Приложение. Единый жилищный документ

Приложение
к постановлению Правительства Москвы
от 2 августа 2005 г. N 575-ПП

   Единый жилищный документ (справка о заявителе) N ____ от _______ г.

_________________ АО                             Район __________________

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество заявителя, телефон)

Зарегистрирован по месту жительства: ул. _______________________________,

дом N _____, корп. _____, кв. ______

Форма собственности на дом ______________________________________________

                          (собственность РФ, Москвы, частная, ЖСК и т.д.)

Вид заселения: __________________________________________________________

                            (социальный наем, наем (коммерческий),

_________________________________________________________________________

    безвозмездное пользование, частная собственность, субаренда, пр.)

Лицевой счет\карточка учета открыты на гр. ______________________________

на основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается N, дата и кем  выдан  (оформлен)  соответствующий  документ:

ордер, договор найма,  договор  безвозмездного  пользования,  договор  на

условиях субаренды, решение суда, договор купли-продажи,  иной  документ,

являющийся основанием для открытия лицевого счета)

Характеристика занимаемого жилого помещения: ____________________________

                                                  (отдельная квартира,

_________________________________________________________________________

           квартира коммунального заселения, гостиничного типа,

_________________________________________________________________________

                      коридорная система, общежитие)

Общая пл. квартиры ___________ кв. м, жилая пл. квартиры __________ кв.м,

площадь кухни _____________ кв. м, санузел (совмещенный/раздельный).

Количество комнат в квартире ____

Занимаемые комнаты, площадь: общ. (жилая):

1 комната ________ (________) кв. м (изолированная, смежно-изолированная,

проходная, запроходная);

2 комната ________ (________) кв. м (изолированная, смежно-изолированная,

проходная, запроходная);

3 комната ________ (________) кв. м (изолированная, смежно-изолированная,

проходная, запроходная);

4 комната ________ (________) кв. м (изолированная, смежно-изолированная,

проходная, запроходная);

5 комната ________ (________) кв. м (изолированная, смежно-изолированная,

проходная, запроходная).

Жилая площадь расположена на ___ этаже ___ этажного дома.

Дом:  __________________;   год   постройки   _____;   серия   _________;

соответствует стандартам благоустройства: да/нет. Лифт: есть/нет.

Занимаемая жилая площадь пригодна/непригодна для проживания.

На данной площади зарегистрированы по месту жительства:

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Родственные отношения	N, серия паспорта (св. о рождении), кем и когда выдан	С какого времени прож. в Москве	Когда и откуда прибыл	Куда и когда выбыл

Кроме того, на данной площади зарегистрированы по месту пребывания: _____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наниматель  (собственник)  и  члены  семьи  другой   жилой   площади   не

имеют/имеют.

Наличие жилищных льгот: _________________________________________________

                                   (указываются все льготы, имеющиеся

_________________________________________________________________________

               у нанимателя (собственника) и членов семьи)

Наличие приборов учета: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать общедомовой и/или квартирный прибор учета установлены)

Задолженность по оплате жилищных и  коммунальных  услуг  на  ____  г.  не

имеется/имеется.

Еще семей в квартире (для квартир коммунального заселения) ______________

_________________________________________________________________________

(указывается количество  человек  в  семье  и  характеристика  занимаемых

комнат,  а  также  о  наличии/отсутствии  в  этих  семьях   тяжелобольных

граждан):

N ком.	характеристика комнаты	размеры, кв. м		Ф.И.О нанимателя (собственника)	человек в семье	имеются/ не имеются тяжбольные
		общ. пл.	жилая пл.

М.П.

_______________________  _________________________

       (подпись)         (Ф.И.О должностного лица)

Документ действителен до ____________ г.