Приложение. Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения

NN п/п

Наименование формы

N формы

Формат

Вид документа

Срок хранения

1.1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах

1.

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации

001/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

25 лет

2.

Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц

002/у

А4

-"-

50 лет

3.

Медицинская карта стационарного больного

003/у

А4

Тетрадь 8 стр.

25 лет* (1)

4.

Медицинская карта прерывания беременности

003-1/у

А4

Тетрадь 4 стр.

5 лет

5.

История родов

096/у

А4

Тетрадь 8 стр.

25 лет

6.

История развития новорожденного

097/у

А4

-"-

-"-

7.

Температурный лист

004/у

А4

бланк

-"-

8.

Лист регистрации переливания трансфузионных сред

005/у

А5

-"-

-"-

9.

Журнал регистрации переливания трасфузионных сред

009/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

5 лет

10.

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре

008/у

А4

-"-

пост.

11.

Журнал записи родов в стационаре

010/у

А4

-"-

25 лет

12.

Журнал учета сбора ретроплацентарной крови

006/у

А4

-"-

5 лет

13.

Журнал отделения (палаты) для новорожденных

102/у

А4

-"-

-"-

14.

Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования

027-2/у

А4

бланк

-"-

15.

Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием

027-1/у

А4

-"-

10 лет

16.

Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии

011/у

А4

-"-

25 лет

17.

Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделен.

012/у

А4

-"-

25 лет

18.

Протокол (карта) патолого-анатомического исследования

013/у

А4

-"-

10 лет

19.

Направление на патолого-гистологическое исследование

014/у

А5

-"-

1 год

20.

Журнал регистрации поступления и выдачи трупов

015/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

5 лет

21.

Акт констатации биологической смерти

017/у

А5

бланк

25 лет

22.

Карта учета изъятия тканей

018/у

А5

бланк

5 лет

23.

Извещение о случае пересадки органа

019/у

А5

-"-

10 лет

24.

Паспорт на гомотрансплантант

020/у

А5

-"-

1 год

25.

Карта донора (трупа)

021/у

А5

-"-

5 лет

26.

Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении

022/у

А4

Журнал в обложке 48 ст.

3 года

27.

Журнал учета костного мозга заготовленного для консервации

023/у

А4

-"-

-"-

28.

Журнал учета консервированного костного мозга

024/у

А4

-"-

-"-

29.

Акт об изъятии почки у трупа для трансплантации

033/у

А5

бланк

25 лет

30.

Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленном для замораживания

034/у

А6

-"-

-"-

31.

Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации

041/у

А6

-"-

-"-

32.

Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным

056/у

А4

-"-

50 лет

33.

Статистическая карта выбывшего из стационара

066/у

А5

-"-

10 лет

34.

Не действует на территории РФ

35.

Листок учета движения больных и коечного фонда стационара

007/у

А4

-"-

1 год

36.

Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек

016/у

А4

-"-

-"-

1.2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)

37.

Медицинская карта амбулаторного больного

025/у-87

А5

Тетрадь в обложке

25 лет

38.

Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного

025-1/у

А5

Тетрадь 6 стр.

-"-

39.

Исключен

40.

Не применяется на территории РФ с 1 сентября 2000 г.

41.

История развития ребенка

112/у

А5

Тетрадь 8 стр.

25 лет

42.

Медицинская карта больного венерическим заболеванием

065/у

А5

Тетрадь 6 стр.

5 лет

43.

Медицинская карта больного грибковым заболеван.

065-1/у

А5

Тетрадь 4 стр.

5 лет

44.

Медицинская карта больного туберкулезом

081/у

А4

Тетрадь 16 стр.

10 лет

45.

Карта антибактериального лечения (к медицинской карте больного туберкулезом)

081-1/у

А5

Тетрадь 5 стр.

10 лет

46.

Индивидуальная карта беременной и родильницы

111/у

А4

Тетрадь 6 стр.

5 лет

47.

Медицинская карта стоматологического больного

043/у

А5

Тетрадь 5 стр.

