Приложение. Акт о завершенном переустройстве и (или) перепланировке жилого/нежилого помещения в жилом доме

Приложение
к Регламенту

                                                                Утверждаю

                                   ______________________________________

                                     (Должностное лицо Мосжилинспекции)

                                   ________________ (___________________)

                                   (личная подпись) (расшифровка подписи)

                                                     "__" _______ 200_ г.

                                                                     М.П.

Акт
о завершенном переустройстве и (или) перепланировке жилого/нежилого помещения в жилом доме

г. Москва                                            "__" _______ 200_ г.

Адрес объекта: ________________________________ ________ ________ _______

                          (ул./пер. и т.д.)     (N дома) (N кор.) (N кв.)

Помещение _____________________________________ __________________ ______

                (указать: жилое/нежилое)        (N подъезда - код) (этаж)

     Комиссия в составе представителей:

- Мосжилинспекции (председатель)           - ____________________________

- Управы района города Москвы              - ____________________________

- Управляющего жилым домом                 - ____________________________

- Авторского надзора проектной организации - ____________________________

- Заявителя (Заказчика)                    - ____________________________

- Исполнителя (производителя работ)        - ____________________________

     установила:

     1. Предъявлены к комиссии следующие мероприятия (работы):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (с указанием помещений, элементов, инженерных систем)

     2. Ремонтно-строительные работы выполнены:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование и реквизиты производителя работ)

     3. Проектная (исполнительная) документация разработана:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (состав документации, наименование и реквизиты автора)

     утверждена ____________________________________ "__" _______ 200_ г.

                  (статус утверждающего лица)

     4. Ремонтно-строительные работы произведены в  сроки:

начало  работ    "__" _______ 200_ г.; окончание "__" _______ 200_ г.

     5. На основании осмотра в натуре предъявленных к  приемке  помещений

(элементов,   инженерных   систем)    и    ознакомления    с    проектной

(исполнительной) документацией установлено:

     5.1. _______________________________________________________________

                (соответствует проекту/не соответствует - указать)

     5.2. _______________________________________________________________

     (замечания надзорных органов - (указать: устранены/не устранены)

                            Решение комиссии:

     1. Считать предъявленные комиссии мероприятия (работы):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выполненными в соответствии/не в соответствии с требованиями  нормативных

документов, действующих для жилых домов.

     2. Снять с контроля распоряжение  Мосжилинспекции  от  "__"  _______

200_ г. N ______________.

     3. Присвоить переустроенному и  (или)  перепланированному  помещению

N _______.

     4.    Считать    настоящий    Акт    основанием    для    проведения

инвентаризационных обмеров и  внесения  изменений  в  поэтажные  планы  и

экспликации органов технической инвентаризации.

     Приложения к Акту:

     1. Исполнительные чертежи: _________________________________________

                                    (проектные материалы с внесенными

                                   в установленном порядке изменениями)

     2. Акты на скрытые работы: _________________________________________

                                                   (указать)

     3. Акты приемки отдельных систем: __________________________________

                                                   (указать)

     4. Журнал ремонтно-строительных работ - на _____ листах

Председатель комиссии              ________________ (___________________)

                                   (личная подпись) (расшифровка подписи)

Члены комиссии                     ________________ (___________________)

                                   ________________ (___________________)

                                   ________________ (___________________)

                                   ________________ (___________________)

                                   ________________ (___________________)