Приложение 1. Заявка на выдачу разрешения на выполнение технического обследования объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия либо исторически ценного градоформирующего объекта

Приложение 1
к Регламенту подготовки разрешения на выполнение
технического обследования объекта культурного
наследия, выявленного объекта культурного
наследия либо исторически ценного
градоформирующего объекта

                                                   В Службу "Одного окна"

                                                  Комитета по культурному

                                                   наследию города Москвы

                                Заявка

     Прошу Вас выдать Разрешение на выполнение технического  обследования

объекта культурного наследия, выявленного объекта  культурного   наследия

либо исторически ценного градоформирующего объекта,   расположенного   по

адресу: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Общая площадь _______ м2.          Объем объекта _______ м3.

     Необходимый комплект документов прилагаю:

N п/п	Наименование документа, предоставляемого заявителем	Реквизиты документа (кем выдан, дата, номер)	Кол-во листов
1	Письмо-запрос
2	Охранная документация*
	а) Охранно-арендный договор
	б) Охранный договор
	в) Охранное обязательство
3	Нотариально заверенная копия лицензии организации на проведение работ
4	Техническое задание на выполнение заключения о техническом состоянии, согласованное с ГАП и ГИП реставрации со схемой шурфов и зондажей
5	Историко-культурные исследования (при необходимости)
Общее количество листов

     * Не требуется для объекта историко-градостроительной среды.

Наименование юридического или физического лица:

_________________________________________________________________________

Местонахождение юридического или физического лица:

_________________________________________________________________________

Контактная информация (телефон, контактное лицо):

_________________________________________________________________________

Заявитель:                                        Подпись заявителя и ФИО

     М.П.