5 лет

48.

Контрольная карта диспансерного наблюдения

030/у

А5

бланк

5 лет

49.

Не действует на территории РФ

50.

Не действует на территории РФ

51.

Исключен

52.

Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)

030-6/у

А5

-"-

-"-

53.

Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)

030-5/у

А5

-"-

1 год

54.

Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

030-4/у

А4

-"-

5 лет

55.

Именной список призывников, направленных для систематического лечения

054/у

А4

-"-

-"-

56.

Лечебная карта призывника

053/у

А4

-"-

-"-

57.

Карта обратившегося за антирабической помощью

045/у

А5

-"-

3 года

58.

Исключен

59.

Исключен

60.

Исключен

61.

Журнал учета профилактических осмотров полости рта

049/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

-"-

62.

Карта профилактических флюорографических обследований

052/у

А5

бланк

-"-

63.

Карта профилактических прививок

063/у

А5

-"-

5 лет

64.

Журнал учета профилактических прививок

064/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

3 года

65.

Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦШ

055/у

А5

бланк

10 лет

66.

Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена

061/у

А4

Тетрадь 4 стр.

3 года

67.

Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена

062/у

А5

Тетрадь 28 стр.

5 лет

68.

Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях

067/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

3 года

69.

Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий

068/у

А4

-"-

-"-

70.

Талон на прием к врачу

025-4/ у-88

А6

бланк

1 месяц после окончания отчетного месяца

71.

Карточка предварительной записи на прием к врачу

040/у

А5

-"-

1 год

72.

Книга записи вызовов врача на дом

031/у

А4

Книга в обложке 96 стр

3 года

73.

Журнал записи амбулаторных операций

069/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

5 лет

74.

Журнал записи родовспоможения на дому

032/у

А4

-"-

-"-

75.

Журнал регистрации посещения изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники

059/у

А4

-"-

3 года

76.

Справка для получения путевки

070/у

А5

бланк

-

77.

Санаторно-курортная карта для взрослых и подростков

072/у

А-5х2

учетный

хранится в санатории

78.

Санаторно-курортная карта для детей

076/у

А-5х2

учетный

-"-

79.

Не действует на территории РФ с 1 августа 2002 г.

80.

Направление в санаторий для больных туберкулезом

078/у

А5

-"-

-

81.

Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь

079/у

А5

-"-

-

82.

Медицинское заключение на ребенка (подростка) инвалида с детства в возрасте до 16 лет

080/у

А5

-"-

-

83.

Медицинская справка (для выезжающего за границу)

082/у

А5

-"-

-

84.

Медицинская справка для представления в госавтоинспекцию

083/у

А5

-"-

-

85.

Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение)

086/у

А5

-"-

-

86.

Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу

084/у

А5

-"-

-

87.

Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)

116/у

А4

Тетрадь в обложке 24 стр.

5 лет

88.

Карта участковой медицинской сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)

085/у

А4

Тетрадь 8 стр.

5 лет

89.

Книга записи работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта учреждений здравоохранения

087/у

А4

Книга в обложке 96 стр.

-"-

90.

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

025-2/у

А5

бланк

до конца года

91.

Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении

071/у

А3

-"-

1 год

92.

Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм

071-1/у

А3

-"-

-"-

93.

Ведомость учета посещений в поли клинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому

039/у-88

А4

-"-

1 год после окончания отчетного периода

94.

Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома

039-1/ у-88

А4

-"-

1 год после окончания отчетного периода

95.

Дневник учета работы врача стоматолога

039-2/у

А4

-"-

-"-

96.

Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога

037/у

А4

-"-

-"-

97.

Дневник учета работы врача стоматолога ортодонта

039-3/у

А4

-"-

-"-

98.

Дневник работы врача стоматолога - ортопеда

039-4/у

А4

-"-

-"-

99.

Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога ортопеда

037-1/у

А4

-"-

-"-

1.3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)

100.

Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты

028/у

А6

бланк

-

101.

Направление на ВТЭК

088/у

А4

бланк

3 года

102.

Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции

057/у

А5

-"-

-

103.

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

027/у

А5

-"-

-

104.

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы

113/у

А5

бланк

5 лет

105.

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

042/у

А5

бланк

1 год

106.

Карта больного лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)

044/у

А5

-"-

-"-

107.

Журнал записи рентгенологических исследований

050/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

5 лет

108.

Карта больного, подвергающегося лучевой терапии

051/у

А4

бланк

5 лет

109.

Дневник учета работы рентгенодиагностического отделения (кабинета)

039-5/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

1 год

110.

Журнал учета процедур

029/у

А4

-"-

-"-

111.

Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)

073/у

А6

бланк

пост.

112.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

058/у

А5

бланк

1 год

113.

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания

089/у

А5

бланк

3 года

114.

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования

090/у

А5

-"-

-"-

115.

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании

091/у

А5

бланк

1 год

116.

Исключен

117.

Исключен

118.

Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью

065-2/у

А5

бланк

5 лет

119.

Журнал учета инфекционных заболеваний

060/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

3 года

120.

Справка о временной нетрудоспособности при заболевании вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также отравления алкоголем

094/у

А4с

бланк

1 год

121.

Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта

095-1/у

А4

-"-

-"-

122.

Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение

095/у

А4

-"-

-"-

123.

Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы

100/у

А5

-"-

25 лет

124.

Акт психиатрического освидетельствования осужденного

101/у

А5

-"-

пост.

125.

Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении

104/у

А5

-"-

-"-

126.

Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

105/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

50 лет

127.

Не действует на территории РФ с 1 июня 2002 г.

96 стр.

128.

Книга регистрации листков нетрудоспособности

036/у

А4

Книга в обложке 96 стр.

3 года

129.

Журнал учета санитарно-просветительной работы

038-0/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

1 год

130.

Медицинское свидетельство о рождении

103/у-98

А5

бланк

1 год

131.

Медицинское свидетельство о смерти

106/у-98

А5

-"-

-"-

132.

Не применяется на территории РФ с 1 января 1999 г.

133.

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти

106-2/ у-98

А5

-"-

-"-

134.

Рецепт (взрослый, детский) *(3)

107/у

А6

-"-

-

135.

Рецепт (бесплатно, оплата 20% стоимости) *(3)

108/у

А6

-"-

-

136.

Рецепт на получение лекарства, содержащего наркотические вещества *(4)

1.4. Медицинская учетная документация других типов лечебнопрофилактических учреждений

137.

Журнал регистрации амбулаторных больных

074/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

10 ЭПК

138.

Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением ФАП, колхозного роддома

075/у

А4

Тетрадь в обложке 48 стр.

50 лет

139.

Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома

098/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

-"-

140.

История родов для колхозного роддома, фельдшерско-акушерского пункта

099/у

А4

бланк

25 лет

141.

Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи

109/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

3 года

142.

Карта вызова скорой медицинской помощи

110/у

А5

бланк

1 год

143.

Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи

114/у

А4с

-"-

-"-

144.

Дневник работы станции скорой медицинской помощи

115/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

3 года

145.

Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделения экстренной и плановоконсультативной помощи

117/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

3 года

146.

Задание на санитарный полет

118/у

А5

бланк

1 год

147.

Задание врачу - консультанту

119/у

А4с

-"-

-"-

148.

Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)

120/у

А4

Журнал в обложке 96 стр.

3 года

149.

Журнал учета приема детей в дом ребенка

121/у

А4

-"-

75 лет

150.

Журнал учета приема детей в ясли

122/у

А4

-"-

5 лет

151.

Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях

123/у

А4

бланк

1 год

152.

Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)

124/у

А4

-"-

-"-

153.

Исключен

154.

Справка, подтверждающая наличие заболевания, дающего право на отмену взимания налога на холостяков, одиноких и малосемейных граждан СССР

126/у

А5с

бланк

50 лет

1.5. Медицинская учетная документация учреждения судебно-медицинской экспертизы

155.

