Приложение N 17
к Правилам организации работы по выдаче
ветеринарных сопроводительных документов
Форма N 6.2
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)
_______________________________________________________
(наименование территориального органа Россельхознадзора)
_______________________________________________________
ВЕТЕРИНАРНЫЙ СЕРТИФИКАТ
N
от "_____"_______________20____г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящий ветеринарный сертификат
_________________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или ф.и.о. физического лица)
в том, что_______________________________________________________________________________
(наименование продукции)
_________________________________________________________________________________________
в количестве___________________ ___________________________ _____________________________
(мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка)
выработанная_____________________________________________________________________________
(наименование предприятия, ф.и.о. владельца, адрес)
_________________________________________________________________________________________
(дата выработки)
подвергнута ветеринарно-санитарной экспертизе в полном объеме/
изготовлена из сырья, прошедшего ветеринарно-санитарную экспертизу (ненужное зачеркнуть)
и признана годной для___________________________________________________________________
(реализации без ограничений, с ограничением - указать причины)
_________________________________________________________________________________________
(или переработки согласно правилам ветсанэкспертизы)
выходит из_______________________________________________________________________________
(адрес и местонахождение продукции)
и направляется___________________________________________________________________________
(вид транспорта, маршрут следования, условия перевозки)
в_________________________________по_____________________________________________________
(наименование и адрес получателя) (наименование, N и дата выдачи товаротранспортного
документа)
Продукция подвергнута дополнительным лабораторным исследованиям _________________________
(наименование
_________________________________________________________________________________________
лаборатории, N экспертизы и результаты исследования)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ___________________________________________________________________________
(указываются эпизоотическое благополучие местности, дата и номер разрешения
_________________________________________________________________________________________
на вывоз продукции за пределы территории,
_________________________________________________________________________________________
перечисляются NN клейм и др.)
Транспортное средство очищено и продезинфицировано.
Сертификат предъявляется для контроля и передается грузополучателю. Отметки об осмотре
при погрузке, в пути следования и при выгрузке делаются на обороте. Копии сертификата
недействительны.
М.П. Ветеринарный сертификат выдал
___________________________________________
(подпись и полное наименование должности)
___________________________________________
(фамилия, инициалы)
Отметки о ветеринарно-санитарном осмотре при погрузке,
в пути следования и на месте назначения
Дата и наименование пункта, где проводился ветеринарный осмотр (изъятие) (П - погрузка, Т - транзит, В - выгрузка) |
Осмотрено продуктов, сырья |
Кол-во изъятых продуктов, сырья, в т.ч. из-за недоброкачественности, порчи и др. |
Кол-во продуктов, сырья, разрешенных к дальнейшему следованию |
Подпись должностного лица, производившего осмотр, и печать |
|||
мест (штук) |
вес |
||||||
мест (штук) |
вес |
мест (штук) |
вес |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Форма N 6.2
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)
_______________________________________________________
(наименование территориального органа Россельхознадзора)
_______________________________________________________
КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА
N
от "__"____________20__г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящий ветеринарный сертификат
_________________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица или ф.и.о. физического лица)
в том, что_______________________________________________________________________________
(наименование продукции)
_________________________________________________________________________________________
в количестве___________________ ___________________________ _____________________________
(мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка)
выработанная_____________________________________________________________________________
(наименование предприятия, ф.и.о. владельца, адрес)
_________________________________________________________________________________________
(дата выработки)
подвергнута ветеринарно-санитарной экспертизе в полном объеме/
изготовлена из сырья, прошедшего ветеринарно-санитарную экспертизу (ненужное зачеркнуть)
и признана годной для:___________________________________________________________________
(реализации без ограничений, с ограничением - указать причины)
_________________________________________________________________________________________
(или переработки согласно правилам ветсанэкспертизы)
выходит из_______________________________________________________________________________
(адрес и местонахождение продукции)
и направляется___________________________________________________________________________
(вид транспорта, маршрут следования, условия перевозки)
в_________________________________по_____________________________________________________
(наименование и адрес получателя) (наименование, N и дата выдачи товаротранспортного
документа)
Продукция подвергнута дополнительным лабораторным исследованиям _________________________
(наименование
_________________________________________________________________________________________
лаборатории, N экспертизы и результаты исследования)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ___________________________________________________________________________
(указываются эпизоотическое благополучие местности, дата и номер разрешения
_________________________________________________________________________________________
на вывоз продукции за пределы территории,
_________________________________________________________________________________________
перечисляются NN клейм и др.)
Транспортное средство очищено и продезинфицировано.
Сертификат предъявляется для контроля и передается грузополучателю. Отметки об осмотре
при погрузке, в пути следования и при выгрузке делаются на обороте. Копии сертификата
недействительны.
Ветеринарный сертификат получил Ветеринарный сертификат выдал
_________________________________________ ___________________________________________
(подпись и полное наименование должности) (подпись и полное наименование должности)
_________________________________________ ___________________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)