Постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 4 декабря 2012 г. N 05АП-9621/12

г. Владивосток

04 декабря 2012 г.

Дело N А51-13086/2012

Резолютивная часть постановления оглашена 03 декабря 2012 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 04 декабря 2012 года.

Пятый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего К.П. Засорина,

судей Л.Ю. Ротко, С.В. Шевченко,

при ведении протокола секретарем судебного заседания А.В. Лукониной,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу ООО СМО "ГОСМЕДСТРАХ",

апелляционное производство N 05АП-9621/2012

на решение от 27.09.2012 года

судьи А.А. Хижинского

по делу N А51-13086/2012 Арбитражного суда Приморского края

по иску КГБУЗ "Спасская городская поликлиника"

к ООО СМО "Госмедстрах"

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края"

о взыскании 115 480 руб. 53 коп.,

при участии:

от третьего лица: Чернова Н.Н. - консультант юридического отдела по доверенности N 4/12 от 01.02.2012 (сроком действия по 31.01.2013);

истец, ответчик не явились,

УСТАНОВИЛ:

КГБУЗ "Спасская городская поликлиника" обратилось в Арбитражный суд Приморского края с иском к ООО СМО "Госмедстрах" о взыскании 115 680 руб. 53 коп.

Определением суда от 08.08.2012 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края".

Судом в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принято уточнение исковых требований, истец просил взыскать с ответчика 115 480 руб. 53 коп.

Решением от 27.09.2012 исковые требования удовлетворены.

Обжалуя решение суда в апелляционном порядке, ответчик указывает, что ООО СМО "Госмедстрах" с 01.01.2012 не заключало договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2012, в связи с чем не участвует в системе обязательного медицинского страхования на 2012 год, не обязано оплачивать услуги, оказанные медицинскими организациями в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования. Полагает, что надлежащим ответчиком по иску должно быть ГУ "ТФОМС Приморского края" в силу пункта 17 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС). Обращает внимание, что выставленные за декабрь 2012 года счета необоснованно сформированы на основании тарифов, пересмотренных "задним числом", решением Согласительной комиссии по установлению тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае от 25.01.2012 незаконно увеличены тарифы с 01.10.2011. Указывает, что ответчик не получал от третьего лица целевые денежные средства за октябрь и ноябрь 2011 года.

В канцелярию суда от истца, третьего лица поступил письменный отзыв на апелляционную жалобу, который приобщен к материалам дела в порядке статьи 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. В отзывах стороны выразили несогласие с доводами апелляционной жалобы, просили решение оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Извещенные надлежащим образом о месте и времени судебного заседания истец, ответчик явку представителей в настоящее судебное заседание не обеспечили, о причине неявки не сообщили, в связи с чем суд, руководствуясь ч. 3 ст. 156 АПК РФ, рассмотрел апелляционную жалобу в отсутствие неявившихся сторон. Заявлений, ходатайств до начала рассмотрения апелляционной жалобы в канцелярию суда не поступило.

В судебном заседании представитель третьего лица на доводы апелляционной жалобы возразил. Решение Арбитражного суда Приморского края считает законным и обоснованным, просил оставить его без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Из материалов дела апелляционной коллегией установлено следующее.

Между Муниципальным учреждением здравоохранения "Спасская городская поликлиника" (организация) и ответчиком (страховая медицинская организация) 22.02.11 заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 84-11.

В соответствии с пунктом 2.1. договора ответчик обязан оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного страхования, с учетом, в том числе, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд) путем перечисления указанных средств на расчетный счет истца на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до 10 числа месяца, следующего через месяц после отчетного.

На основании распоряжения департамента имущественных отношения Приморского края от 23.12.2011 N 879-р МУЗ "Спасская городская поликлиника" переименовано в краевое бюджетное учреждение здравоохранения "Спасская городская поликлиника" с внесением соответствующей записи в ЕГРЮЛ.

Решением Согласительной комиссии по установлению тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае N 3 от 25.01.2012 "Об увеличении тарифов на медицинские услуги в части оплаты труда" с 01.10.2011 произведено увеличение тарифов на медицинские услуги в части заработной платы в 1,065 раза для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Приморского края.

На основании указанного решения истец произвел перерасчет оказанных им услуг за период с октября по декабрь 2011 и выставил ответчику на оплату счета-фактуры, которые ответчиком не оплачены, в результате чего общая сумма задолженности по выставленным счетам-фактурам составила 115 480 руб. 53 коп.

Указанное послужило основанием для обращения истца в суд с настоящим иском.

Исследовав материалы дела, проверив в порядке статей 266, 268-270 АПК РФ правильность применения арбитражным судом первой инстанции норм материального и процессуального права, арбитражный суд апелляционной инстанции не находит оснований для отмены судебного акта в силу следующего.

В соответствии со статьей 3 Закона об ОМС, вступившего в законную силу с 01.01.2011, обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

Из положений Закона об ОМС следует, что обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В качестве субъектов медицинского страхования выступают застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации (статья 9 Закона об ОМС).

В соответствии со статьей 37 Закона об ОМС право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно пункту 1 статьи 38 Закона об ОМС по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Закона об ОМС договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

В части 2 статьи 39 Закона об ОМС указано, что по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Данное положение закона согласуется с пунктом 2.1 договора от 22.02.2011 N 84-11, что свидетельствует о принятии ответчиком на себя обязательств оплатить услуги, оказанные застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам.

