Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к приказу Минздрава РФ
от 7 декабря 1993 г. N 286
См. также Инструкцию по составлению настоящей формы, утвержденную постановлением Госкомстата РФ от 10 июня 1993 г. N 83
0629326
|--------------------+------------------------+-------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|--------------------+------------------------+-------------------------|
| формы | организации - | территории |
| документа | составителя отчета | по |
| по ОКУД | по ОКРО | СОАТО |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Коды проставляет организация - составитель отчета |
\-----------------------------------------------------------------------/
Форма N 9
Утверждена постановлением Госкомстата России
от 10 июня 1993 г. N 83
Годовая
Представляют:
областные, краевые, республиканские или другие кожно-венерологические диспансеры, по указанию вышестоящих органов здравоохранения, ведущие территориальный регистр (картотеку) больных заболеваниями, передаваемыми половым путем, грибковыми кожными заболеваниями и чесоткой и получающие с этой целью извещения о вновь выявленных заболеваниях органу - управления здравоохранения республики (в составе Российской Федерации), края, области - в установленные последним сроки;
органы управления здравоохранением республики (в составе Российской Федерации), края, области - статистическому органу республики (в составе Российской Федерации), края, области и Минздраву России - в установленные последним сроки;
Минздрав России 25 марта - Госкомстату России сводный отчет и в разрезе территорий.
0629326 стр. 1
Государственная статистическая отчетность
Кому представляется _____________________________________________________
наименование,
_________________________________________________________________________
адрес получателя
_________________________________________________________________________
Республика, край, область _______________________________________________
Район ___________________________________________________________________
Учреждение ______________________________________________________________
Адрес ___________________________________________________________________
Отчет
о заболеваниях, передаваемых половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой
за 19 ________ год
-------------------------------------------------------------------------
Наименова-|Пол|N | Шифр | Число больных с впервые в жизни установлен-
ние | |Ст-|по МКБ | ным диагнозом
| |ро |IX пе- |----------------------------------------------
| |ки |ресмо- |все-| в том числе в возрасте |из
| | |тра |го |-----------------------------------|об-
| | | | |0-14|15-17|18-19|20-29|30-39|40 лет|щего
| | | | |лет |лет |лет |лет |лет |и |числа
| | | | | | | | | |старше|боль-
| | | | | | | | | | |ных -
| | | | | | | | | | |сель-
| | | | | | | | | | |ские
| | | | | | | | | | |жите-
| | | | | | | | | | |ли
| | | | | | | | | | |
----------+---+---+-------+----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |12
----------+---+---+-------+----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
Сифилис - | м |(4/|090-097| | | | | | | |
все | |01)| |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
формы | х |02 |090-097| | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
в том | | | | | | | | | | |
числе: | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
первичный | м |03 |091.0-2| | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| х |04 |091.0-2| | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
вторичный | | | | | | | | | | |
свежий | м |05 |091.3 | | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| х |06 |091.3 | | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
вторичный | | | | | | | | | | |
рецидивный| м |07 |091.7 -| | | | | | | |
| | |часть |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| х |08 |091.7 -| | | | | | | |
| | |часть | | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
ранний | м |09 |092.9 | | | | | | | |
скрытый | | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| х |10 |092.9 | | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| | | | | | | | | | |
Гонорея- | м |11 |098. 0-| | | | | | | |
всего | | |3, 6-8 | | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| х |12 |098. 0-| | | | | | | |
| | |3, 6-8 | | | | | | | |
в том чис-| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
ле | м |13 |098. 2,| | | | | | | |
хроничес- | | |3, 6-8 | | | | | | | |
кая | | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| х |14 |098. 2,| | | | | | | |
| | |3, 6-8 | | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| | | | | | | | | | |
Трихомони-| м |15 |131.0 | | | | | | | |
аз | | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| х |16 |131.0 | | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
Хламидиоз | м |17 |078 - | | | | | | | |
| | |часть | | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| х |18 |078 - | | | | | | | |
| | |часть | | | | | | | |
Уреаплаз- | | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
моз | м |19 |041.8 -| | | | | | | |
| | |часть | | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| х |20 |041.8 -| | | | | | | |
| | |часть | | | | | | | |
Гарднере- | | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
ллез | м |21 |041.8 -| | | | | | | |
| | |часть | | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| х |22 |041.8 -| | | | | | | |
| | |часть | | | | | | | |
Кандидоз | | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
урогенита-| м |23 |112.1,2| | | | | | | |
льный | | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| х |24 |112.1,2| | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| | | | | | | | | | |
Герпес | м |25 |054.1 | | | | | | | |
урогенита-| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
льный | х |26 |054.1 | | | | | | | |
| | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
| | | | | | | | | | |
Остроконе-| м |27 |078.1 | | | | | | | |
чные | | | |----+----+-----+-----+-----+-----+------+-----
кондиломы | х |28 |078.1 | | | | | | | |
| | | \----------------------------------------------
См. Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-Х)
0629326 стр. 3
(3/2100) Из числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом
сифилиса (стр. 01 и 02 гр. 5) - больные сифилисом ранним врожденным с
симптомами (активными) (090.0) (4/1 _________; ранним врожденным скрытым
и неуточненным (090.1, 2) 2 ________; поздним врожденным (090.3 -9) 3
___;
Число зарегистрированных случаев ВИЧ - инфицированных 4 _____ Из
числа больных гонореей (стр. 11, 12, гр. 5) зарегистрировано больных
гонобленореей 5 ______ в том числе новорожденных 6 ____________
Число зарегистрированных случаев дерматофитозов: трихофитии (110
часть) 7 ______________ в том числе среди детей до 14 лет включительно 8
____________; микроспории (110 - часть) 9 ___________; в том числе среди
детей до 14 лет включительно 10 ____________; Микоза стоп (110.1,4;
112.3) 11 ____________; чесотки (133.0) 12 ________; в том числе среди
детей до 14 лет включительно 13 _________).
"____" ___________ 19___ г. Руководитель
___________________________
фамилия, N телефона
___________________________
исполнителя
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.