Приложение 2. Историческая справка об объекте культурного наследия, выявленном объекте культурного наследия либо исторически ценном градоформирующем объекте

Приложение 2
к Регламенту подготовки исторической
справки об объекте культурного
наследия, выявленном объекте
культурного наследия либо исторически
ценном градоформирующем объекте

                                Герб Москвы

                            ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

          КОМИТЕТ ПО КУЛЬТУРНОМУ НАСЛЕДИЮ ГОРОДА МОСКВЫ (МОСКОМНАСЛЕДИЕ)

                      Пятницкая улица, д. 19, Москва, 115035

  Телефон: (495) 953-20-79 Факс:(495)951-06-03 E-mail: info@guop.msk.ru

                             http://www.mos.ru

     ОКПО 00652228, ОГРН 1027700151170, ИНН/КПП 7705021556/770501001

-------------------------------------------------------------------------

                           Историческая справка

 об объекте культурного наследия, выявленном объекте культурного наследия

             либо исторически ценном градоформирующем объекте

от __________________ N _____________________

     Настоящая  Историческая   справка   выдана   (указать   наименование

физического или юридического лица) ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование и адрес объекта: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Информация  об  объекте  культурного  наследия,  выявленном  объекте

культурного наследия либо исторически ценном градоформирующем объекте:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Примечание: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Первый заместитель Председателя

Москомнаследия                       ____________________________

Заместитель Председателя             ____________________________

Ответственный исполнитель _______________________________________

                          (указать дату, должность, Фамилию И.О.)