Приложение N 36. Положение о диспансеризации взрослого населения

Приложение N 36

к приказу Минздрава СССР

от 23 сентября 1981 г. N 1000

Положение о диспансеризации взрослого населения

1. Диспансеризация здоровых и больных проводится всеми учреждениями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь населению (поликлиники, амбулатории, диспансеры и др.) в соответствии с действующим порядком и инструктивно-методическими указаниями Министерства здравоохранения СССР*.

2. Проведение диспансеризации является обязательным разделом работы всех врачей лечебно-профилактических подразделений амбулаторно-поликлинических учреждений.

3. Основными задачами диспансеризации населения, организуемой и осуществляемой амбулаторно-поликлиническими учреждениями являются:

3.1. Формирование контингентов (здоровых и больных), подлежащих диспансерному учету, динамическому наблюдению и проведению среди них плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.

К контингентам, подлежащим взятию на диспансерный учет и диспансерное наблюдение относятся:

- рабочие (практически здоровые) ведущих отраслей промышленности и профессий с вредными и тяжелыми условиями труда;

- учащиеся (профессионально-технических училищ, техникумов и ВУЗов), работающие подростки, независимо от характера производства и отраслей промышленности;

- женщины детородного возраста;

- лица с повышенным риском заболевания, с повышенным артериальным давлением, с предопухолевыми заболеваниями, преддиабетом и другими состояниями, к тому же курящие, с избыточным питанием, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и т. д.;

- больные основных групп заболеваний, определяющих уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения (сердечно-сосудистые, онкологические, органов дыхания и пищеварения и т. д.);

3.2. Обеспечение систематического динамического врачебного наблюдения за состоянием здоровья взятых на диспансерный учет путем периодических медицинских осмотров группой врачей-специалистов (бригадный метод), с применением необходимых лабораторных, инструментальных и аппаратных методов обследования. Кратность периодических медицинских осмотров лиц, находящихся на диспансерном наблюдении, осуществляется в зависимости от профессии и вида производства, характера и тяжести течения заболевания.

3.3. Осуществление комплексных профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий:

- выявление вредных факторов и ненадлежащих санитарно-гигиенических условий труда на производствах, где работают лица, взятые на диспансерное наблюдение, и активная постановка перед администрацией вопроса об устранении или уменьшении вредных факторов и создании надлежащих санитарно-гигиенических условий труда;

- проведение целенаправленной пропаганды санитарных знаний и гигиеническое воспитание населения и борьба с вредными привычками, особенно лиц с повышенным риском заболевания.

3.4. Обеспечение эффективности и результативности диспансеризации путем осуществления целенаправленных лечебно-оздоровительных мероприятий, широкого использования для целей профилактики, противорецидивного и восстановительного лечения санаториев, санаториев-профилакториев, баз и домов отдыха, диетического питания, лечебной и оздоровительной гимнастики, рационального отдыха и режима жизни.

4. В соответствии с этими задачами врачи амбулаторно-поликлинических учреждений организуют и проводят:

- планирование работы по профилактическим осмотрам и диспансеризации;

- своевременное выявление и учет лиц, подлежащих диспансеризации;

- разработку и осуществление комплекса профилактических мероприятий;

- комплексное обследование и систематическое динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, взятых на диспансерный учет;

- планирование и осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий среди лиц, подлежащих диспансерному наблюдению, с использованием всех средств и методов, имеющихся в распоряжении поликлиники, а также средств профсоюзных организаций и администрации предприятий, прикрепленных для медицинского обслуживания к соответствующей поликлинике;

- ежегодное подведение итогов эффективности диспансеризации, используя для этой цели основные критерии: уровень и динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности по основному заболеванию, первичный выход на инвалидность и восстановительное лечение инвалидов (особенно с третьей группой инвалидности), а также смертность среди лиц, состоящих на диспансерном наблюдении.

5. Организация и контроль за проведением диспансеризации осуществляется заместителем главного врача по медицинской части и заведующим отделением профилактики. Непосредственную ответственность за уровень и эффективность диспансеризации несет главный врач поликлиники (заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы, заведующий).

6. Объем диспансеризации, т.е. численность контингентов, подлежащих диспансерному учету, активному наблюдению и плановому оздоровлению, ежегодно устанавливается по каждому учреждению органом здравоохранения по подчиненности, с учетом мощности учреждения, укомплектованности врачебными и средними медицинскими кадрами, уровнем технической оснащенности.

7. Контингенты лиц, подлежащих взятию на диспансерный учет и динамическое наблюдение, формируются, в основном, работниками отделения профилактики, а также врачами лечебно-профилактических подразделений при приеме больных и проведении профилактических осмотров.

8. На всех взятых на диспансерный учет заводятся контрольные карты диспансерного наблюдения, которые хранятся у соответствующего врача поликлиники, а в поликлиниках, имеющих отделения профилактики - у медсестры, которая следит за своевременностью посещения соответствующих врачей лицами, состоящими на диспансерном учете.

9. Порядок проведения диспансеризации врачами лечебно-профилактических подразделений - после определения контингентов лиц (здоровых и больных), подлежащих диспансерному наблюдению:

9.1. Врач тщательно обследует контингенты лиц (здоровых и больных), взятых на диспансерное наблюдение, и при необходимости привлекает для этого врачей других специальностей. Заполняет медицинскую документацию о проведенном обследовании (в индивидуальную карту амбулаторного больного и контрольную карту диспансерного наблюдения);

9.2. Врач устанавливает:

- объем и характер профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий;

- кратность посещения врача для очередного осмотра лицом, взятым для диспансерного наблюдения;

9.3. Врач обеспечивает проведение соответствующих плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, с учетом условий труда лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, привлекая для этих целей врачей других специальностей и средних медицинских работников.