Заключение эксперта (экспертиза трупа)

170/у

А4

бланк

25 лет

156.

Акт судебно-медицинского исследования трупа

171/у

А4

-"-

-"-

157.

Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)

172/у

А4

-"-

-"-

158.

Акт судебно-медицинского освидетельствования

173/у

А4

-"-

-"-

159.

Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)

174/у

А4

-"-

-"-

160.

Акт судебно-медицинского (судебно-химического исследования)

175/у

А4

-"-

-"-

161.

Акт судебно-гистологического исследования

176/у

А4

-"-

-"-

162.

Акт судебно-химического исследования

177/у

А4

-"-

-"-

163.

Направление в судебно-медицинскую лабораторию

178/у

А5

-"-

10 лет

164.

Направление на судебно-химическое исследование

179/у

А5

-"-

-"-

165.

Направление на судебно-гистологическое исследование

180/у

А4

-"-

-"-

166.

Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге

181/у

А3

Журнал в обложке 96 стр.

10 лет

167.

Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)

182/у

А3

-"-

-"-

168.

Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел

183/у

А3

-"-

-"-

169.

Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории

184/у

А3

-"-

-"-

170.

Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории

185/у

А3

-"-

-"-

171.

Журнал регистрации трупной крови в лаборатории

186/у

А3

-"-

-"-

172.

Статистическая карта судебно-медицинской экспертизы трупа

187/у

А4

бланк

10 лет

173.

Заключение (экспертиза по материалам дела) N

188/у

А4

-"-

-"-

174.

Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" (АКТУ)

189/у

А5

-"-

-"-

175.

Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении

190/у

А3

Журнал в обложке 96 стр.

-"-

176.

Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге

191/у

А3

-"-

-"-

177.

Исключен

1.6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений

178.

Направление на анализ

200/у

А6

бланк

1 м-ц

179.

Направление на гематологический, общеклинический анализ

201/у

А5

-"-

-"-

180.

Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинномозговой жидкости

202/у

А5

-"-

-"-

181.

Направление на цитологическое исследование и результат исследования

203/у

А5

-"-

-"-

182.

Направление на микробиологическое исследование

204/у

А5

-"-

-"-

183.

Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования

205/у

А4

-"-

-"-

184.

Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования

206/у

А4

-"-

-"-

185.

Направление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования

207/у

А4

-"-

-"-

186.

Исключен

187.

Результат анализа

209/у

А6

-"-

25 лет

188.

Анализ мочи

210/у

А5

-"-

-"-

189.

Анализ мочи по Зимницкому

211/у

А5

-"-

-"-

190.

Анализ мочи-глюкоза и кетоновые тела

212/у

А6

-"-

-"-

191.

Глюкозурический профиль

213/у

А5

-"-

-"-

192.

Анализ мочи - активность амилазы

214/у

А6

-"-

-"-

193.

Анализ - определение количества форменных элементов мочи

215/у

А6

-"-

-"-

194.

Анализ мокроты

216/у

А6

-"-

-"-

195.

Анализ секрета простаты

217/у

А5

-"-

-"-

196.

Анализ отделяемого мочеполовых органов и прямой кишки

218/у

А5

-"-

-"-

197.

Анализ кала

219/у

А5

-"-

-"-

198.

Анализ кала-яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин

220/у

А6

-"-

-"-

199.

Анализ желудочного содержимого

221/у

А5

-"-

-"-

200.

Анализ дуоденального содержимого

222/у

А4

-"-

-"-

201.

Анализ спинномозговой жидкости

223/у

А5

-"-

-"-

202.

Анализ крови

224/у

А5

-"-

-"-

203.

Анализ крови-гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, скорость (реакция) оседания эритроцитов

225/у

А6

бланк

25 лет

204.

Исключен

205.

Анализ пунктата костного мозга

227/у

А4

-"-

-"-

206.

Биохимический анализ крови

228/у

А4

-"-

-"-

207.

Анализ-белковые фракции сыворотки крови (метод электрофореза)

229/у

А6

-"-

-"-

208.

