Приложение 2. Образцы бланков заявлений-анкет на выдачу запрашиваемых документов

Приложение 2
к Регламенту подготовки документов
в режиме "одного окна"
Главным архивным управлением
города Москвы

Образцы бланков заявлений-анкет на выдачу запрашиваемых документов

Заявление-анкета для получения архивной справки, архивной копии, архивной выписки, информационного письма по документам Центрального архива общественно-политической истории Москвы (ЦАОПИМ)

Фамилия, имя, отчество (по паспорту) лица, запрашивающего архивную справку (кто запраши- вает)
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашивается архивная справка
Содержание запроса (участие в ополчении, в партизанском движении, на трудовом фронте и др.)
Название РК (ГК) КПСС или РК (ГК) ВЛКСМ, принимавшего реше- ние
Дата принятия решения
Название организации, в кото- рой работал(а), и должность (в период принятия решения)
Ответ выдать	на руки по почте (нужное подчеркнуть)
Дата подачи заявления-анкеты Подпись ______________ "____" __________________ г.

Заявление-анкета для получения архивной копии учетной карточки члена КПСС из фонда Центрального архива общественно-политической истории Москвы (ЦАОПИМ)

Фамилия, имя, отчество (по паспорту) заявителя
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон
Наименование РК (ГК) КПСС, где состоял на партийном учете
Наименование и номер первичной партийной организации (полное название)
N партбилета
Ответ выдать	на руки по почте (нужное подчеркнуть)
Дата подачи заявления-анкеты Подпись ______________ "____" __________________ г.

Заявление-анкета для получения архивной справки, архивной копии, архивной выписки, информационного письма об актах гражданского состояния по документам центрального исторического архива Москвы (ЦИАМ)

Фамилия, имя, отчество (по паспорту) лица, запрашивающего архивную справку (степень род- ства с запрашиваемым лицом)
Почтовый индекс, домашний ад- рес, домашний, служебный и контактный телефон
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашивается архивная справка
Содержание запроса (о рождении, браке и смерти) (нужное подчеркнуть)
Вероисповедание лица, о котором запрашиваются сведения: православные, старообрядцы, католики, мусульмане, иудеи, лютеране, англикане (нужное подчеркнуть)
Цель запроса: обмен жилой площади, для получения пенсии, наследства, подтверждение места захоронения, имущественных прав отдельных лиц, установка памятника (нужное подчеркнуть, для кладбища указать название)
Дата рождения, брака, смерти
Церковь, в которой происходило крещение, венчание, отпевание - для Москвы: улица и т.д. - для Московской области: название губернии, волости, уезда, деревни или села, где родился, венчался или умер че- ловек, о котором запрашиваются сведения
При крещении: Ф.И.О. родителей Отец __________________________________________________________________ Мать __________________________________________________________________ При венчании: Ф.И.О. мужа _____________________________________________ При отпевании: Ф.И.О. умершего ________________________________________
Оплату гарантирую _____________________________________________ подпись
Ответ выдать	на руки по почте (нужное подчеркнуть)
Дата подачи заявления-анкеты Подпись ______________ "____" __________________ г.

Заявление-анкета для получения архивной справки, архивной копии, архивной выписки, информационного письма по документам Центрального архива города Москвы (ЦАГМ)

Фамилия, имя, отчество (по паспорту) заявителя
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон
Содержание запроса: об опеке, об усыновлении/удочерении, о смене фами- лии, об отводе земли под строительство гаража, о выделении гаража и др. (нужное подчеркнуть, для гаража указать адрес объекта)
Фамилия, имя, отчество лица, на которое выносилось решение или выдавался другой документ
Название Совета, выносившего решение (Московский или какой районный совет), префектура, управа
Дата принятия решения (число, месяц, год)
Номер решения
Выдать ответ	на руки по почте (нужное подчеркнуть)
Оплату гарантирую _____________________________________________ подпись Дата подачи заявления-анкеты "____" __________________ г. ___________________ Подпись

Заявление-анкета для получения архивной справки, архивной копии, архивной выписки, информационного письма по документам Центрального архива города Москвы (ЦАГМ) по жилищным вопросам

Фамилия, имя, отчество (по паспорту) заявителя
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон
Фамилия, имя, отчество лица, на чье имя выносилось решение. Степень родства к заявителю
Содержание запроса: о предоставлении жилой площади, о постановке на учет по улучшению жилищных условий, о разделе финансово-лицевого счета, о списании жилой площади как непригодной к проживанию, о присоединении комнаты, об обмене (нужное подчеркнуть, по другим вопросам раскрыть содержание)
Исполком какого Совета, пре- фектура, управа приняли реше- ние, дата принятия решения или дата выдачи ордера (о предо- ставлении жилой площади), или дата прописки
Адрес предоставляемой жилой площади или (на момент списа- ния, объединения или разъеди- нения лиц. счета) адрес прожи- вания
Адрес предыдущего местожитель- ства (при предоставлении жилой площади)
Причина предоставления жилой площади: очередник района, организации, снос дома (нужное подчеркнуть, если другая причина - указать)
От какой организации предо- ставлена жилая площадь (для служебной жилой площади)
Статус жилой площади: муниципальная, служебная, ЖСК, ведомственная (нужное подчеркнуть)
Цель запроса: приватизация жилой площади, перевод из служебной жилой площади (нужное подчеркнуть, при необходимости вписать другую цель)
Выдать ответ	на руки по почте (нужное подчеркнуть)
Оплату гарантирую _____________________________________________ подпись Дата подачи заявления-анкеты "____" __________________ г. ___________________ Подпись

