Приложение 2. Выписка из городского реестра недвижимого культурного наследия

Приложение 2
к Регламенту подготовки выписки
из городского реестра недвижимого
культурного наследия

                                Герб Москвы

                            ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

          КОМИТЕТ ПО КУЛЬТУРНОМУ НАСЛЕДИЮ ГОРОДА МОСКВЫ (МОСКОМНАСЛЕДИЕ)

                      Пятницкая улица, д. 19, Москва, 115035

  Телефон: (495) 953-20-79 Факс:(495)951-06-03 E-mail: info@guop.msk.ru

                             http://www.mos.ru

     ОКПО 00652228, ОГРН 1027700151170, ИНН/КПП 7705021556/770501001

-------------------------------------------------------------------------

                               Выписка

         из городского реестра недвижимого культурного наследия

"___"____________ 200__ г.                       N ______________________

     Настоящая выписка выдана по состоянию на "___"_____________ 200__ г.

(указать наименование физического или юридического лица,  основание   для

выдачи выписки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в целях (указать цель запроса) __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на объект (наименование объекта, включая датировку, авторство): _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

зарегистрированный или учтенный в Городском реестре

недвижимого культурного наследия за N ___________________________________

расположенный (местонахождение (адрес) объекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1. Характеристики объекта: _________________________________________

     1.1. охранный статус _______________________________________________

     1.2. вид ___________________________________________________________

     1.3. категория историко-культурного значения _______________________

_________________________________________________________________________

     1.4. документ об охранном статусе (указать   вид,   дату,   номер  и

наименование правоустанавливающего документа) ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.5. наличие  территории  объекта,  утвержденной   в   установленном

порядке (указать вид территории, а также вид, дату, номер и  наименование

правоустанавливающего документа) ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.6. Наличие    территорий     иных      объектов      недвижимости,

зарегистрированных или учтенных в Городском реестре, в  границах  которых

расположен данный объект (указать вид  территории,  а  также  вид,  дату,

номер и наименование правоустанавливающего документа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.7. Наличие утвержденных  зон  охраны  объекта культурного наследия

(памятника     истории     и     культуры),    заповедных     территорий,

историко-культурных           заповедников,           историко-культурных

музеев-заповедников, исторических  территорий    города   Москвы,    иных

историко-культурных территорий,  в  границах  которых  расположен  объект

(указать вид зоны, заповедника, территории и т.д.,  а  также  вид,  дату,

номер и наименование правоустанавливающего документа)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.8. Сведения о наличии предмета охраны объекта (нужное указать):

_________________________________________________________________________

     а) утвержден в установленном порядке (указать  вид,  дату  номер   и

наименование документа) _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     б) определен и требует утверждения в установленном порядке _________

_________________________________________________________________________

     в) не определен, требуется его определение и утверждение ___________

_________________________________________________________________________

     1.9. Общие условия обеспечения сохранности объекта _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Дополнительные сведения об объекте: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложения:

     1. Акт сдачи-приемки информационной услуги от "__"__________ 200_ г.

на ________ л.

     2. Дополнительные сведения о предмете охраны объекта на _______ л.

     3. Дополнительные сведения  об  условиях   обеспечения   сохранности

объекта на _____ л.

     4. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Первый заместитель Председателя

Москомнаследия                       ____________________________

Заместитель Председателя             ____________________________

Заместитель Председателя             ____________________________

Ответственный исполнитель _______________________________________

                          (указать дату, должность, Фамилию И.О.)