Пояснительная записка к проекту федерального закона N 425357-4 "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов" (не действует)

Пояснительная записка
к проекту Федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на период до 2010 года"

Проект федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на период до 2010 года" разработан в соответствии с Методическими указаниями по корректировке показателей перспективного финансового плана Российской Федерации на 2007-2009 годы в части показателей 2008-2009 годов и формированию проектировок федерального бюджета на 2010 год по субъектам бюджетного планирования Минфина России на основе проектировок параметров прогноза социально-экономического развития Российской Федерации на 2008 - 2010 годы, разработанных Минэкономразвития России.

Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) на 2008 год и на период до 2010 года сформирован в соответствии с требованиями бюджетного законодательства, сбалансирован по доходам и расходам и составляет:

в 2008 году - 123,2 млрд.рублей;

в 2009 году - 120,0 млрд.рублей;

в 2010 году - 104,5 млрд.рублей.

Доходная часть бюджета Фонда в части поступления единого социального налога (далее - ЕСН) и других налоговых поступлений сформирована на 2008 год и на период до 2010 года с учетом норм действующего налогового законодательства и согласована с ФНС России.

Предусматриваемые в бюджете Фонда доходы от поступления ЕСН в 2008 году в сумме 76 697 800 тыс. рублей, в 2009 году в сумме 87 565 600 тыс. рублей, в 2010 году в сумме 98 975 800 тыс. рублей рассчитаны исходя из прогноза Минэкономразвития России фонда оплаты труда на 2008 - 2010 годы соответственно 8 921 млрд.рублей, 10 299 млрд.рублей, 11 771 млрд.рублей.

Доходы от налогоплательщиков, применяющих специальные налоговые режимы, а также от недоимки, пени и штрафам по страховым взносам, зачисляемые в бюджет Фонда определены на очередной финансовый год и планируемый период исходя из соответствующих показателей бюджета Фонда на 2007 год, скорректированных на индекс потребительских цен (ИПЦ) соответственно в 2008 году - 2010 годах.

При планировании расходов на обеспечение целевых мероприятий по дальнейшему развитию и совершенствованию системы обязательного медицинского страхования, осуществляемых Фондом во исполнение Устава Фонда, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 857 (далее - Устав), принималась во внимание (необходимость обеспечения) приоритетность направления средств Фонда территориальным фондам обязательного медицинского страхования (далее - территориальные фонды) на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, а также Фонду социального страхования Российской Федерации на оплату медицинских услуг, оказанных женщинам в период беременности и родов, а также по дополнительному диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

На частичное финансирование недостатка средств в бюджетах территориальных фондов на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования предусматривается направить средства в 2008, 2009, 2010 годах в суммах соответственно 41,82 млрд. рублей, 70,9 млрд. рублей и 82,5 млрд. рублей. На 2008 год законопроектом предусматривается распределение дотаций Фонда на эти цели в разрезе субъектов Российской Федерации.

Предлагаемая методика распределения субсидий из бюджета Фонда в бюджеты территориальных фондов на частичное возмещение расходов на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования отличается от действующей в настоящее время тем, что критерием недостаточности средств в субъекте Российской Федерации служит уровень бюджетной обеспеченности субъекта Российской Федерации с учетом распределения средств из Федерального фонда финансовой поддержки субъектов Российской Федерации.

Средства нормированного страхового запаса в размере 18 340 087,3 тыс. рублей в связи с недостаточностью средств федерального бюджета, направляемых на лекарственное обеспечение, предполагается направить на завершение расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году, на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов по финансированию территориальных программ обязательного медицинского страхования по результатам исполнения бюджета Фонда за 2007 год и текущее финансирование в 2008 году расходов на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами.

В соответствии со статьей 4 проекта закона завершение расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году будет осуществляться Фондом и территориальными фондами в первом полугодии 2008 года за счет остатков средств на 1 января 2008 года, образовавшихся в бюджете Фонда и территориальных фондов на конец 2007 года в результате неполного использования средств федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами, и ассигнований федерального бюджета, передаваемых Фонду в 2008 году на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в сумме 15 000 000,0 тыс. рублей в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Проектом закона предусмотрено денежные средства Фонда направить в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации в сумме до 16,6 млрд. рублей в 2008 году и до 17,0 млрд. рублей в 2009 и 2010 годах на оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни.

