Приложение N 1. Отчет об использовании средств, предусмотренных на реализацию пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 22 октября 2007 г. N 661

                                 Отчет

    об использовании средств, предусмотренных на реализацию пилотного

       проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере

                           здравоохранения

                                                              /---------\

                                                              |  КОДЫ   |

                                                              |---------|

                                                  Форма по КФД| 0532104 |

                                                              |---------|

            на 1 ___________ 200__ г.                     Дата|         |

                                                              |---------|

 Наименование фонда ОМС,                                      |         |

 учреждения здравоохранения ______________________     по ОКПО|         |

                                                              |---------|

 Периодичность: месячная                                      |         |

                                                              |---------|

 Единица измерения: руб.                               по ОКЕИ|   383   |

                                                              \---------/

1. Использование средств территориальным фондом обязательного

                      медицинского страхования

Наименование показателя	Код строки	Сумма
Наименование показателя	Код строки	за отчетный период	с начала года
1	2	3	4
Остаток средств на начало отчетного периода, всего	010
в том числе: средства бюджета Федерального фонда ОМС	011
средства бюджета субъекта Российской Федерации	012
Поступило средств, всего	020
в том числе: средства бюджета Федерального фонда ОМС	021
средства бюджета субъекта Российской Федерации	022
Перечислено средств учреждениям здравоохранения, всего	030
в том числе: средства бюджета Федерального фонда ОМС	031
средства бюджета субъекта Российской Федерации	032
Возвращено средств учреждениями здравоохранения	040
Возвращено средств территориальным фондом ОМС, всего	050
в том числе: средства бюджета Федерального фонда ОМС	051
средства бюджета субъекта Российской Федерации	052
Остаток средств на конец отчетного периода, всего	060
в том числе: средства бюджета Федерального фонда ОМС	061
средства бюджета субъекта Российской Федерации	062
Справочно:
Оплачено счетов (прошедших медико-экономическую экспертизу) за оказанную медицинскую помощь	070
Объем средств на реализацию пилотного проекта, утвержденный Федеральным фондом ОМС территориальному фонду ОМС на 2007 год	080	X
Остаток к распределению средств Федерального фонда ОМС	090	X
Остаток неиспользованных средств на реализацию пилотного проекта, подлежащий возврату в федеральный бюджет	100	X

 2. Использование средств учреждениями здравоохранения

Наименование показателя	Код строки	Сумма
Наименование показателя	Код строки	за отчетный период	с начала года
1	2	3	4
Остаток средств на начало отчетного периода	110
Поступило средств	120
Израсходовано средств, всего	130
в том числе: заработная плата	131
начисления на оплату труда	132
увеличение стоимости основных средств (медицинское оборудование, инструментарий)	133
увеличение стоимости материальных запасов (медикаменты, мягкий инвентарь, изделия медицинского назначения)	134
Возвращено средств в территориальный фонд ОМС	140
Остаток средств на конец отчетного периода	150

Руководитель        _____________ __________________________

                      (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер   _____________ __________________________

                      (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ _________ _____________________ _______________

            (должность) (подпись) (расшифровка подписи)    (телефон)

"_______"_______________ 200___ г.

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Назад		Приложение >> N 2. Порядок представления отчета об использовании средств, предусмотренных на реализацию пилотного проекта, направленного...
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 октября 2007 г. N 661 "Об утверждении формы и порядка...