Постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 21 мая 2012 г. N 05АП-2975/12

г. Владивосток

21 мая 2012 г.

Дело N А59-5246/2011

Резолютивная часть постановления оглашена 16 мая 2012 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 21 мая 2012 года.

Пятый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего С.Б. Култышева

судей Т.А. Аппаковой, С.М. Синицыной

при ведении протокола секретарем судебного заседания О.А. Оноприенко

при участии:

от Государственного учреждения - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ: Носикова К.С. по доверенности от 30.11.2011 N 33 со специальными полномочиями сроком до 29.11.2012, удостоверение N 258 от 03.10.2011,

ИП Сасина Ирина Викторовна не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ

апелляционное производство N 05АП-2975/2012

на решение от 29.02.2012 судьи Т.П. Пустоваловой

по делу N А59-5246/2011 Арбитражного суда Сахалинской области

по иску Государственного учреждения-Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ

к ИП Сасиной Ирине Викторовне

о взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (далее истец, Фонд) обратилось в арбитражный суд с иском о взыскании с индивидуального предпринимателя Сасиной Ирины Викторовне (далее ответчик, ИП Сасина) 46 618 рублей ущерба, причинённого в результате незаконной выдачи ответчиком трёх листков нетрудоспособности по беременности и родам.

Решением Арбитражного суда Сахалинской области от 29.02.2012 в удовлетворении исковых требований отказано в полном объеме.

Не согласившись с указанным решением суда первой инстанции, истец обратился с апелляционной жалобой, в которой просил его отменить и принять по делу новый судебный акт. В обоснование доводов своей жалобы указал, что ответчиком нарушены п. 50 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утверждённого Приказом Минздравсоцразвития РФ N 514 от 01.08.2007, действующего в спорный период, Приказ Минздрава РФ от 10.02.2003 N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях" и "Инструкция о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах", утверждённая Минздравом РФ 23.04.1997 N 01-97 не являются нормативными актами, регулирующими порядок выдачи листков нетрудоспособности лечебными учреждениями. Отметил, что из толкования п. 14 Порядка следует, что при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, для решения вопроса дальнейшего лечения и выдача листка нетрудоспособности ответчик должен был направить застрахованных лиц на врачебную комиссию, чего им сделано не было. Учитывая данные обстоятельства, истец полагал недоказанным факт возникновения права на продление листков нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней, выданных трём застрахованным лицам.

В поступившем через канцелярию апелляционного суда отзыве на апелляционную жалобу ответчик, считая решение суда первой инстанции законным и обоснованным, жалобу не подлежащей удовлетворению, сослался на те обстоятельства, что ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несёт администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. Полагал, что Фон является ненадлежащим истцом по делу, поскольку спорные страховые случаи имели место до вступления в законную силу изменений Федеральным законом от 24.07.2009 N 213-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования". В частности, право фонда на обращение в суд с иском к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности (подп. 6 п. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее Закон об обязательном соцстраховании) появилось только с 01.01.2010.

Извещенная надлежащим образом о месте и времени судебного заседания ИП Сасина И.В. явку представителя в суд не обеспечила. В канцелярию суда от ИП Сасиной И.В. поступило ходатайство о рассмотрении апелляционной жалобы в отсутствие его представителя, а также письменный отзыв на апелляционную жалобу. Представитель Государственного учреждения - Сахалинское региональное отделение Фонда социального страхования РФ по заявленному ходатайству не возражал. В связи с чем апелляционная коллегия на основании ст. ст. 156, 159, 184, 185, 258 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее АПК РФ) заявленное ходатайство удовлетворила и рассмотрела апелляционную жалобу в отсутствие представителя ответчика.

Представитель истца поддержала доводы апелляционной жалобы, представила в судебном заседании копии документов первичной медицинской документации, заявила ходатайство о приобщении указанных документов к материалам дела.

Документы, представленные в судебном заседании представителем истца судом рассмотрены, совещаясь на месте, апелляционная коллегия определила отклонить заявленное ходатайство, в соответствии с пунктом 26 Постановление Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ от 28.05.2009 N 36 "О применении Арбитражного процессуального кодекса РФ при рассмотрении дел в арбитражном суде апелляционной инстанции" ввиду того, что представитель истца не обосновала невозможность представления данных документов в суд первой инстанции.

Из материалов дела апелляционной коллегией установлено следующее.

21.04.2010 Фондом принято решение о проведении плановой проверки предпринимателя Сасиной И.Д. по вопросу организации учета, хранения и обоснованность выдачи бланков листков нетрудоспособности, по результатам которой Фондом составлена справка от 26.04.2010 об осуществлении ИП Сасиной лицензированной (N 65-01-000106 от 22.02.2007) деятельности, в том числе по проведению экспертиз временной нетрудоспособности, и выдачи в нарушение п. 50 Порядка четырем женщинам листков нетрудоспособности дополнительно на 16 дней.

После указанной проверки в адрес ответчика Фондом была направлена претензия о возмещении ущерба в сумме 46 618 рублей 21 копейка, выплаченных по неправомерно выданным листкам нетрудоспособности трем женщинам (Мелеховой Е.Л. - лист серии ВМ 5243788 на период с 23.11.2009 по 08.12.2009, Власовой Г.В. - лист серии ВМ 5243777 на период с 15.10.2008 по 30.10.2008, Шишкиной И.Е. - лист серии ВМ 5243782 на период с 09.02.2009 по 24.02.2009).

Ввиду отсутствия со стороны ответчика действий по досудебному урегулированию спора в виде возмещения истцу указанной суммы убытков, Фонд обратился в Арбитражный суд Сахалинской области с настоящим иском.