Законопроектом предусматривается завершение расчетов в I квартале 2008 года по заключенным в 2007 году договорам на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также оплата медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, и дополнительного диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни за счет остатков средств, образовавшихся в бюджете Фонда в результате их неполного использования в 2007 году. Общий объем средств федерального бюджета в бюджете Фонда составит в 2008 году - 45,49 млрд. рублей, в 2009 году - 31,44 млрд. рублей, в 2010 году - 4,41 млрд. рублей.

В 2008 - 2009 годах Фонд планирует продолжить финансирование мероприятий, предусмотренных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения. На финансовое обеспечение государственного задания на денежные выплаты медицинским работникам первичного звена предполагается направить в 2008 году денежные средства в сумме 22,8 млрд. рублей и 23 млрд. рублей в 2009 году.

На проведение дополнительной диспансеризации работающего населения предусматривается направлять по 4,0 млрд. рублей соответственно в 2008 - 2009 годах.

Кроме того, на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, предполагается направить в 2008 - 2010 годах денежные средства в сумме 306,6 млн.рублей, 320,3 млн.рублей, 341,2 млн.рублей соответственно.

Проект закона предусматривает направление субсидий федерального бюджета на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) в бюджеты территориальных фондов в 2008 году в сумме 3,36 млрд.рублей, в 2009 году в сумме 3,8 млрд.рублей, в 2010 году - 4,07 млрд.рублей.

В бюджете Фонда на 2008 - 2010 годы не учтены средства федерального бюджета, направляемые на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами, так как указанные средства в соответствии с Методическими рекомендациями Минфина России предусмотрены в бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2008 - 2010 годы в общей сумме ежемесячных денежных выплат льготным категориям граждан.

Соответственно статьи 5 законопроекта предусматривает, что объем средств, подлежащих перечислению Фонду из федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средства на 2008 - 2010 годы в соответствии со статьей 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", будет определяться после 1 октября соответствующего года, исходя из численности граждан, не воспользовавшихся правом отказа от получения набора социальных услуг полностью или от получения соответствующей социальной услуги, содержащейся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Расходы Фонда на организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования составят в 2008 году 10 000,0 тыс. рублей, в 2009 году - 14 000 тыс. рублей, в 2010 году - 17 000,0 тыс. рублей.

Расходы Фонда по переподготовке и повышению квалификации кадров предусматриваются в сумме 11 559,1 тыс. рублей в 2008 году, в сумме 11 937,2 тыс. рублей в 2009 году и в сумме 12 323,1 тыс. рублей в 2010 году;

В рамках реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" Фонд в 2008 - 2010 годах продолжит проведение в средствах массовой информации разъяснительной работы о деятельности системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. Расходы Фонда на эти цели в 2008 году составят 10 159,6 тыс. рублей, в 2009 году - 10 840,5 тыс. рублей, в 2010 году - 11 532,5 тыс. рублей.

Административные расходы Фонда в 2008 году предусматриваются в размере 232 196,0 тыс. рублей, в 2009 году - 262 917,0 тыс. рублей, в 2010 году - 281 841,0 тыс. рублей, включая расходы на оплату труда, текущее содержание Фонда, на проведение всероссийских совещаний и конференций, на проведение ремонта здания и поддержания его и оборудования, переданного в оперативное управление, в технически исправном состоянии.

I. Доходы

1. Налоги и взносы на социальные нужды

1.1. Единый социальный налог, зачисляемый в ФОМС

Показатели	2008 год	2009 год	2010 год
Фонд заработной платы, млрд. рублей	8 921,0	10 299,0	11 771,0
Коэффициент корректировки ФЗП под категорию А	0,988	0,988	0,988
Коэффициент корректировки ФЗП на льготы, суммы, не подлежащие налогообложению и суммы выплат, не уменьшающих налоговую базу по налогу на прибыль	0,9005	0,9005	0,9005
Эффективная ставка налога (%)	1,041	1,030	1,019
Коэффициент влияния регрессии за счет роста номинальной начисленной заработной платы	0,982	0,982	0,982
Коэффициент корректировки на поступление налога по группам налогоплательщиков (Б, В, Г, Д)	1,013	1,013	1,013
Коэффициент собираемости	0,960	0,960	0,960
Коэффициент выпадающих сумм налога, в связи с переходом отдельных категорий налогоплательщиков на специальные налоговые режимы	0,970	0,970	0,970
Поступления за счет контрольной работы	130,6	143,6	158,0
Сумма поступлений ЕСН (тыс.рублей)	76 697 800,0	87 565 600,0	98 975 800,0
в % к предыдущему периоду		114,2	113,0

2. Налоги на совокупный доход

Расчет поступлений от плательщиков, применяющих специальные налоговые режимы, произведен исходя из показателей утвержденного бюджета ФОМС на 2007 год, скорректированного на индексы роста ВВП и потребительских цен на 2008-2010 годы по прогнозу Минэкономразвития России.

