Диспансеризация
Общие положения. В целях выполнения национального проекта "Здоровье" на 2007 год предусмотрено проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях. Дополнительная диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения муниципального образования, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта РФ.
Субсидии медицинскому учреждению в качестве оплаты дополнительной диспансеризации граждан перечисляются территориальным фондом ОМС, который получает их из бюджета ФФОМС.
Согласно п. 9 Порядка предоставления субсидий на проведение дополнительной диспансеризации*(1) территориальные фонды ОМС после медико-экономической экспертизы представленных учреждениями здравоохранения счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан за счет субсидий оплачивают их ежемесячно не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным. При этом должны быть соблюдены следующие условия:
1) использование средств, перечисленных территориальным фондом ОМС, на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан;
2) наличие реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан в порядке, определяемом ФОМС*(2);
3) представление учреждением здравоохранения ежемесячно до 10-го числа месяца, следующего за отчетным, реестров счетов за отчетный период для оплаты расходов на диспансеризацию работающих граждан;
4) наличие открытого в установленном порядке отдельного счета учреждения здравоохранения для перечисления средств;
5) заключение учреждением здравоохранения с территориальным фондом ОМС договора о финансировании расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Обратите внимание: в соответствии с п. 4 Порядка проведения дополнительной диспансеризации*(3) дополнительной диспансеризации подлежат работники лишь тех государственных и муниципальных учреждений сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и научно-исследовательских учреждений, которые определены территориальным ФОМС. На работников государственных и муниципальных организаций, включенных в данный перечень, составляются поименные списки с указанием даты рождения, профессии, должности, которые утверждаются территориальным фондом ОМС и направляются руководителям учреждений здравоохранения, осуществляющих дополнительную диспансеризацию работающих граждан.
Получение субсидий и их распределение на выплату доплат работникам. Согласно п. 3 Порядка проведения дополнительной диспансеризации средства, полученные в качестве платы за проведенную диспансеризацию, направляются на оплату труда медицинских работников и приобретение расходных материалов, необходимых для диспансеризации. Процентное соотношение распределения денежных средств между направлениями их использования (оплата труда и расходные материалы) законодательно не установлено. Бюджетное учреждение утверждает его самостоятельно в учетной политике. Для выплаты доплат с работниками, принимающими участие в дополнительной диспансеризации, необходимо заключить дополнительное соглашение к трудовому договору либо оформить еще один трудовой договор.
Порядком проведения дополнительной диспансеризации установлен норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина в 2007 году, - 540 руб. Расходы на проведение дополнительной диспансеризации возмещаются исходя из этого норматива, поэтому доплата медработникам, принимающим участие в диспансеризации, рассчитывается исходя из количества граждан, которым была оказана дополнительная диспансеризация. Помимо процентного соотношения распределения субсидии на оплату труда и приобретение расходного материала учреждение для расчета доплаты устанавливает процентное соотношение объема работы, выполненного медицинским работником при оказании услуг по диспансеризации. Это необходимо, поскольку в рамках диспансеризации гражданина осматривает ряд специалистов, а норматив затрат в размере 540 руб. утвержден на человека. При распределении полученных субсидий следует учитывать, что в тариф на проведение дополнительной диспансеризации включены не только подстатьи 211 "Заработная плата" и 340 "Увеличение стоимости материальных запасов", но и статья 213 "Начисления на заработную плату" ЭКР.
Обратите внимание: доплаты выплачиваются всем медицинским работникам, участвующим в проведении дополнительной диспансеризации, за исключением следующих медработников, включенных в Федеральный регистр медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:
- врачей-терапевтов участковых;
- врачей общей (семейной) практики;
- медицинских сестер врачей-терапевтов участковых;
- медицинских сестер врачей общей (семейной) практики.
Часто несмотря на то, что это четко прописано в Порядке проведения дополнительной диспансеризации, бухгалтеры при распределении субсидий задаются вопросом: можно ли выплачивать доплату немедицинскому персоналу (бухгалтеру, программистам) больницы из средств, поступающих из Фонда социального страхования на диспансеризацию работающего населения и оказанную первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам? Причем многие выплачивают доплаты бухгалтерам и программистам из средств субсидий, аргументируя это тем, что проведение диспансеризации без бухгалтеров и программистов невозможно. Однако дополнительная оплата труда немедицинского персонала за счет средств, поступающих из ФСС на диспансеризацию работающего населения и оказанную первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам, не предусмотрена. Выплата данных средств указанным сотрудникам является нарушением Порядка предоставления субсидий на проведение дополнительной диспансеризации, в данном случае у ТФОМС есть все основания для того, чтобы приостановить перечисление средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан и взыскать неправомерно выплаченные средства.
Бухгалтерский учет
В бухгалтерском учете согласно Инструкции N 25н*(4) операции по получению средств в счет оплаты дополнительной диспансеризации будут отражаться следующим образом:
- при передаче счетов на оплату бухгалтер начисляет доходы:
Дебет счета 2 205 05 560 "Увеличение дебиторской задолженности по поступлениям от других бюджетов бюджетной системы РФ"
Кредит счета 2 401 01 151 "Доходы от поступлений от других бюджетов бюджетной системы РФ"
- при зачислении на счет денежных средств бухгалтер учреждения делает запись:
Дебет счета 2 201 01 510 "Поступления денежных средств учреждения на банковские счета"
Кредит счета 2 205 05 660 "Уменьшение дебиторской задолженности по поступлениям от других бюджетов бюджетной системы РФ"
- начислена доплата работникам:
Дебет счета 2 106 04 340 "Увеличение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)"
Кредит счета 2 302 01 730 "Увеличение кредиторской задолженности по заработной плате"
- удержан НДФЛ с суммы начисленной доплаты:
Дебет счета 2 302 01 830 "Уменьшение кредиторской задолженности по заработной плате"
Кредит счета 2 303 01 730 "Увеличение кредиторской задолженности по налогу на доходы физических лиц"
- начислен ЕСН с суммы доплат:
Дебет счета 2 106 04 340 "Увеличение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)"
Кредит счета 2 303 02 730 "Увеличение кредиторской задолженности по единому социальному налогу"
- начислены взносы на социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
Дебет счета 2 106 04 340 "Увеличение стоимости изготовления материалов, готовой продукции (работ, услуг)"
Кредит счета 2 303 06 730 "Увеличение кредиторской задолженности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
- выплачена доплата медицинским работникам:
Дебет счета 2 302 01 830 "Уменьшение кредиторской задолженности по заработной плате"
Кредит счета 2 201 04 610 "Выбытия из кассы"
- перечислен в бюджет НДФЛ:
Дебет счета 2 303 01 730 "Увеличение кредиторской задолженности по налогу на доходы физических лиц"
Кредит счета 2 201 01 610 "Выбытия денежных средств учреждения с банковских счетов"
- перечислен в бюджет ЕСН:
Дебет счета 2 303 02 730 "Увеличение кредиторской задолженности по единому социальному налогу"
Кредит счета 2 201 01 610 "Выбытия денежных средств учреждения с банковских счетов"
- перечислены в бюджет взносы на социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
Дебет счета 2 303 06 730 "Увеличение кредиторской задолженности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
Кредит счета 2 201 01 610 "Выбытия денежных средств учреждения с банковских счетов"
Пример.