Исследовав материалы дела, проверив в порядке ст. ст. 266, 268, 270 АПК РФ правильность применения арбитражным судом первой инстанции норм материального и процессуального права, арбитражный суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены судебного акта в силу следующего.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Статья 1082 ГК РФ в качестве одного из способов возмещения вреда предусматривает возмещение убытков (п.2 ст. 15 ГК РФ).

В силу п. 2 ст. 15 ГК РФ под убытками следует понимать расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В ст. 65 АПК РФ закреплено, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Таким образом, лицо, требующее возмещения убытков, должно доказать: наличие и размер убытков, противоправность поведения ответчика, причинную связь между допущенными нарушениями и возникшими убытками, вину должника.

Проанализировав представленные сторонами доказательства в соответствии со ст. 71 АПК РФ, суд первой инстанции сделал правомерный вывод о недоказанности Фондом состава правонарушения, необходимого для возложения ответственности на ответчика согласно ст. 15 ГК РФ, в силу следующего.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее Закон об основах соцстрахования) обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, в том числе вследствие заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей) и других событий.

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 8 Закона об основах соцстрахования одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В силу п. 1 ст. 22 указанного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Финансирование пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ. Управление средствами государственного социального страхования осуществляет Фонд социального страхования РФ, как указано в п. 1 Положения о Фонде социального страхования РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101 (далее Фонд соцстрахования РФ).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 N 514, действовавшим в спорный период, утвержден Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, согласно п.п. 1, 2, 5 которого документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ и работающим по трудовым договорам.

Таким образом, основанием для выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

В соответствии с п. 2 ст. 5 Закона об обязательном соцстраховании пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в ч. 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Согласно положениям п. п. 1 и 5 ст. 13 Закона об обязательном соцстраховании назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в ч. ч. 3 и 4 настоящей статьи).

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика также сведения о среднем заработке, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.

Нецелевое расходование средств социального страхования Фондом не доказано, так как основания для выдачи спорных листков нетрудоспособности у ответчика имелись и подтверждались им в процессе слушания настоящего дела.

В соответствии с п. 2.4 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной постановлением Фонда социального страхования РФ от 09.03.2004 N 22, расходы по обязательному социальному страхованию осуществляются страхователями-работодателями через бухгалтерии. Ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (п. 10 Положения о Фонде соцстрахования РФ).

В силу подп. 3 п. 1 ст. 11 Закона об основах соцстрахования не принимаются к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства РФ.

В п. 18 Положения о Фонде соцстрахования РФ установлено, что расходы по обязательному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Таким образом, отношения по расходованию средств на обязательное социальное страхование возникают между страховщиком и страхователем.

Учитывая, что страховые случаи (нетрудоспособность Мелеховой Е.Л. в период с 23.11.2009 по 08.12.2009, Власовой Г.В. в период с 15.10.2008 по 30.10.2008, Шишкиной И.Е. в период с 09.02.2009 по 24.02.2009) не оспорены, суд первой инстанции пришёл к правильному выводу о том, что формальное нарушение порядка оформления и выдачи листков нетрудоспособности лечебным учреждением не свидетельствует об отсутствии оснований для выдачи гражданам листков нетрудоспособности, а тем самым отсутствии у страхователя обязанности по выплате гражданам пособия по временной нетрудоспособности, и как следствие, причинении убытков Фонду.

В силу подп. 6 п. 1 ст. 4.2 Закона об обязательном соцстраховании, п. п. 3, 8 ст. 11 Закона об основах соцстрахования и действующего в спорный период п. 77 Порядка вправе обратиться в суд с иском к медицинскому учреждению о возмещении суммы понесенных расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. Тем не менее, данное обстоятельство не освобождает истца от обязанности доказывания причинно-следственной связи между противоправными действиями медицинского учреждения и возникновением у истца убытков, которая, как установлено судом первой инстанции, истцом не подтверждена.

Кроме того, суд апелляционной инстанции приходит к выводу о том, что спорные страховые случаи, по которым произведены выплаты пособий по социальному обеспечению в отношении Мелеховой Е.Л., Власовой Г.В. и Шишкиной И.Е. имели место до вступления с 01.01.2010 в законную силу изменений в Закон об обязательном соцстраховании (подп. 6 п. 1 ст. 4 2). Следовательно, на момент подачи настоящего иска у Фонда отсутствовали правовые основания для взыскания спорной суммы с ответчика. Данный вывод соответствует сложившееся судебно-арбитражной практике (Определение Президиума ВАС РФ от 28.12.2011 N ВАС-17261/11).

Таким образом, принимая во внимание указанные выше нормы права, а также, учитывая конкретные обстоятельства по делу, суд апелляционной инстанции считает, что доводы апеллянта, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела, и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем признаются несостоятельными, поскольку не могут служить основанием для отмены обжалуемого решения.

Нарушений норм процессуального права, в том числе являющихся безусловным основанием для отмены судебного акта, апелляционной инстанцией не установлено.

В соответствии с п. 1 ст. 269 АПК РФ по результатам рассмотрения апелляционной жалобы арбитражный суд апелляционной инстанции вправе оставить решение арбитражного суда первой инстанции без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Руководствуясь статьями 258, 266-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Пятый арбитражный апелляционный суд,

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Сахалинской области от 29.02.2012 по делу N А59-5246/2011 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа через Арбитражный суд Сахалинской области в течение двух месяцев.

Председательствующий

С.Б. Култышев

Судьи

Т.А. Аппакова С.М. Синицына