Исключен

209.

Исключен

210.

Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой, галактозой

232/у

А6

-"-

-"-

211.

Исключен

212.

Исключен

213.

Анализ крови-содержание гормонов и медиатров

235/у

А5

-"-

-"-

214.

Анализ мочи-содержание гормонов и медиатров

236/у

А5

-"-

-"-

215.

Анализ-показатели системы свертывания крови

237/у

А4

-"-

-"-

216.

Исключен

217.

Результат микробиологического исследования

239/у

А6

-"-

-"-

218.

Результат микробиологического исследования и определение чувствительности выделенных культур к химиотерапевтическим препаратам

240/у

А4

-"-

-"-

219.

Анализ крови-реакция Вассермана и др.

241/у

А5

-"-

-"-

220.

Анализ крови-реакция Видаля, Райта, Хеддльсона и др.

242/у

А5

-"-

-"-

221.

Анализ крови-антистрептолизин-О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор

243/у

А6

-"-

-"-

222.

Анализ-иммуноглобулины

244/у

А5

-"-

-"-

223.

Анализ-альфа-фетопротеин, австралийский антиген

245/у

А6

-"-

-"-

224.

Анализ-гемолитическая активность комплемента

246/у

А6

-"-

-"-

225.

Исключен

226.

Исключен

227.

Исключен

228.

Журнал регистрации анализов и их результатов

250/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

-"-

229.

Рабочий журнал лабораторных исследований

251/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

1 год

230.

Журнал регистрации микробиологических и паразитологических исследований

252/у

А4

-"-

3 года

231.

Рабочий журнал микробиологических исследований

253/у

А4

-"-

1 год

232.

Журнал регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам

254/у

А4

-"-

3 года

233.

Журнал регистрации микробиологических исследований на туберкулез

255/у

А4

-"-

-"-

234.

Журнал приготовления и контроля питательных сред

256/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

1 год

235.

Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава)

257/у

А4

-"-

-"-

236.

Рабочий журнал исследований на стерильность

258/у

А4

-"-

-"-

237.

Журнал регистрации серологических исследований

259/у

А4

-"-

3 года

238.

Журнал регистрации серологических исследований (диагностики сифилиса)

260/у

А4

-"-

-"-

239.

Листок ежедневного учета работы врача-лаборанта

261/у

А4

бланк

1 год

240.

Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории

262/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

1 год

241.

Исключен

1.7. Медицинская учетная документация санитарно-профилактических учреждений

242.

Журнал перечня объектов, подлежащих государственному санитарному надзору

300/у

А4

Журнал в обложке 96 стр

10 лет

243.

Заключение по отводу земельного участка под строительство

301/у

А4

бланк

до минования надобн.

244.

Журнал регистрации заключений по отводу земельных участков под строительство

302/у

А4

Журнал в обложке 96 стр

10 лет ЭПК

245.

Заключения по проекту

303/у

А4

бланк

10 лет

246.

Журнал регистрации проектов и заключений по проектам

304/у

А4

Журнал в обложке 96 стр

10 лет

247.

Карта предупредительного санитарного надзора строящегося, реконструируемого объекта

305/у

А4

бланк

5 лет

248.

Постановление о запрещении, приостановлении

306/у

А4

-"-

-"-

249.

Карта объекта текущего санитарного надзора

307/у

А4

-"-

пост.

250.

Книга для записи санитарного состояния учреждения

308/у

А4

Книга в обложке 48 стр

3 года

251.

Протокол о нарушении санитарногигиенических и санитарно-противоэпидемических правил

309/у

А4

бланк

5 лет

252.

Постановление о наложении штрафа

310/у

А4

бланк

3 года

253.

Журнал регистрации постановлений о наложении штрафа

311/у

А4

Книга в обложке 48 стр

5 лет

254.

Предложение об удержании неуплаченного штрафа

312/у

А4

бланк

3 года

255.

Повестка для дачи объяснения о нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил

313/у

А5

-"-

1 год

256.

