Приложение 4. Форма Заявки на организацию размещения государственного заказа (наименование предмета заказа)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Москвы от 4 декабря 2007 г. N 1033-ПП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Положению об организации взаимодействия
государственных заказчиков города Москвы
и уполномоченного органа по размещению
государственных заказов города Москвы
(Тендерного комитета) при размещении
заказов для государственных нужд

(с изменениями от 4 декабря 2007 г.)

Форма

На бланке организации

Исх. N

Дата

Комитет города Москвы
по организации и проведению
конкурсов и аукционов

Заявка
на организацию размещения государственного заказа (наименование предмета заказа)

Наименование и адрес государственного заказчика _________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О., тел. должностного лица государственного заказчика, ответственного

за взаимодействие с Комитетом города Москвы по организации  и  проведению

конкурсов и аукционов в рамках конкретного конкурса _____________________

_________________________________________________________________________

Организация, осуществляющая права и исполняющая обязанности заказчика ___

_________________________________________________________________________

Предмет размещаемого заказа _____________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие утвержденной проектно-сметной документации (где требуется) ______

_________________________________________________________________________

Заключение Москомэкспертизы (где требуется) _____________________________

_________________________________________________________________________

Предлагаемый способ размещения и основания для выбора такого способа ____

_________________________________________________________________________

Начальная стоимость государственного контракта __________________________

_________________________________________________________________________

Источник финансирования _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Код бюджетной классификации _____________________________________________

Настоящим   государственный   заказчик   подтверждает   наличие   лимитов

финансирования по данному предмету государственного заказа.

Сроки выполнения заказа _________________________________________________

Плановые сроки проведения размещения заказа _____________________________

Конкурсная документация, документация об аукционе _______________________

_________________________________________________________________________

Приложение (указываются все прилагаемые документы, в обязательном порядке

включая  проект  извещения  о  проведении  открытого   конкурса/аукциона,

конкурсную документацию, документацию об аукционе, или прикладывается  их

опись): _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Примечания:

Если подается заявка на проведение закрытого конкурса, то необходимо дать ссылку на соответствующий акт уполномоченного на осуществление контроля в сфере размещения заказов федерального органа исполнительной власти.

К заявке на проведение закрытого конкурса прикладывается список потенциальных участников с указанием их адресов и контактных телефонов.

Должность                                  _____________________ (Ф.И.О.)

     М.П.