Приложение 24. Приемо-расчетный акт на разобранные ценности

Приложение N 24

(к п. 234)

                                                 /-----------\

                                                 |  0482445  |

                                                 \-----------/

                                      /--------------\

              Приемо-расчетный акт N  |              |

              на разобранные ценности \--------------/

             "______"__________________19___ г.

     Наименование учреждения банка-отправителя

   ------------------------------------------------------------------

     Наименование учреждения банка-получателя

   ------------------------------------------------------------------

     Настоящий акт составлен в приеме ценностей, поступивших при соп-

роводительной описи от "______"__________________19___ г. N _________

посыл. ___________ в оценке руб. ____________________________________

                                      (сумма цифрами и прописью)

     Ценности до вскрытия были в целой/нарушенной упаковке.

---------------------------------------------------------------------

N  |Фамилия,|Наличие ценно-  |Наличие ценно-   |  Результаты разборки

п/п|имя, от-|стей,принятых   |стей при вскры-  |---------------------

   |чество  |на инкассо      |    тии          |наимено-  |коли-

   |сдатчика|----------------+-----------------|вание цен-|чест-

   |        |наимено-  |коли-|наимено-  |коли- |ностей    |во

   |        |вание цен-|чест-|вание цен-|чест- |          |

   |        |ностей    |во   |ностей    |во    |          |

---+--------+----------+-----+----------+------+----------+----------

1  |   2    |   3      | 4   |   5      |  6   |   7      |  8

---------------------------------------------------------------------

-----------------------------------

посылки                   |

--------------------------+-------

Лигатурная масса в гр.    |общая

--------------------------|сумма

золо-|серебро|пла-|оценка |(руб.)

то   |       |тина|грамма |

     |       |    |(руб.) |

-----+-------+----+-------+-------

9    | 10    | 11 | 12    | 13

----------------------------------

Начальник управления банка СССР   (подпись           расшифровка

                                                         подписи)

Главный бухгалтер                 (подпись           расшифровка

                                                         подписи)

Заведующий кассой                 (подпись           расшифровка

                                                         подписи)

Кассир                            (подпись           расшифровка

                                                         подписи)