Показатели		2007 год бюджет	2008 год прогноз	2009 год прогноз	2010 год прогноз
Индексы роста ВВП и потребительских цен (%)			ВВП=107.4%,	ВВП=106.9%,	ВВП=106.2%,
Индексы роста ВВП и потребительских цен (%)			ИПЦ=107.0%	ИПЦ=106.5%	ИПЦ=106.0%
Виды налогов
2.1	единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения	420 446,2	483 168,0	550 080,0	619 236,0
2.2	единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности	309 195,3	355 321,0	404 528,0	455 385,0
2.3	единый сельскохозяйстве- нный налог	2 724,5	3 131,0	3 565,0	4 013,0
Итого:		732 366,0	841 620,0	958 173,0	1 078 634,0

3. Недоимка, пени и штрафы по взносам в ФОМС

Поступления рассчитаны с учетом динамики фактических поступлений за период 2004-2006 годы

	2008 год	2009 год	2010 год
Сумма поступлений (млн.руб.)	27,403	20,936	15,995

4. Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету Фонда

(тыс.рублей)

		2008 год	2009 год	2010 год
4.1.	На проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей - сирот и детей, оставшихся без попечения родителей	306 583,0	320 379,2	341 200,0
4.2.	На выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	15 000 000,0
4.3.	На проведение обязательного медицинского страхования неработающего населения (детей)	3 538 700,0	3 822 570,0	4 071040,0
4.4.	На осуществление денежных выплат участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей (семейной) практики, медицинским сестрам соответствующих врачей	22 829 098,4	23 300 000,0
4.5.	На проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан	4 000 000,0	4 000 000,0

Указанные суммы внесены в проект бюджета Фонда в соответствии с проектом федерального закона о федеральном бюджете на 2008 год и на период до 2010 года.

II. Расходы

1.	Международные культурные, научные и информационные связи	2008 год	2009 год	2010 год
	(тыс. рублей)	321,0	342,8	365,1

Объем расходов определен исходя из планируемого участия ФОМС в мероприятиях международного характера.

2.	Органы управления государственных внебюджетных фондов	2008 год	2009 год	2010 год
	(тыс. рублей)	232 196,0	262 917,0	281 841,8

Расходы определены исходя из прогнозируемых объемов работ и затрат по отдельным направлениям административно-хозяйственной деятельности ФОМС на 2008-2010 годы. С учетом прогнозируемого увеличения заработной платы с 1 декабря 2008 года на 15%, с 1 августа 2009 года на 6,8%.

3.	Информатика	2008 год	2009 год	2010 год
	(тыс. рублей)	539 200,0	330 400,0	246 000,0

Расходы определены в соответствии с программой создания единого информационного поля здравоохранения и ОМС на 2008-2010 годы.

4.	Переподготовка и повышение квалификации кадров	2008 год	2009 год	2010 год
	(тыс. рублей)	11 559,1	11 937,2	12 323,1

Затраты на обучение специалистов в России определены исходя из средней потребности в переподготовке кадров (1000 чел. ежегодно) и прогнозируемой стоимости обучения 1-ого специалиста - 6,0 тыс. рублей. На обучение за рубежом - исходя из суммы расходов по утвержденному бюджету на 2007 год с учетом индекса потребительских цен.

5.	Реализация государственных функций, связанных с общегосударственным управлением	2008 год	2009 год	2010 год
	(тыс. рублей)	10 159,6	10 840,5	11 532,5
6.	Обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)	2008 год	2009 год	2010 год
	(тыс. рублей)	3 538 700,0	3 822 570,0	4 071040,0

Расходы предусмотрены в суммах, подлежащих перечислению в бюджет ФОМС из федерального бюджета и распределены исходя из расчетной суммы субсидии на одного ребенка, коэффициента удорожания условной единицы бюджетной услуги и численности детей, застрахованных в системе ОМС субъекта Российской Федерации (расчет прилагается), по формуле:

     Sdj = Sd/Nd х kpj х Ndj, где:

     Sdj - сумма   субсидии    на  обязательное  медицинское  страхование

           неработающего населения  (детей)  территориальному  фонду  ОМС

           субъекта Российской Федерации j;

     Sd - общая сумма субсидии, предусмотренная ст.8 проекта закона;

     Nd - численность детей, застрахованных в системе   ОМС  в  целом  по

          Российской Федерации;

     kpj - коэффициент удорожания условной единицы бюджетной услуги;

     Ndj - численность детей, застрахованных в системе  ОМС  по  субъекту

           Российской Федерации j.