Предложение об отстранении от работы

314/у

А5

-"-

-"-

257.

Акт санитарного обследования

315/у

А5

-"-

5 лет

258.

Акт по приему оздоровительного учреждения

316/у

А5

-"-

-"-

259.

Разрешение на вывоз детей в оздоровительные учреждения, выданное предприятию (организации) в ведении которого находится данное учреждение

317/у

А5

-"-

1 год

260.

Акт (санитарный паспорт) по приему лагеря студенческого строительного, сельскохозяйственного отряда и отряда текущих объединений старшеклассников

318/у

А5

-"-

5 лет

261.

Учетная карточка общественного санитарного инспектора

319/у

А5

-"-

1 год

262.

Акт обследования общественным санитарным инспектором

320/у

А5

бланк

1 год

263.

Журнал регистрации подготовки общественных санитарных инспекторов и числа инструктивных занятий с ними

321/у

А5

Журнал в обложке 48 стр

1 год

264.

Журнал регистрации проб и выдачи результатов исследования

322/у

А4

Журнал в обложке 96 стр

10 лет

265.

Акт отбора проб воды

323/у

А4

бланк

5 лет

266.

Журнал учета результатов исследований воды поверхностных водоемов, прибрежных зон морей, сточных вод

324/у

А4

Журнал в обложке 96 стр

10 лет ЭПК

267.

Протокол исследования воды поверхностных водоемов, прибрежных зон морей и сточных вод

325/у

А4

бланк

10 лет ЭПК

268.

Журнал учета результатов исследований питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения

326/у

А4

Журнал в обложке 96 стр

10 лет

269.

Протокол исследования питьевой воды

327/у

А5

бланк

5 лет

270.

Журнал регистрации результатов исследования воздуха

328/у

А4

Журнал в обложке 96 стр

10 лет

271.

Протокол исследования воздуха населенных мест

329/у

А5

бланк

5 лет

272.

Протокол исследования воздуха закрытых помещений

330/у

А5

-"-

10 лет

273.

Журнал регистрации проб и результатов исследования почвы

331/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

10 лет ЭПК

274.

Протокол исследования проб почвы

332/у

А5

бланк

5 лет

275.

Протокол изменений напряженности электромагнитного поля

333/у

А5

-"-

10 лет ЭПК

276.

Протокол измерений шума и вибрации

334/у

А5

-"-

-"-

277.

Протокол измерений освещенности

335/у

А5

-"-

5 лет

278.

Протокол измерений метеорологических факторов

336/у

А5

-"-

-"-

279.

Акт отбора изделий (посуда, игрушки, одежда и др.) из полимерных и других материалов

337/у

А5

-"-

3 года

280.

Журнал регистрации проб и результатов исследований (посудохозяйственных изделий, одежды, игрушек и т.д.) из полимерных и др. материалов

338/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

10 лет ЭПК

281.

Протокол исследования изделий из полимерных и других материалов

339/у

А5

бланк

5 лет

282.

Журнал регистрации кумулятивных свойств вещества

340/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

10 лет ЭПК

283.

Журнал регистрации токсикологических исследований

341/у

А4

-"-

5 лет ЭПК

284.

Акт отбора проб пищевых продуктов

342/у

А5

бланк

3 года

285.

Протокол исследований проб пищевых продуктов

343/у

А5

бланк

5 лет

286.

Акт отбора кулинарных изделий

344/у

А4

-"-

3 года

287.

Протокол исследований готовых блюд и полуфабрикатов

345/у

А4

-"-

5 лет

288.

Журнал учета результатов исследований проб пищевых продуктов

346/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

5 лет ЭПК

289.

Журнал регистрации проб и результатов исследования готовых блюд и рационов на калорийность и химический состав

347/у

А4

-"-

3 года ЭПК

290.

Наряд на эвакуацию инфекционного больного

348/у

А5

бланк

1 год

291.

Журнал учета эвакуации инфекционных больных

349/у

А4

Журнал в обложке 96 стр

5 лет

292.

