Приложение 18 (справочное). Форма выписки из журнала водолазных работ подводных спусковых часов водолазной станции

Приложение 18
(справочное)

Форма выписки
из журнала водолазных работ подводных спусковых часов водолазной станции N ___

за _________ 19__ г.

N п/п	Табельный номер	Фамилия, имя, отчество	Класс квалификации	Числа месяца																															Всего		Оплачено в сумме
				1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	спусков	спусковых часов	рублей	копеек
				Подводные спусковые часы

    Выписку составил старшина водолазной станции _______________________

                                                       (подпись)

    Выписку проверил производитель работ         _______________________

                                                       (подпись)

    Водолазный специалист                        _______________________

                                                       (подпись)

Примечание. Формат документа, должен быть 297 x 420 мм.

Обратная сторона выписки из журнала водолазных работ

УСЛОВИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ВОДОЛАЗНЫХ РАБОТ

Фамилия, имя, отчество		Факторы, усложняющие водолазные работы
		видимость менее 1 м											отсутствие видимости															скорость течения от 0,5 до 1,0 м/с											скорость течения свыше 1,0 м/с до 1,5 м/с								волнение от 2 до 3 баллов									температура воды ниже 4°С (при отсутствии обогрева костюмов) и выше 37°С										работа подо льдом
		Глубина погружений, м
		до 6		6- 12	12- 20	20- 30	30- 40	40- 45		45- 50	50-60		до 6	6-12	12- 20		20- 30		30- 40		40- 45		45-50			50- 60		до 6	6- 12	12- 20		20- 30		30- 40	40- 45	45- 50		50- 60	до 6	6- 12	12- 20	20- 30	30- 40	40- 45	45- 50	50- 60	до 6	6- 12	12- 20	20- 30	30- 40	40- 45		45- 50	50- 60	до 6	6- 12	12- 20	20- 30	30- 40		40- 45	45- 50	50- 60		до 6		6- 12	12- 20	20- 30	30- 40	40- 45	45- 50
		Подводные спусковые часы
Фамилия, имя, отчество			Факторы, усложняющие водолазные работы																																																									Время нахождения под заданным давлением в барокамере, ч
			работа с беседки									работа в стесненных условиях											работа на захламленном и вязком грунте														наличие загрязненности воды вредными и токсичными примесями								взрывные работы и работы с взрывоопасными веществами							сварка и резка металла под водой
			Глубина погружений, м
	до 6	6- 12	12- 20		20- 30	30-40	40- 45	45- 50		50- 60	до 6		6- 12	12- 20		20- 30		30- 40		40- 45		45- 50			50- 60		до 6		6- 12		12- 20		20- 30		30- 40	40- 45		45- 50	50-60	до 6	6- 12	12- 20	20- 30	30- 40	40- 45	45- 50	50- 60	до 6	6- 12	12- 20	20- 30	30- 40		40- 45	45- 50	50- 60	до 6	6- 12	12- 20	20- 30		30- 40	40- 45		45- 50		50- 60
	Подводные спусковые часы