Приложение 5. Заявка на оформление материального пропуска

Приложение 5

к Инструкции о пропускном

и внутриобъектовом режимах

на объектах таможенных

органов Российской Федерации

                             Начальнику _________________________________

                                        (наименование таможенного органа)

                                        _________________________________

                                           (звание, фамилия, инициалы)

Заявка
на оформление материального пропуска

     Прошу Вашего разрешения на вывоз (вынос) с _________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование объекта, здания, склада и т.п.)

следующих материальных ценностей:

N п/п	Наименование груза (материальных ценностей)	Единица измерения	Кол-во	Примечание
	Всего:

_____________________________________

(государственный номер автотранспорта)

Материально ответственное лицо

_________________________________________________________________________

                  (должность, подпись, инициалы и фамилия)

"___"_____________200___ г.