Приложение 1. Заявка на выдачу фрагмента историко-культурного опорного плана г. Москвы на территорию

Приложение 1
к Регламенту подготовки фрагмента
историко-культурного опорного
плана города Москвы

                                                   В Службу "Одного окна"

                                                  Комитета по культурному

                                                   наследию города Москвы

                                Заявка

     Прошу Вас выдать Фрагмент историко-культурного опорного плана города

Москвы на территорию согласно прилагаемому ситуационному плану:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Общая площадь ________ м2.

     Необходимый комплект документов прилагаю:

N п/п	Наименование документа, предоставляемого заявителем	Реквизиты документа (кем выдан, дата, номер)	Кол-во листов
1	Письмо-запрос
2	Ситуационный план с указанием площади территории
3	Документ об оплате
	Общее количество листов

Наименование юридического или физического лица:

_________________________________________________________________________

Местонахождение юридического или физического лица:

_________________________________________________________________________

ИНН ______________________________ КПП __________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

Контактная информация (телефон, контактное лицо):

_________________________________________________________________________

Заявитель:                                        Подпись заявителя и ФИО

     М.П.