Приложение 3. Справка о квалификационном составе специалистов

Приложение N 3
к Положению по лицензированию
деятельности по благосустройству
территории города Москвы

                             Справка

               о квалификационном составе специалистов

               _______________________________________ 

                  (наименование юридического лица)

-------------------------------------------------------------------------

      NN | Должности | Фамилия  | Квалификация, | Стаж | Наличие и срок

     п/п |руководите-|   Имя    |специальность, |работы|действия допус-

         |лей,специа-| Отчество |наименование   |общий |ка на производ-

         |листов и   |          |учебного заве- |------|во работ

         |ответствен-|          |дения и год его|по    |            *)

         |ных испол- |          |окончания      |специ-|           **)

         |нителей    |          |               |альн. |

         |           |          |               |------|

         |           |          |               |в дан-|

         |           |          |               |ной   |

         |           |          |               |должн.|

-------------------------------------------------------------------------

                                  Пример заполнения:

      1.  Начальник  Петров     Инженер-строитель.  24  Учебный комбинат

          РЭУ        Владимир   Промышленно-граж-   16  МГПО "Мосинжре-

                     Петрович   данское строитель-  7   монт" уд.N УК-

                                ство. ВЗИСИ,            12-8 от 10.05.91

                                1975 г.                 ИТР по ОТ и ТБ

      2. Гл.инженер  Борисов    Инженер-теплоэнер-  16  Учебный комбинат

         РЭУ         Евгений    гетик. Промышлен-   8   МГПО "Мослифт"

                     Никола-    ная теплоэнергети-  2   Удостоверение о

                     евич       ка. Московский          проверке знаний

                                энергетический          ПТЭ электроуста-

                                институт. 1979 г.       новок потребите-

                                                        лей до 1994г.

      3. Произво-    Бойко      Техническая эксплу- 12  УПК "Мосинжре-

         дитель      Петр       атация зданий.      7   монт" уд.N УК-

         работ       Иванович   Техник-строитель.   6   7-4 от 10.05.91.

                                Московский заочный      ИТР, "ответст-

                                жилищно-коммуналь-      венный за веде-

                                ный техникум, 1986г.    ние земляных

                                                        работ"

      и т.д.

                                Начальник ОК ____________ (___________)

      М П                       "__" ___________ 199_ г. тел.__________

Примечания:

*) Перечисляются все удостоверения, не потерявшие срок действия.

**) В случае истечения срока действия допусков необходимо представить копию приказа по организации о направлении на обучение (аттестацию).