Приложение 21. Акт проверки драгоценных металлов

Приложение N 21

(к п. 223)

                                                 /---------\

                                                 | 0482442 |

                                                 \---------/

                                 Акт

                    проверки драгоценных металлов

                 "______"__________________19___ г. N _________

                   гор. __________________________

_____________________________________________________________________

                   (наименование учреждения банка)

Составлен 1:_________________________________________________________

                      (должность, фамилия, инициалы)

          2:Кассиром т. _____________________________________________

                                 (фамилия, инициалы)

     Настоящий акт составлен в том,  что при проверке  золота/серебра

(платины), скуплен ....... кассиром т._______________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

     за "______"__________________19___ г. установлено

--------------------------------------------------------------------

Наименова-|     |Лигат.|Лигат.|Разница в лигат.|     Сумма

ние ценно-|Проба|масса |масса |    массе       |

стей      |     |по ор-|факти-|----------------+--------------------

          |     |дерам |ческая|изли- | нодо-   | излиш- |недо-

          |     |      |      |шек   | стача   |  ка    |стачи

----------+-----+------+------+------+---------+--------+-----------

   1      |  2  |  3   |  4   |  5   |   6     |   7    |  8

----------+-----+------+------+------+---------+--------+-----------

          |     |      |      |      |         |        |

          |     |      |      |      |         |        |

----------+-----+------+------+------+---------+--------+-----------

Итого     |  х  |      |      |      |         |        |

--------------------------------------------------------------------

     Заведующий кассой        (подпись                 расшифровка

                                                           подписи)

     Кассир                   (подпись                 расшифровка

                                                           подписи)

     Руководитель             (подпись                 расшифровка

     учреждения банка                                      подписи)

     Главный бухгалтер        (подпись                 расшифровка

                                                           подписи)