Приложение 2. Журнал регистрации несчастных случаев с обучающимися, воспитанниками

Приложение 2

                                   Журнал

      регистрации несчастных случаев с обучающимися, воспитанниками

           по ________________________________________________

                        (наименование учреждения)

/-----------------------------------------------------------------------\

| N |Дата, вре-|Фамилия,    |Класс,  |Место несчастного случая,  аудито-|

|п/п|мя несчас-|имя, отчест-|группа  |рия, лаборатория, класс,  мастерс-|

|   |тного слу-|во   постра-|        |кая, предприятие, внешкольное  уч-|

|   |чая       |давшего, год|        |реждение, место проведения  мероп-|

|   |          |рождения    |        |риятия и др.                      |

|---+----------+------------+--------+----------------------------------|

| 1 |   2      |    3       |  4     |                 5                |

|---+----------+------------+--------+----------------------------------|

|   |          |            |        |                                  |

/-----------------------------------------------------------------------\

|Вид происшес-|Краткие обсто-|Дата  сос-|Последст- |Исход нес-|Принятые |

|твия, привед-|ятельства    и|тавления и|вия   нес-|частного  |  меры   |

|шего  к  нес-|причины   нес-|N     акта|частного  |случая    |         |

|частному слу-|частного  слу-|формы Н-1,|случая    |          |         |

|чаю          |чая           |Н-2       |          |          |         |

|-------------+--------------+----------+----------+----------+---------|

|     6       |     7        |    8     |   9      |   10     |   11    |

|-------------+--------------+----------+----------+----------+---------|

|             |              |          |          |          |         |