Наряд на заключительную дезинфекцию

350/у

А5

бланк

1 год

293.

Сопроводительная в дезкамеру

351/у

А5

-"-

-"-

294.

Акт контроля работы дезинфекционной камеры

352/у

А4

-"-

5 лет

295.

Журнал регистрации дезинфекции (дезинсекции) одежды, постельных принадлежностей, обуви и др. в дезинфекционных камерах

353/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

3 года

296.

Журнал учета дезинфекции в инфекционных очагах

354/у

А4

-"-

-"-

297.

Карта контроля проведения текущей дезинфекции в очаге

355/у

А5

бланк

1 год

298.

Протокол исследования дезинфекционных средств

356/у

А5

-"-

5 лет

299.

Карта эпидемического обследования очага инфекционного заболевания

357/у

А4

-"-

3 года ЭПК

300.

Карта контроля организации и проведения текущей дезинфекции по лечпрофучреждению, детскому, подростковому учреждению и др.

358/у

А5

-"-

1 год

301.

Журнал регистрации лабораторного контроля качества дезинфекции

359/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

3 года ЭПК

302.

Журнал регистрации пищевых отравлений

360/у

А4

-"-

10 лет ЭПК

303.

Журнал регистрации экстренных извещений о пищевых и профессиональных отравлениях

361/у

А4

Журнал в обложке 96 стр

5 лет

304.

Не применяется на территории РФ

305.

Не применяется на территории РФ

306.

Карта учета носителей бактерий брюшного тифа, паратифов А, В

364/у

А5

бланк

10 лет

307.

Журнал регистрации обследуемых на возбудителей паразитарных заболеваний

365/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

5 лет ЭПК

308.

Журнал учета качества предстерилизационной обработки

366/у

А4

-"-

1 год

309.

Учетно-контрольная карта объекта (строения)

367/у

А4

Тетрадь 12 стр.

пост.

310.

Журнал учета численности членистоногих и результатов экстенсивных обследований на наличие малярийных комаров и клещей-орнитодорин

368/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

3 года ЭПК

311.

Журнал учета работы по борьбе с личиночными стадиями малярийных комаров и других кровососущих двукрылых

369/у

А4

-"-

-"-

312.

Журнал учета потребительных мероприятий против ...... кровососущих членистоногих

370/у

А4

-"-

-"-

313.

Сводная ведомость учета результатов рекогносцировочных обследований территории района, области, края на наличие иксодовых клещей переносчиков КЭ, ОТЛ, КГЛ КСТА.

371/у

А4

бланк

-"-

314.

Журнал учета основных фенологических явлений энтомофауны и клещей в сезон

372/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

-"-

315.

Паспорт водоема по состоянию на .............

373/у

А4

бланк

5 лет

316.

Журнал учета сезонной динамики численности основных представителей энтомофауны и клещей

374/у

А5

Журнал в обложке 48 стр

3 года ЭПК

317.

Сводная ведомость за сезон (видовой состав группы членистоногих)

375/у

А4

бланк

10 лет ЭПК

318.

Журнал учета показателей прокормления преимагинальных стадий клещей мелкими млекопитающими

376/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

3 года

319.

Карта учета численности иксодовых клещей на крупом рогатом скоте

377/у

А4

бланк

-"-

320.

Направление на исследование

378/у

А5с

-"-

1 год

321.

Журнал регистрации санитарномикробиологического и санитарно-гельминтологических исследований

379/у

А4

Журнал в обложке 96 стр

3 года

322.

Рабочий журнал микробиологического исследования воздуха

380/у

А4

-"-

1 год

323.

Рабочий журнал микробиологического исследования смывов

381/у

А4

-"-

-"-

324.

Рабочий журнал микробиологических исследований лекарственных форм

382/у

А4

Журнал в обложке 48 стр

1 год

325.

Рабочий журнал микробиологических исследований воды по ГОСТ "Вода-питьевая"

383/у

А4

Журнал в обложке 96 стр

-"-

326.