В силу положений частей 6, 7 статьи 38 и части 6 статьи 39 Закона об ОМС, пунктов 110, 123 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158-н (далее - Правила ОМС), оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счётов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медпомощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами. Объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, подлежат корректировке. В свою очередь, страховая организация может обратиться в территориальный фонд, за предоставлением целевых средств сверх установленного объема средств на оплату медицинской помощи для данной страховой медицинской организации из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Как верно отмечено судом, окончательный расчет за 2011 год должен был быть произведен ответчиком в рамках исполнения обязательств по договору за 2011 год.

Так, согласно приказу ГУ "ТФОМС Приморского края" от 16.01.2012 N 14-П "О финансировании страховых медицинских организаций на декабрь 2011 года" в ООО СМО "Госмедстрах" в виде расчета за декабрь 2011 года поступили денежные средства в объеме 43 585 591 руб. 92 коп.

Довод ответчика о том, что он не получал от ГУ "ТФОМС Приморского края" целевые денежные средства за октябрь и ноябрь 2011 года, подлежат отклонению, поскольку в рамках настоящего дела не исследуются правоотношения, возникшие между ответчиком и третьим лицом по заключённому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования на 2011 год от 18.02.2011 N 5.

Решением Согласительной комиссии по установлению тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае N 3 от 25.01.2012 произведено увеличение тарифов с 01.10.2011 в 1,065 раз. Довод апеллянта о незаконности принятого решения апелляционной коллегией отклоняется, поскольку данное решение не было обжаловано в установленном законом порядке.

Произведённый истцом перерасчёт оказанных им застрахованным лицам медицинских услуг за период с 01.10.2011 по 31.12.2011 и выставление ответчику соответствующих счетов-фактур согласуется с изложенными нормами права. Все оказанные истцом в течение 2011 года медицинские услуги являются страховыми случаями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и подлежат оплате в полном объеме.

Истцом также заявлено требование о взыскании с ответчика пени в сумме 3 534 руб. 02 коп. за период с 01.01.2012 по 15.06.2012.

Пунктом 6.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 84-11 от 22.02.2011 предусмотрена ответственность страховой медицинской организации за неоплату или несвоевременную оплату медицинской помощи в виде уплаты организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центробанка России действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день нарушения.

В соответствии со статьей 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения. По требованию об уплате неустойки кредитор не обязан доказывать причинение ему убытков.

Факт нарушения ответчиком денежных обязательств по вышеуказанному договору материалами дела подтвержден.

Расчет пеней проверен судом первой инстанции, признан правильным и соответствующим условиям договора.

При таких обстоятельствах суд первой инстанции пришел к верному выводу об удовлетворении упомянутого требования в заявленном размере.

Истец просил возместить судебные расходы в сумме 200 рублей за получение выписок из Единого государственного реестра юридических лиц. В подтверждение понесенных расходов истец представил платежное поручение от 30.05.2012 на сумму 200 рублей.

Статьей 101 АПК РФ предусмотрено, что судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

Из содержания части 1 статьи 110 АПК РФ следует, что судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Исходя из правовой позиции изложенной в пункте 3 Постановления Пленума ВАС РФ от 17.02.2011 N 12 расходы, понесенные лицом, участвующим в деле, в связи с получением им выписки из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, относятся к судебным издержкам (статья 106 АПК РФ) и подлежат распределению в составе судебных расходов (статьи 101 и 110 АПК РФ).

С учетом изложенного суд, рассмотрев вопрос о распределении судебных расходов, обоснованно взыскал с ответчика в пользу истца 200 рублей расходов, связанных с получением выписки из ЕГРЮЛ на ответчика.

Нарушений норм материального и процессуального права влекущих в соответствии с положениями ст. 270 АПК РФ отмену или изменение решения суда первой инстанции не установлено.

При указанных обстоятельствах оснований для отмены решения суда первой инстанции и удовлетворения апелляционной жалобы у суда апелляционной инстанции не имеется.

Согласно пункту 1 статьи 333.41 Налогового кодекса Российской Федерации отсрочка или рассрочка уплаты государственной пошлины предоставляется по ходатайству заинтересованного лица в пределах срока, установленного пунктом 1 статьи 64 настоящего Кодекса.

Материалами дела установлено, что при принятии к производству апелляционной жалобы и назначению судебного заседания определением апелляционного суда от 07.11.2012 удовлетворено ходатайство апеллянта о предоставлении отсрочки по уплате государственной пошлины до рассмотрения апелляционной жалобы.

Поскольку судебный акт принят не в пользу апеллянта, государственная пошлина по апелляционной жалобе в сумме 2 000 рублей подлежит взысканию с ООО СМО "Госмедстрах" в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 258, 266-271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Пятый арбитражный апелляционный суд,

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Приморского края от 27.09.2012 года по делу N А51-13086/2012 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью Страховая Медицинская Организация "Госмедстрах" в доход федерального бюджета государственную пошлину по апелляционной жалобе в сумме 2 000 (две тысячи) рублей.

Арбитражному суду Приморского края выдать исполнительный лист.

Постановление может быть обжаловано в Федеральный арбитражный суд Дальневосточного округа через Арбитражный суд Приморского края в течение двух месяцев.

Председательствующий

К.П. Засорин

Судьи

Л.Ю. Ротко С.В. Шевченко