Приложение N 11. Форма Д "Сведения о нотариальном удостоверении договора дарения"

Приложение N 11

к приказу Федеральной налоговой службы

от 17 сентября 2007 г. N ММ-3-09/536@

 

                                                          Форма Д

 

__________________________________________________        В налоговый орган _________________________________

     (фамилия, имя, отчество нотариуса или                                   (наименование налогового органа)

 

__________________________________________________        ___________________________________________________

 наименование органа, осуществившего нотариальное

         удостоверение договора дарения)

                                                          ___________________________________________________

                                                                      (почтовый индекс, адрес)

      /--------------------------------------\

ОГРН  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |                 Код налогового органа |  |  |  |  |

      \--------------------------------------/                                       \-----------/

      /-----------------------------\

ИНН   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

      \-----------------------------/

      /--------------------------\

КПП   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

      \--------------------------/

 

__________________________________________________

                    (адрес, телефон)

 

СВЕДЕНИЯ О НОТАРИАЛЬНОМ УДОСТОВЕРЕНИИ ДОГОВОРА ДАРЕНИЯ

 

1. Сведения о дарителе - физическом лице

 

1.1. Фамилия ________________________________________ 1.2. Имя_______________________________________________

 

1.3. Отчество (при наличии) _________________________________________________________________________________

 

                         /-----------------------------------\

1.4. ИНН (при наличии)   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

          /--\      /--\ \-----------------------------------/

1.5. Пол: |  | муж. |  | жен. (нужное отметить знаком "V")       1.6. Дата рождения "____"________________ г.

          \--/      \--/

1.7. Место рождения _________________________________________________________________________________________

1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность

 

1.8.1. Вид документа ____________________ 1.8.2. Серия _____________________ 1.8.3. Номер ___________________

 

1.8.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего документ___________________________________________

 

____________________________________________________ 1.8.5. Дата выдачи _____________________________________

 

1.9. Гражданство ____________________________________________________________________________________________

 

1.10. Адрес места жительства:

 

а) субъект Российской Федерации _____________________________________________________________________________

 

б) район ____________________________________________________________________________________________________

 

в) населенный пункт _________________________________________________________________________________________

                                                  (город, село, поселок и т.п.)

 

г) улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________________

 

д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) квартира ____________________________

 

1.11. В случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта, представляются также

реквизиты  документа,  подтверждающего  регистрацию  физического  лица  по  месту  жительства (вид документа,

регистрационный номер и дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________________________________________________________________________

 

2. Сведения о дарителе - юридическом лице

 

2.1. Полное наименование юридического лица __________________________________________________________________

                /--------------------------------------\

  2.2. ОГРН     |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                \--------------------------------------/

                 /-----------------------------\ /--------------------------\

  2.3. ИНН/КПП   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |/|  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                 \-----------------------------/ \--------------------------/

2.4. Адрес места нахождения:

а) субъект Российской Федерации _____________________________________________________________________________

 

б) район ____________________________________________________________________________________________________

 

в) населенный пункт _________________________________________________________________________________________

                                                  (город, село, поселок и т.п.)

 

г) улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________________

 

д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) офис ________________________________

 

3. Сведения об одаряемом

 

3.1. Фамилия ________________________________________ 3.2. Имя_______________________________________________

 

3.3. Отчество (при наличии) _________________________________________________________________________________

 

                         /-----------------------------------\

3.4. ИНН (при наличии)   |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

          /--\      /--\ \-----------------------------------/

3.5. Пол: |  | муж. |  | жен. (нужное отметить знаком "V")       3.6. Дата рождения "____"________________ г.

          \--/      \--/

3.7. Место рождения _________________________________________________________________________________________

3.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность

 

3.8.1. Вид документа ____________________ 3.8.2. Серия _____________________ 3.8.3. Номер ___________________

 

3.8.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего документ___________________________________________

 

____________________________________________________ 3.8.5. Дата выдачи _____________________________________

 

3.9. Гражданство ____________________________________________________________________________________________

 

3.10. Адрес места жительства:

 

а) субъект Российской Федерации _____________________________________________________________________________

 

б) район ____________________________________________________________________________________________________

 

в) населенный пункт _________________________________________________________________________________________

                                                  (город, село, поселок и т.п.)

 

г) улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________________

 

д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) квартира ____________________________

 

3.11. В случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта, представляются также

реквизиты  документа,  подтверждающего  регистрацию  физического  лица  по  месту  жительства (вид документа,

регистрационный номер и дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________________________________________________________________________

 

3.12. Доля одаряемого в праве собственности _________________________________________________________________

 

3.13. Сведения о степени родства между дарителем и одаряемым ________________________________________________

 

4. Сведения о предмете и сумме договора дарения

 

4.1. Предмет договора дарения ____________________________________________________

 

4.2. Сумма договора дарения ______________________________________________________   (в рублях)

 

5. Сведения об удостоверении договора дарения

 

5.1. Номер записи об удостоверении договора дарения ________________________________________

 

5.2. Дата удостоверения договора дарения "___" _____________________ г.

 

Дата ____________________________________________   Подпись нотариуса (должностного лица) ___________________

                                                                                           (подпись, Ф.И.О.)

 

                                                                                         М.П.