7.	Выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	2008 год	2009 год	2010 год
	(тыс. рублей)	41 823 300,0	70 914 271,5	82 501 366,5

Расчет распределения дотаций на 2008 год по субъектам Российской Федерации (прилагается) произведен в соответствии с проектом методики распределения дотаций из ФОМС на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС по субъектам Российской Федерации.

Распределение дотаций ФОМС предусматривается с целью частичного восполнения недостатка средств на финансирование территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС исходя из расчетной стоимости территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС субъекта Российской Федерации и уровня бюджетной обеспеченности субъекта Российской Федерации после распределения средств из Федерального фонда финансовой поддержки субъектов Российской Федерации, рассчитываемого Министерством финансов Российской Федерации.

Расчетная стоимость территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС определена по формуле:

     G  = N   x pG x k   ,

      i    3j         pji

где:

    G  - расчетная    стоимость  территориальной  программы  ОМС  в  j-ом

     i   регионе;

    N   - численность застрахованного  населения  в  субъекте  Российской

     3j   Федерации;

    pG - минимальный подушевой норматив финансирования базовой  программы

         ОМС;

    k    - районный коэффициент к заработной плате j-го региона.

pji

Уровень софинансирования расходов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования определяется по формуле:

У  = ((БО     х У     - БО    х У   ) + (У    - У    ) х БО ) / (БО     - БО   )

 i       макс    макс     мин    мин      мин    макс      i       макс     мин

где БO  - уровень расчетной бюджетной обеспеченности субъекта  Российской

      i   Федерации после распределения  дотаций  из  Федерального  фонда

          финансовой поддержки субъектов Российской Федерации;

    БО    - минимальный     уровень  расчетной  бюджетной  обеспеченности

      мин   субъекта Российской Федерации после распределения дотаций  из

            Федерального фонда финансовой поддержки субъектов  Российской

            Федерации;

    БО     - максимальный   уровень  расчетной  бюджетной  обеспеченности

      макс   субъекта Российской Федерации после распределения дотаций из

             Федерального фонда финансовой поддержки субъектов Российской

             Федерации;

    У    - минимальный уровень софинансирования;

     мин

    У     - максимальный уровень софинансирования;

     макс

Максимальный и минимальный уровни софинансирования определяются эмпирическим путем исходя из имеющегося объема средств, направляемых ФОМС в территориальные фонды обязательного медицинского страхования в виде дотаций на частичное возмещение расходов на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации.

8.	Выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС за счет средств нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС	2008 год
	(тыс. рублей)	18 340 087,3

Сумма предусмотрена в расходах ФОМС на 2008 год в связи с необходимостью направления средств на завершение расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году.

9.	Проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей	2008 год	2009 год	2010 год
	(тыс. рублей)	306 583,0	320 379,2	341 200,0

Расходы предусмотрены в суммах, подлежащих перечислению в бюджет ФОМС из федерального бюджета.

10.	Реализация мероприятий в рамках базовой программы ОМС	2008 год
	(тыс. рублей)	15 000 000,0

Расходы предусмотрены в суммах, подлежащих перечислению в бюджет ФОМС из федерального бюджета на завершение расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным категориям граждан в 2007 году.

11.	Проведение дополнительной диспансеризации граждан	2008 год	2009 год	2010 год
	(тыс. рублей)	4 000 000,0	4 000 000,0	-

Расходы предусмотрены в суммах, подлежащих перечислению в бюджет ФОМС их федерального бюджета в 2008 и 2009 годах. На 2010 год расходы не планируются.

12.	Оплата медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни (трансферты ФСС России)	2008 год	2009 год	2010 год
	(тыс. рублей)	16 600 000,0	17 000 000,0	17 000 000,0
13.	Финансовое обеспечение государственного задания (выплаты медицинскому персоналу первичного звена)	2008 год	2009 год	2010 год
	(тыс. рублей)	22 829 098,4	23 300 000,0	-

Расходы предусмотрены в суммах, подлежащих перечислению ФОМС из федерального бюджета в 2008-2009 годах.

Перечень
актов федерального законодательства, подлежащих признанию утратившими силу, приостановлению, изменению, дополнению или принятию в связи с принятием проекта федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на период до 2010 года"

Принятие проекта федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на период до 2010 года" не потребует признания утратившими силу, приостановления, изменения, дополнения или принятия актов федерального законодательства.

Финансово-экономическое обоснование
к проекту федерального закона "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на период до 2010 года"

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.