Заявление-анкета для получения архивной справки, архивной копии, архивной выписки, информационного письма о нахождении на учете в Управлении труда и занятости населения

Фамилия, имя и отчество (по паспорту) запрашивающего справку Дата рождения
Фамилия, имя и отчество заин- тересованного лица в период нахождения на учете в Управле- нии
Почтовый индекс, домашний ад- рес, домашний, служебный и контактный телефон
Адрес, по которому был(а) про- писан(а) в период нахождения на учете в Управлении
Для подтверждения периода на- хождения на учете в Управлении	Прошу выдать справку о нахождении на учете за период с _________________ года по _________________ год
Для подтверждения трудового стажа	Прошу выдать справку о получении пособия за период с _______________________ года по _______________________ год
Название отделения, центра (или адрес), где стоял(а) на учете, и административного округа	Управление по труду и занятости населе- ния ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ (указать название округа)
Выдать ответ	на руки по почте (нужное подчеркнуть)
Дата подачи заявления-анкеты Подпись ______________ "____" __________________ г.

Заявление-анкета для получения архивной справки, архивной копии, архивной выписки, информационного письма о трудовом стаже

                                      ___________________________________

                                      название структурного подразделения

Фамилия, имя, отчество (по паспорту) лица, запрашивающего архивную справку, год рождения
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашивается архивная справка в период его работы
Прошу подтвердить трудовой стаж за период работы	с "_____" __________________________ г. по "_____" __________________________ г.
Название организации (в период работы)
Должность (в период работы)
Другие данные (год увольнения, цех, отдел и т.д., прочие дополнительные сведения)
Ответ выдать	на руки по почте (нужное подчеркнуть)
Дата подачи заявления-анкеты Подпись ______________ "____" __________________ г.

Заявление-анкета для получения архивной справки, архивной копии, архивной выписки, информационного письма о заработной плате

                                      ___________________________________

                                      название структурного подразделения

Фамилия, имя, отчество (по паспорту) лица, запрашивающего архивную справку, год рождения
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашивается архивная справка в период его работы
Прошу дать справку о заработ- ной плате за период	с "_____" __________________________ г. по "_____" __________________________ г.
Название организации (в период работы)
Должность в период работы, о которой запрашиваются сведения
Структурное подразделение, где работал(а) (цех, участок, отдел и пр.)
Общее время работы в указанной организации	с 19___ г. по ______ г.
Ответ выдать	на руки по почте (нужное подчеркнуть)
Дата подачи заявления-анкеты Подпись ______________ "____" __________________ г.

Заявление-анкета для получения архивной справки, архивной копии, архивной выписки, информационного письма о награждении медалями по документам Центрального архива города Москвы (ЦАГМ)

                                      ___________________________________

                                      название структурного подразделения

Фамилия, имя, отчество (по паспорту) лица, запрашивающего архивную справку, дата рожде- ния
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон
Фамилия, имя, отчество в пе- риод награждения
Дата награждения (год или дата Решения Моссовета)
Название медали (или знака и др.)	Указывается полное название
Место работы в период награж- дения (полное название органи- зации, представившей к награ- де, ее подчиненность)
Район и адрес организации (для награждения медалью "В память 850-летия Москвы" название районной управы и префектуры)
Должность в период награждения
Ответ выдать	на руки по почте (нужное подчеркнуть)
Дата подачи заявления-анкеты Подпись ______________ "____" __________________ г.

Заявление-анкета для получения архивной справки, архивной копии, архивной выписки, информационного письма о переименовании организации, улиц, населенных пунктов по документам Центрального архива города Москвы (ЦАГМ)

                                      ___________________________________

                                      название структурного подразделения

Фамилия, имя, отчество (по паспорту) лица, запрашивающего архивную справку (кто запраши- вает)
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон
Дата переименования (на уровне года)
Название организации, улицы, населенного пункта	Предыдущее ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ Последующее ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________
Ответ выдать	на руки по почте (нужное подчеркнуть)
Оплату гарантирую _____________________________________________ подпись
Дата подачи заявления-анкеты "____" __________________ г. ___________________ Подпись

Заявление-анкета для получения архивной справки, архивной копии, архивной выписки, информационного письма

                                      ___________________________________

                                      название структурного подразделения

Фамилия, имя, отчество (по паспорту) запрашивающего архивную справку (кто запраши- вает)
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон
Содержание запроса (указать искомый вид документа или название организации)	Прошу выдать справку ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________
Ответ выдать	на руки по почте (нужное подчеркнуть)
Дата подачи заявления-анкеты Подпись ______________ "____" __________________ г.