Приложение 17. Уведомление кредитной организации об открытии (закрытии) внутреннего структурного подразделения (изменении его реквизитов)

Приложение 17

Территориальное учреждение

Банка России

                                               __________________________

(осуществляющее надзор

за деятельностью кредитной

организации)

Территориальное учреждение

Банка России

                                          _______________________________

(по месту открытия (нахождения)

внутреннего структурного

подразделения)

Уведомление кредитной организации об открытии
(закрытии) внутреннего структурного подразделения
(изменении его реквизитов)

N п/п	Перечень реквизитов	Сведения на момент открытия (закрытия) подразделения (сведения на момент внесения изменений)	Изменение реквизитов	Дата измене- ния рекви- зитов
1	2	3	4	5
I	Сведения о кредитной организации (филиале), открывающей внутреннее структурное подразделение
1	Фирменное (полное официальное) наименование кредитной организации (наименование филиала)
2	Регистрационный номер кредитной организации (порядковый номер филиала)
3	Ф.И.О. Председателя Правления
4	Номер телефона
5	Ф.И.О. главного бухгалтера
6	Номер телефона
II	Сведения о внутреннем структурном подразделении
7	Вид подразделения (дополнительный офис, операционная касса вне кассового узла)
8	Наименование или номер подразделения (в случае его наличия)
9	Дата открытия подразделения (дата направления уведомления)
10	Дата закрытия подразделения
11	Местонахождение (почтовый адрес) подразделения
12	Номера телефонов, факсов
13	Ф.И.О. работников операционной кассы
14	Ф.И.О. руководителя и главного бухгалтера дополнительного офиса (в случае их наличия)
15	Наименование органа управления кредитной организацией, принявшего в соответствии с уставом (положением) решение об открытии (закрытии) подразделения
16	Перечень операций, делегируемых подразделению

Уполномоченное лицо

кредитной организации                        _____________ ______________

                                               (подпись)      (Ф.И.О.)

Печать

Дата

Примечания:

1. По форме настоящего приложения направляются сведения об изменении реквизитов, указанных в строках 8, 11 - 14, 16.

2. При изменении реквизитов внутреннего структурного подразделения обязательно заполняются графы 3 - 5 по строкам 1, 2, 7, 8 и соответствующие строки, по которым производится изменение.