту в целом и в разрезе категорий населения, получивших лекарственные средства бесплатно или с 50-процентной скидкой, базу данных отдельных категорий граждан.

4.5. Для обеспечения наличия в аптечных пунктах лекарственных средств и изделий медицинского назначения управление здравоохранения административного округа перечисляет фармацевтической фирме аванс в размере не менее 40% от суммы, затраченной на отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой за предыдущий месяц, в срок до 20 числа текущего месяца.

4.6. Окончательный расчет за каждый месяц производится управлением здравоохранения округа в течение 10 банковских дней с момента получения счета и реестров.

4.7. В срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, стороны проводят выверку взаиморасчетов по оплате возмещения сумм, затраченных на поставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпущенным отдельным категориям населения по рецептам врачей.

4.8. Возмещение затрат осуществляется на основании акта экспертизы сводных реестров, базы данных и подлинных бланков рецептов, которые представляются аптечными предприятиями не позднее 3-го числа месяца, следующего за отчетным.

5. К акту прикладываются в двух экземплярах:

- счет за отпущенные лекарственные препараты за месяц;

- сводные реестры рецептов за месяц (форма АП-9 и по видам оплаты);

- реестр рецептов по категориям населения за отчетный месяц в целом;

- полный реестр рецептов, выписанных отдельным категориям граждан за месяц (два экз.) с ксерокопиями (в одном экз.) рецептов;

- дискета с электронной базой данных рецептов за месяц.

В случае выставления аптечным предприятием акта позднее срока, указанного выше, уполномоченная фармацевтическая фирма вправе отказать аптечному предприятию в компенсации затрат в течение месяца, следующего за отчетным. Компенсация в этом случае будет произведена в следующем отчетном месяце.

6. Компенсация за лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отпускаемые дополнительно за счет средств регионального бюджета гражданам, включенным в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляется в аналогичном порядке.