Рабочий журнал микробиологических исследований консервов

384/у

А4

-"-

-"-

327.

Рабочий журнал микробиологических исследований пищевых продуктов

385/у

А4

-"-

-"-

328.

Рабочий журнал вирусологических исследований

386/у

А4

-"-

-"-

329.

Наряд

387/у

А5

бланк

1 год

330.

Исключен

331.

Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний

128/у

А4

журнал в обложке

3 года

332.

Журнал учета консультаций в дистанционно-диагностическом кабинете (центре)

130/У

А-4

Журнал 48

10 лет

333.

Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск

001-1/у

А-4

журнал

1 год

334.

Не действует на территории РФ с 1 января 1999 г.

335.

Карточка больного сахарным диабетом

132/у

А7

бланк

336.

Карта аллергологического обследования

134/у

А5

бланк

5 лет

337.

Паспорт больного аллергическим

135/у

А5

бланк

5 лет

338.

Журнал регистрации медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направляемых на работу в порядке организованного набора

083-2/у

А4

журнал 48 стр.

5 лет

339.

Утратил силу

340.

Медицинская карта больного, корригированного контактными линзами

136/у

А5

Тетрадь в обложке 8 стр.

25 лет

341.

Журнал регистрации больных, нуждающихся в контактных линзах, и больных, которым линзы выданы

137/у

А4

Журнал в обложке 48 стр.

5 лет

342.

Карта контроля артериального давления

140/У

A5

бланк

3 года после последнего обращения

343.

Исключен

344.

Лист первичного обследования в отделении профилактики лиц с повышенным артериальным давлением

142/У

A5

бланк

Хранить в карте амбулаторного больного

345.

Исключен

346.

Карта учета диспансеризации

131/у-86

А5

Бланк

1 год после закрытия

347.

Не применяется на территории РФ

348.

Не применяется на территории РФ

349.

Экстренное извещение о случае смерти ребенка в возрасте 2-х лет (мертворождении)

153/у-87

А6

бланк

-

350.

Справка о прохождении медицинского освидетельствования в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 апреля 1974 г. "Об усилении борьбы с наркоманией" с внесенными изменениями и дополнениями Указом Президиума Верховного Совета СССР от 22.06.87 г.

154/у-88

А(6)

бланк

*

351.

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного

025-5/у88

А5

Тетрадь в обложке

15 лет

352.

Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД

264/У-88

А5

бланк

1 год

353.

Направление на исследование крови на СПИД в реакции иммуноблота

265/У-88

А6

бланк

1 год

354.

Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ

266/У-88

А6

бланк

1 год

355.

Не действует на территории РФ

356.

Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры

156-1/ у-90

А4

бланк

постоянно

357.

Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним

156-2/ у-90

А5

бланк

постоянно

358.

Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения

156-3/ у-90

А5

бланк

постоянно

359.

Индивидуальная карта донора спермы

158/у-94

А-4

бланк

10 лет

360.

Справка для получения дополнительной единовременной материальной помощи лицам, находящимся (находившимся) в Чеченской республике

161/у

А-5

бланк

бессрочно

361.

Медицинская карта ребенка, направляемого во всероссийские детские центры "Океан" и и "Орленок"

159/у-02

А-4

бланк

3 года

362.

Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление

160/у

А-4

бланк

3 года

363.

Утратил силу

364.

Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения

450/у

А3

Журнал в обложке

5 лет

365.

Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование

451/у

А6

Бланк

60 дней

366.

Направление на химико-токсикологическое исследование

452/у

А6

Бланк

60 дней

367.

Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований

453/у

А3

Журнал в обложке

5 лет

368.

Результаты химико-токсикологического исследования

454/у

А5

Бланк

5 лет

369.

Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиаритмическим устройством

066-2/у-98

бланк

10 лет

N п/п

Наименование документа

Номер формы

Формат

Вид документа

Срок хранения

1.

Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего(ей) усыновить, принять под опеку (попечительство) ребенка или стать приемным родителем

164/у-96

А-4

Бланк

75 лет